261041濰坊市中醫(yī)院，山東濰坊

社會(huì)發(fā)展促使人們對(duì)生活質(zhì)量的要求有所提高，同時(shí)對(duì)醫(yī)療服務(wù)也提高了要求。醫(yī)院的西藥房主要負(fù)責(zé)為各個(gè)科室提供藥品，同時(shí)肩負(fù)咨詢服務(wù)的責(zé)任，來(lái)院就診患者用藥安全性受到藥物發(fā)放準(zhǔn)確性的直接影響，這也會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和社會(huì)地位產(chǎn)生一定影響。因此醫(yī)院要對(duì)西藥房藥品的管理提高重視。因?yàn)槊刻靵?lái)醫(yī)院就診的患者很多，也就增加了門診西藥房的患者流量，工作人員在繁雜的工作下就會(huì)出現(xiàn)一些失誤和差錯(cuò)，影響西藥房藥品管理和發(fā)放的質(zhì)量。本文對(duì)2017年5月-2018年5月藥品存放和管理中出現(xiàn)差錯(cuò)事件進(jìn)行全面分析，確定影響因素后制定出提高西藥房藥品管理和發(fā)放的措施，進(jìn)而提高醫(yī)院的醫(yī)療追評(píng)，保證就診患者的健康和安全，具體如下。

資料與方法

2017年5月-2018年5月藥品存放和管理中出現(xiàn)差錯(cuò)事件24起，本研究經(jīng)院方同意后進(jìn)行。所有錯(cuò)誤事件在患者疾病類型、疾病嚴(yán)重程度以及患者所在的科室之間無(wú)明顯區(qū)別，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

方法：由研究小組對(duì)發(fā)生錯(cuò)誤的原因進(jìn)行研究分析，并據(jù)此提出改善和降低錯(cuò)誤出現(xiàn)的策略。

結(jié) 果

24起西藥房藥品管理和發(fā)放錯(cuò)誤事件中，因?yàn)樗帋熁煜烁鞣N藥品包裝等拿錯(cuò)藥品種類6起；混淆口服藥和注射藥，栓劑藥和膏劑藥10起；藥品劑量發(fā)生錯(cuò)誤8起，見表1。

表1 24起藥品管理和發(fā)放錯(cuò)誤事件類型分析

表2 改進(jìn)措施實(shí)施后藥品管理和發(fā)放錯(cuò)誤事件類型分析

通過分析西藥房藥品管理和發(fā)放錯(cuò)誤事件發(fā)生的原因，我院采取了必要的改進(jìn)措施，研究采取措施半年內(nèi)錯(cuò)誤事件發(fā)生情況，見表2。

討 論

西藥房是各大醫(yī)院的一個(gè)重要窗口，直接面對(duì)廣大患者，每天均會(huì)處理大批藥品，負(fù)責(zé)藥品的發(fā)放、保管和調(diào)配等，在處理大量藥品的過程中經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)差錯(cuò)。西藥房直接服務(wù)于來(lái)院就診的患者，因此藥物發(fā)放的準(zhǔn)確與否對(duì)患者安全和健康有直接影響，需要相關(guān)人員提高重視。

分析本研究出現(xiàn)藥品管理和發(fā)放錯(cuò)誤的原因主要為以下幾點(diǎn)：①工作人員沒有認(rèn)真對(duì)待自己的工作：每天來(lái)醫(yī)院就診的患者非常多，藥品的發(fā)放量非常大，在繁雜的工作中，藥師沒有正確認(rèn)識(shí)這份工作的重要性，在發(fā)放藥品的時(shí)候沒有認(rèn)真仔細(xì)核對(duì)藥品的信息，從而引發(fā)錯(cuò)誤。②藥品管理本身存在問題：西藥的種類繁多，包裝各異，在存放中，如果將藥品名稱或包裝相似的藥物放到一起，就容易讓藥師在拿取藥物的時(shí)候混淆這些藥品，導(dǎo)致錯(cuò)誤的出現(xiàn)。③藥品管理制度有待完善：在發(fā)生藥品發(fā)放錯(cuò)誤的事件后，相關(guān)人員并沒有意識(shí)到事情的嚴(yán)重性，責(zé)任人也沒有受到應(yīng)有的懲罰，這就導(dǎo)致藥師不能認(rèn)識(shí)到自己的錯(cuò)誤，進(jìn)而使得錯(cuò)誤事件再次發(fā)生的可能性。

針對(duì)提出的影響藥品管理和發(fā)放合理的幾個(gè)因素本文提出了以下幾點(diǎn)改進(jìn)策略。(1)在醫(yī)院建立雙帳管理制度：在門診西藥房中建立雙帳管理制度，將取藥的時(shí)間、藥品的盤點(diǎn)時(shí)間和涉及的各種賬目進(jìn)行數(shù)字化處理，能夠提高窗口對(duì)患者的服務(wù)質(zhì)量和效率。充分利用現(xiàn)代社會(huì)的計(jì)算機(jī)網(wǎng)絡(luò)技術(shù)，在西藥房中制定數(shù)字化和人工賬冊(cè)雙帳管理制度，加強(qiáng)對(duì)一些名貴稀有藥品、有特殊性作用的藥品以及危險(xiǎn)性藥品的管理，能夠提高西藥房藥品管理的效率，同時(shí)有助于為患者提供更加優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。(2)加強(qiáng)西藥房藥品的管理：藥品均有一定的使用期限，所以要對(duì)藥品進(jìn)行定期檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)哪些藥品已經(jīng)過期并做正確處理?？茖W(xué)、合理擺放各種藥品，切忌將藥品名稱和包裝相似的藥品放在同一位置，藥品的存放要嚴(yán)格按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行，配藥和取藥過程一定要認(rèn)真核對(duì)信息。(3)與患者進(jìn)行良好的溝通：藥師根據(jù)醫(yī)生開具的藥方為患者調(diào)配好藥后，不是把藥交給患者就算發(fā)藥結(jié)束，要告訴患者具體的服藥事項(xiàng)，包括交代應(yīng)該怎樣正確服藥，服藥后有哪些禁忌，可能會(huì)出現(xiàn)什么樣的不良反應(yīng)等。藥師還要認(rèn)真仔細(xì)查看患者處方，主要看處方中有沒有相互作用的藥物，是否會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不良影響。藥師除了要與患者進(jìn)行有效的溝通外，還要加強(qiáng)與醫(yī)生之間的溝通，只有保證醫(yī)生開具的藥方科學(xué)合理，才能有利于患者的康復(fù)。如果發(fā)現(xiàn)處方配伍不當(dāng)，就要及時(shí)與醫(yī)生溝通，解決處方存在的問題。(4)做好藥物咨詢工作：多數(shù)患者對(duì)所服用藥物是不了解的，這時(shí)藥師就要為患者解答心中疑惑，最基本的就是教會(huì)患者服藥時(shí)間、劑量以及方式，讓患者能夠按照正確的方式服用藥物，保證服藥安全性。將藥物發(fā)放給患者后，要告訴患者服用藥物可能會(huì)出現(xiàn)哪些不良反應(yīng)，讓患者有心理準(zhǔn)備。有些長(zhǎng)期服用藥物的患者，如果停止服用藥物病情可能會(huì)加重，或者出現(xiàn)其他一些不良反應(yīng)，這些均需要藥師向患者說(shuō)清楚。尤其是對(duì)于一些有特殊要求的藥物，藥師要清楚注明藥物的服用方法，同時(shí)告訴患者不宜與此藥一同服用的藥物有哪些，并將嚴(yán)重的后果告訴患者。例如為了避免患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，磺胺類藥物、滅滴靈等藥物要在飯后0.5 h后服用，這樣減小藥物對(duì)患者胃腸的刺激。還有一些要是必須在飯前或空腹服用，因?yàn)檫@類藥的藥效會(huì)受到食物影響，例如大環(huán)內(nèi)酯類、四環(huán)素類、頭孢菌素類、青霉素類等。(5)加強(qiáng)藥師的責(zé)任感：醫(yī)院門診西藥房要加強(qiáng)對(duì)藥師的培訓(xùn)和管理，讓藥師明白自己的工作職責(zé)，增強(qiáng)藥師的責(zé)任心，樹立一種正確的服務(wù)意識(shí)?？梢远ㄆ谠陂T診中進(jìn)行培訓(xùn)活動(dòng)，主要對(duì)藥品存放、管理和發(fā)放中的注意事項(xiàng)進(jìn)行強(qiáng)化，通過培訓(xùn)讓藥師掌握一定的溝通技巧，懂得怎樣與患者和醫(yī)師溝通，同時(shí)還要加強(qiáng)自身的法律意識(shí)，通過培訓(xùn)提高藥師的專業(yè)知識(shí)和職業(yè)素養(yǎng)，更好為患者服務(wù)。

門診西藥房做好藥品的發(fā)放和管理工作，才能更好地服務(wù)于患者，減少錯(cuò)誤事件的發(fā)生，對(duì)于患者安全和健康有重要意義。只有不斷完善西藥房的管理制度，加強(qiáng)藥師與患者之間的溝通，才能與患者建立良好的關(guān)系，提升醫(yī)院聲譽(yù)。