655000曲靖市第一人民醫(yī)院，云南曲靖

妊娠是一個較為特殊的生理過程，妊娠結(jié)局分為順產(chǎn)和剖宮產(chǎn)，目前我國的剖宮產(chǎn)率較高，對產(chǎn)婦及新生兒的安全造成了嚴重威脅。因此，如何降低剖宮產(chǎn)率，保證產(chǎn)婦及新生兒的健康，是婦產(chǎn)科臨床的重要課題之一[1]。隨著我國醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展，護理逐漸受到臨床重視，人性化護理是指以患者為中心，尊重患者個人價值、生命與健康、人格與尊嚴的一種護理模式[2]。本次研究探討人性化護理對產(chǎn)婦產(chǎn)程及妊娠結(jié)局的影響，具體報告如下。

資料與方法

2017年12月-2018年12月收治產(chǎn)婦76例，隨機分為兩組各38例。觀察組年齡20～37歲，平均(27.49±3.25)歲；孕周38～41周，平均(39.20±1.01)周。對照組年齡21～37歲，平均(27.10±3.48)歲；孕周37～41周，平均(39.35±1.17)周。兩組一般資料比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

納入標準：所有產(chǎn)婦及家屬均簽署知情同意書。

排除標準：①合并妊娠期疾病(高血壓、糖尿病)；②不同意參與本研究。

方法：⑴對照組行常規(guī)護理，產(chǎn)前告知產(chǎn)婦相關(guān)注意事項，講解分娩流程；產(chǎn)后告知產(chǎn)婦正確的體位，并制定針對性的飲食方案。⑵觀察組行人性化護理，具體方法：①產(chǎn)前教育：在了解產(chǎn)婦文化、認知水平的基礎(chǔ)上，制定針對性的健康教育方案，指導(dǎo)產(chǎn)婦掌握正確的孕期保健方法，通過圖片、視頻等途徑告知產(chǎn)婦分娩注意事項、配合技巧、母乳喂養(yǎng)等內(nèi)容。②建立待產(chǎn)室：當(dāng)產(chǎn)婦發(fā)生規(guī)律性宮縮后，應(yīng)由護理人員送入待產(chǎn)室中，并叮囑、鼓勵家屬陪伴在產(chǎn)婦身旁。維持待產(chǎn)室內(nèi)的安靜與整潔，應(yīng)配備雙人床、沙發(fā)、電視等設(shè)施，營造良好的分娩氛圍，使產(chǎn)婦感受到家的溫暖，從而緩解產(chǎn)婦的心理壓力。③心理護理：當(dāng)產(chǎn)婦進入待產(chǎn)室后，極易發(fā)生焦慮、抑郁等不良情緒，會嚴重阻礙產(chǎn)程的發(fā)展。因此，護理人員應(yīng)對產(chǎn)婦的心理狀態(tài)進行評估，分析不良情緒產(chǎn)生的根本原因，告知產(chǎn)婦疼痛發(fā)生的原因、持續(xù)時間等，引導(dǎo)產(chǎn)婦做好充分的心理準備。同時，護理人員還應(yīng)當(dāng)耐心傾聽產(chǎn)婦的需求，盡量滿足，使產(chǎn)婦逐漸放松，進一步縮短產(chǎn)程。④導(dǎo)樂分娩：護理人員應(yīng)指導(dǎo)產(chǎn)婦如何有效的休息、用力、胸式呼吸等，叮囑產(chǎn)婦多攝入高熱量食物，保證分娩時有足夠的體力。定期對產(chǎn)婦子宮進行按摩，嚴密監(jiān)測產(chǎn)程發(fā)展。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比(±s)

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比(±s)

組別 n 產(chǎn)程(h) 產(chǎn)后2 h出血量(mL)觀察組 38 6.03±0.43 175.29±13.57對照組 38 6.56±0.58 248.73±23.32 t 4.525 16.779 P 0.000 0.000

觀察指標：①分娩方式：分為自然分娩和剖宮產(chǎn)。②觀察總產(chǎn)程時間及產(chǎn)后2 h出血量。

統(tǒng)計學(xué)方法：數(shù)據(jù)通過SPSS 22.0軟件分析；計數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗；計量資料以(±s)表示，采用t檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組產(chǎn)婦分娩方式對比：觀察組自然分娩32例，自然分娩率為84.21%；剖宮產(chǎn)6例，剖宮產(chǎn)率為15.79%。對照組自然分娩24例，自然分娩率為63.16%；剖宮產(chǎn)14例，剖宮產(chǎn)率為36.84%。兩組對比差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.343，P=0.037，P＜0.05)。

兩組產(chǎn)婦產(chǎn)程及產(chǎn)后出血量對比：觀察組總產(chǎn)程時間、產(chǎn)后2 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)，見表1。

討 論

目前，我國剖宮產(chǎn)率呈現(xiàn)出逐年上升趨勢，主要是由于以下因素[3]：①剖宮產(chǎn)指征和之前相比明顯寬松；②產(chǎn)婦為了降低分娩疼痛感以及安全感，多選擇剖宮產(chǎn)而并非自然分娩。產(chǎn)婦在妊娠階段，心理、生理方面均會受到應(yīng)激性變化，極易產(chǎn)生焦慮、抑郁等不良情緒。另一方面，產(chǎn)婦體內(nèi)兒茶酚胺的過度分泌，會引發(fā)子宮收縮乏力，延長產(chǎn)程，最終導(dǎo)致胎兒宮內(nèi)窘迫、新生兒窒息等后果，產(chǎn)婦也會面臨安全威脅[4]。因此，科學(xué)、合理的護理措施是提高自然分娩率，保證產(chǎn)婦分娩安全的關(guān)鍵。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組自然分娩率高于對照組，剖宮產(chǎn)率、總產(chǎn)程時間以及產(chǎn)后2 h出血量均低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。人性化護理是將人文關(guān)懷理念融入臨床護理工作中，根據(jù)患者特點給予針對性、人性化的護理服務(wù)[5]。對產(chǎn)婦實施人性化護理，能有效加強護理人員與產(chǎn)婦及家屬之間的溝通，使產(chǎn)婦能主動接受治療及護理，緩解產(chǎn)婦的不良情緒及分娩壓力，降低機體應(yīng)急水平，提高產(chǎn)婦積極性。人性化護理能從生理、心理、精神及社會等各方面使產(chǎn)婦感受到滿足，建立良好的護患關(guān)系，保證產(chǎn)婦的順利分娩，同時還能夠加強護理人員的專業(yè)素質(zhì)以及業(yè)務(wù)水平，提高護理質(zhì)量。

綜上所述，人性化護理能有效降低臨床剖宮產(chǎn)率，縮短產(chǎn)程，保證自然分娩的安全性，值得推廣應(yīng)用。