成 靜 李 琳

（新疆維吾爾自治區(qū)石河子大學(xué)醫(yī)學(xué)院第一附屬醫(yī)院 新疆 石河子 832000）

當(dāng)前，乳腺癌患者數(shù)量越來(lái)越多，女性受到多種因素的影響會(huì)出現(xiàn)乳腺癌，如不良生活習(xí)慣、休息不充足、飲食不規(guī)律等[1]，對(duì)其生活及工作影響較大，并且該病逐漸向年輕化發(fā)展，因此，臨床必須重視乳腺的早期診斷。在乳腺癌診斷中，超聲是一種常用診斷方式，但是不同類(lèi)型超聲會(huì)獲得不同的診斷結(jié)果[2]。本文選取我院乳腺腫瘤患者67例，分析超聲彈性成像技術(shù)臨床診斷價(jià)值。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院乳腺腫瘤患者67例（2017年1月至2018年11月），年齡19至67（37.92±4.62）歲，腫瘤直徑3至59（31.5±5.3）mm。經(jīng)病理檢查，67例患者共78個(gè)病灶，良性病灶47個(gè)，惡性病灶31個(gè)。

1.2 方法

儀器：飛利浦IU-33型彩色多普勒超聲診斷儀對(duì)，探頭頻率5至13MHz，并且均有實(shí)時(shí)組織彈性成像技術(shù)。

常規(guī)超聲檢查：患者取仰臥位，舉起雙臂，顯露胸部，操作者使用雙手觸診乳房，對(duì)其腫瘤部位、活動(dòng)度、病灶硬度等進(jìn)行大致的判斷，然后縱橫掃描機(jī)連續(xù)掃描，沿順時(shí)針?lè)较?，在此過(guò)程中，對(duì)患者病灶大小、形態(tài)、病灶部位、病灶內(nèi)部回聲、血流信號(hào)等進(jìn)行觀察。

超聲彈性成像檢查：探頭方向與患者皮膚垂直，開(kāi)啟彈性成像程序，取樣框中心要對(duì)準(zhǔn)腫塊，針對(duì)呈現(xiàn)的彈性圖和灰階圖，觀察時(shí)可以采用實(shí)時(shí)雙幅模式，對(duì)其面積比進(jìn)行測(cè)算，壓力指數(shù)在3.0至4.0，硬度分級(jí)時(shí)，主要根據(jù)灶區(qū)的顏色進(jìn)行。診斷結(jié)果為3次結(jié)果平均值。

1.3 觀察指標(biāo)

常規(guī)超聲、超聲彈性成像診斷符合率、特異度及敏感度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS20.0，計(jì)量數(shù)據(jù)、計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)分別表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、百分率，分別用t、χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果

常規(guī)超聲檢查，良性病灶38個(gè)，誤診為惡性9個(gè)，惡性病灶25個(gè)，誤診為良性6個(gè)，診斷符合率80.77%（63/78），特異度80.85%（38/47），惡性敏感度80.64%（25/31），見(jiàn)表1。

表1 常規(guī)超聲檢查結(jié)果

2.2 超聲彈性成像檢查結(jié)果

超聲彈性成像檢查，良性病灶43個(gè)，誤診為惡性4個(gè)，惡性病灶29個(gè)，誤診為良性2個(gè)，診斷符合率92.31%（72/78），特異度91.49%（43/47），惡性敏感度93.55%（29/31），見(jiàn)表2。

表2 超聲彈性成像檢查結(jié)果

2.3 常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查結(jié)果對(duì)比

常規(guī)超聲診斷符合率80.77%（63/78），超聲彈性成像診斷符合率92.31%（72/78），P＜0.05，見(jiàn)表3。

表3 常規(guī)超聲檢查與超聲彈性成像檢查結(jié)果對(duì)比

3.討論

乳腺癌主要為乳房?jī)?nèi)部組織結(jié)構(gòu)出現(xiàn)異常，良性腫瘤具有較高的治愈率，但是也存在癌變的可能，患者診斷為良性腫瘤后，必須引起重視并進(jìn)行有效的治療[3]。惡性腫瘤如果能在早期確診，就可以通過(guò)有效的治療能改善患者預(yù)后[4]，因此，乳腺癌腫瘤患者的早期診斷非常重要，需要鑒別疾病良惡性，并給予針對(duì)性治療，提升治療效果。

本文結(jié)果中，經(jīng)病理檢查，67例患者共78個(gè)病灶，良性病灶47個(gè)，惡性病灶31個(gè)。常規(guī)超聲檢查，良性病灶38個(gè)，誤診為惡性9個(gè)，惡性病灶25個(gè)，誤診為良性6個(gè)，診斷符合率80.77%（63/78），特異度80.85%（38/47），惡性敏感度80.64%（25/31），超聲彈性成像檢查，良性病灶43個(gè)，誤診為惡性4個(gè)，惡性病灶29個(gè)，誤診為良性2個(gè)，診斷符合率92.31%（72/78），特異度91.4 9%（43/47），惡性敏感度93.55%（29/31），常規(guī)超聲診斷符合率80.77%（63/78），超聲彈性成像診斷符合率92.31%（72/78），P＜0.05。本文中，乳腺腫瘤良惡性診斷中，分別應(yīng)用常規(guī)超聲與超聲彈性成像進(jìn)行檢查，其中，常規(guī)超聲檢查已經(jīng)在臨床應(yīng)用較為廣泛，并且在乳腺腫瘤良惡性的鑒別中發(fā)揮著較好的效果，但是由于乳腺病灶較為隱匿，常常出現(xiàn)重疊交錯(cuò)的情況，因此，在臨床診斷中，常規(guī)超聲檢查準(zhǔn)確性不高，具有較高的誤診率[5]。作為一種現(xiàn)代化技術(shù)，超聲彈性成像能依照乳腺內(nèi)脂肪組織、乳腺纖維化、乳腺、浸潤(rùn)性導(dǎo)管癌等彈性系數(shù)的特點(diǎn)，通過(guò)彩色編碼，對(duì)掃描圖像進(jìn)行重新構(gòu)造，并且在評(píng)估組織硬度時(shí)，將色彩作為劃分原則，進(jìn)而較好的對(duì)腫瘤的良惡類(lèi)型進(jìn)行判斷。相比于常規(guī)超聲檢查，超聲彈性成像具有更大的應(yīng)用優(yōu)勢(shì)，這種檢查方式引用了先進(jìn)的技術(shù)，針對(duì)常規(guī)超聲不能探測(cè)的腫瘤，超聲彈性成像則能進(jìn)行有效的探測(cè)，進(jìn)而展開(kāi)有效的分析與研究，具備更多的優(yōu)點(diǎn)[6]。超聲彈性成像技術(shù)能較好的診斷鑒別出良性及惡性腫瘤，還能準(zhǔn)確顯示出病變組織及正常組織的硬度，在臨床診斷中，如果出現(xiàn)常規(guī)超聲不能有效診斷的情況，就要考慮采用超聲彈性成像進(jìn)行診斷，有利于診斷準(zhǔn)確率的提高。

所以，在乳腺腫瘤良惡性診斷中，超聲彈性成像技術(shù)具有較高的診斷準(zhǔn)確率，能較好的鑒別乳腺腫瘤良惡性，具有應(yīng)用及推廣價(jià)值。