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        彩超測(cè)定小兒闌尾管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎的診斷價(jià)值探討

        2014-04-29 00:00:00金月鳳周波
        醫(yī)學(xué)信息 2014年38期

        摘要:目的 對(duì)彩超測(cè)定小兒闌尾管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎的臨床效果進(jìn)行研究,并對(duì)其臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行分析。方法 選擇2008年1月~2012年12月的1534例疑似小兒急性闌尾炎患兒進(jìn)行彩超檢查,其中165例患兒彩超顯示炎性闌尾聲像,也就是闌尾炎患兒,45例患兒彩超顯示為正常闌尾聲像,169例闌尾炎患者進(jìn)行手術(shù)及病檢。將急性闌尾炎患兒和正常闌尾的患兒分為兩組,分別為觀察組和對(duì)照組,對(duì)兩組組患兒分別采用彩超測(cè)量的方法,測(cè)量出患兒闌尾管壁的厚度,最后對(duì)小兒正常闌尾和炎性闌尾的管壁厚度進(jìn)行觀察,與此同時(shí),還應(yīng)該將45例正常闌尾顯示的闌尾管壁厚度和隨機(jī)抽取45例闌尾炎管壁厚度進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果 通過(guò)本次實(shí)驗(yàn)證明,急性闌尾炎患兒的闌尾管壁厚度在(2.37±0.79)mm范圍內(nèi),小兒正常闌尾管壁厚度在(1.06±0.2)mm范圍內(nèi)。將闌尾炎手術(shù)患兒的闌尾管壁厚度和正常闌尾小兒的管壁厚度進(jìn)行對(duì)比,具有顯著差異,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論 采用彩超測(cè)定小兒闌尾的管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎具有較高的診斷價(jià)值,對(duì)于小兒急性闌尾炎的診斷而言,小兒闌尾管壁的厚度可以作為其參考值。

        關(guān)鍵詞:彩超測(cè)定;小兒闌尾管壁厚度;急性闌尾炎

        作為一種小兒腹部急癥手術(shù)中最常見(jiàn)的指征,急性闌尾炎可能出現(xiàn)在所有年齡段,但是最常見(jiàn)的還是7~12歲的兒童,而且,男性患兒較女性患兒更多。闌尾炎病發(fā)的原因有許多,但是最多的還是細(xì)菌性感染和闌尾腔的梗阻[1]。闌尾炎在嬰兒與兒童的發(fā)病率很高,其中穿孔的發(fā)病率高達(dá)40%,而類(lèi)石梗阻率雖然更低,但是也有25%。在成年人體中,正常闌尾的顯示是不容易的,因?yàn)槌扇瞬粌H腹壁較厚,而且腹腔內(nèi)氣體也多,但是小兒則剛好相反,將小兒與成人的正常闌尾超聲顯示相比較可以發(fā)現(xiàn),小兒遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于成人,據(jù)某文獻(xiàn)報(bào)道,在正常闌尾超聲顯示中,小兒顯示率為78.6%。一旦患上急性闌尾炎,最先病變的闌尾的管壁,所以,我們對(duì)小兒闌尾管壁的厚度進(jìn)行研究,有利于及時(shí)的診治,從而降低患兒的死亡率。

        1 資料與方法

        1.1一般資料 本次研究以2008年1月~2012年12月的1534例疑似小兒急性闌尾炎為研究對(duì)象, 年齡11個(gè)月~13歲;其中165例患兒彩超顯示炎性闌尾聲像,45例為正常闌尾,其余1324例均未顯示闌尾。從165例急性闌尾炎患兒中隨機(jī)抽取45例作為觀察組,其中男性25例,女性20例,,45例正常闌尾兒童作為對(duì)照組,其中男性23例,女性22例。將患者隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組兩組,觀察組93例,對(duì)照組92例?;颊叩哪挲g均在1~13歲。兩組患者一般資料不具有顯著差異,無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 在對(duì)小兒進(jìn)行彩超測(cè)定小兒闌尾管壁厚度之前,需先了解其病史以及身體特征。首先,應(yīng)讓患兒仰臥,為了判斷患兒的腹腔內(nèi)是否存在包快或者腹水等等,可以先使用低頻探頭檢查,然后再用高頻探頭檢查。在檢查的過(guò)程中,為了讓闌尾圖像顯示出來(lái),首先應(yīng)該在患兒的右下腹顯示回盲部和升結(jié)腸,然后讓探頭慢移到盲腸的末端,最后緩緩旋轉(zhuǎn)探頭,重復(fù)作扇形掃查,一直到闌尾圖像顯示出來(lái)為止。在檢查的過(guò)程中,如果在右下腹位置沒(méi)有發(fā)現(xiàn)闌尾,則還需要再掃查盆腔、右上腹等位置,排除闌尾移位的可能[2]。

        1.3觀察指標(biāo) 如果小兒的闌尾正常,那么在其闌尾管腔內(nèi)應(yīng)有氣體,闌尾壁沒(méi)有增厚時(shí)其最大外徑不會(huì)超過(guò)6mm,在加壓的情況下,闌尾管腔會(huì)變形。小兒闌尾炎有不同的癥狀,比如闌尾管壁的回聲強(qiáng),在不同切面呈現(xiàn)不同形狀,如果是穿孔會(huì)有積液滲出等表現(xiàn)[3]。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在對(duì)患者的各項(xiàng)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析時(shí),需要采用到SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,用t檢驗(yàn)的方法對(duì)計(jì)量資料進(jìn)行檢驗(yàn)。如果P<0.05,那就說(shuō)明患兒之間的差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[4]。

        2 結(jié)果

        通過(guò)對(duì)兩組小兒闌尾管壁厚度的比較,發(fā)現(xiàn)兩組小兒的闌尾管壁厚度有顯著差異。見(jiàn)表1。

        3 討論

        作為一種小兒外科最常見(jiàn)的急腹癥,急性闌尾炎在兒童中發(fā)病最多,大部分都是5~10這個(gè)年齡段的兒童,而在2歲之前,由于飲食習(xí)慣的原因,很少小兒會(huì)患闌尾炎,但是有的新生兒也患有這種疾病,而且年齡越小,病情就越嚴(yán)重,這種疾病會(huì)導(dǎo)致化膿和穿孔等情況,嚴(yán)重者甚至?xí)滤繹5]。

        在本次研究中,正常闌尾的顯示率約2.93%,而闌尾炎的發(fā)病率達(dá)到11.93%。由于在檢查的過(guò)程中,患兒會(huì)出現(xiàn)哭鬧、躺臥姿勢(shì)等因素的影響,因此本次的研究存在一定的局限性。為了盡量排除這些外界因素的,在本次研究的過(guò)程中,把臨床結(jié)果與一些輔查結(jié)果相結(jié)合,不僅如此,在探掃時(shí),我們使用高頻探頭探掃了多個(gè)切面,再多次測(cè)量,盡量得到正常闌尾圖像和整個(gè)闌尾腔,從而較小誤差,避免在對(duì)患兒的診斷過(guò)程中出現(xiàn)誤診和漏診的情況。

        綜上所述,在診斷的過(guò)程中,如果發(fā)現(xiàn)小兒闌尾管壁厚度在(1.06±0.2)mm范圍內(nèi),則可判斷其正常,如果小兒闌尾管壁厚度在范圍為(2.37±0.79)mm范圍內(nèi),則可判斷其為小兒闌尾炎患者??傊捎貌食瑴y(cè)定小兒闌尾的管壁厚度對(duì)小兒急性闌尾炎具有較高的診斷價(jià)值,對(duì)于小兒急性闌尾炎的診斷而言,小兒闌尾管壁的厚度可以作為其參考值。

        參考文獻(xiàn):

        [1]周永昌,郭萬(wàn)學(xué).超聲醫(yī)學(xué)[M].第4版.北京:科學(xué)技術(shù)文獻(xiàn)出版社,2013:1550-1551.

        [2]張金哲.小兒闌尾炎[J].臨床小兒外科雜志,2012,5(1):349-351.

        [3]胡愛(ài)武,徐亮,龔建平.急性闌尾炎與正常闌尾的螺旋CT對(duì)比研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào),2011,29(1):157-158.

        [4]何瑾,楊興惠,蔣國(guó)平,等.428例兒童急性闌尾炎的超聲診斷[J].中華急診醫(yī)學(xué)雜志,2011,1(51):79-81.

        [5]程映雪,范懷周.彩色多普勒超聲對(duì)小兒急性闌尾炎臨床價(jià)值的探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2011,1(618):92-93.

        編輯/許言

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