佘平平

（邯鄲市第七醫(yī)院 河北 邯鄲 056001）

在臨床檢驗(yàn)中，生化檢測(cè)對(duì)患者疾病診斷、治療、預(yù)防等起到一定影響，而血清樣本的質(zhì)量直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果良好，一旦誤差較大可能導(dǎo)致誤診、錯(cuò)診、漏診等，因此保證檢測(cè)樣本的質(zhì)量對(duì)患者而言非常必要[1-2]。在本次研究中，為了了解統(tǒng)一溫度下血清標(biāo)本不同放置時(shí)間對(duì)檢測(cè)結(jié)果的影響，選擇本院90例血清樣本，對(duì)比不同時(shí)間內(nèi)生化檢驗(yàn)9項(xiàng)結(jié)果，以下是詳細(xì)內(nèi)容。

1.資料、方法

1.1 資料

選擇2018年12月～2019年1月本院進(jìn)行血液檢測(cè)的90例血清標(biāo)本進(jìn)行研究，選擇全自動(dòng)生化分析儀進(jìn)行檢測(cè)。

1.2 方法

采用含有促凝劑真空采血管采集健康人群血液標(biāo)本5ml，共采集3份，采集人數(shù)30人[3]。于血液凝固后半小時(shí)后離心，離心完成后觀察是否出現(xiàn)溶血、渾濁，并取出血清進(jìn)行檢測(cè)，并記錄所得平均值作為對(duì)比標(biāo)準(zhǔn)。將標(biāo)本放置于-18℃～22℃，并在7、14天后再次檢測(cè)。于室溫條件下放置標(biāo)本并溶解穩(wěn)定30分鐘后檢測(cè)，記錄所得平均值，檢測(cè)指標(biāo)包括：總膽紅素（TBil）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、丙氨酸基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、天冬氨酸轉(zhuǎn)氨酶（AST）、總蛋白（TP）、葡萄糖（Glu）、白蛋白（Alb）、尿素氮（BUN）。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比相同溫度下，不同時(shí)間內(nèi)血清標(biāo)本生化檢測(cè)結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0版，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，兩兩對(duì)比采用卡方檢驗(yàn)；計(jì)量資料符合正態(tài)分布以（±s）表示，兩組數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)；以P值＜0.05表達(dá)組間差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

7d后檢測(cè)結(jié)果顯示：ALT、TBil、TP、BUN水平下降，UA水平提高，與抽取當(dāng)天檢測(cè)結(jié)果相比較，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＜0.05。而AST、Alb、Glu、cr檢測(cè)結(jié)果并無(wú)明顯變化，差異性不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。

14d后檢測(cè)結(jié)果顯示：ALT、TBil、Alb、Glu、BUN均下降，與抽取當(dāng)天相比較：P＜0.05。而UA水平下降，但是差異性無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P＞0.05。放置14d后的AST、TP、Cr水平明顯上升，差異性比較：P＜0.05（詳細(xì)內(nèi)容見(jiàn)表1）。

表1 比較不同時(shí)間內(nèi)相同溫度下血清標(biāo)本生化9項(xiàng)結(jié)果（±s）

表1 比較不同時(shí)間內(nèi)相同溫度下血清標(biāo)本生化9項(xiàng)結(jié)果（±s）

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3.討論

血液檢測(cè)屬于臨床上常見(jiàn)的用于診斷、治療的檢測(cè)手段，樣本的質(zhì)量直接關(guān)系到檢測(cè)結(jié)果以及患者治療[4]。在生化9項(xiàng)指標(biāo)中，影響TP值的原因主要是因?yàn)樵?18℃～20℃時(shí)環(huán)境中，水分流失嚴(yán)重。而ALT、AST則由于反復(fù)冷凍溶解導(dǎo)致酶的活性下降，因此在冷凍7～14天后，AST、ALT指標(biāo)誤差較大。Glu值會(huì)隨著時(shí)間的推移，被逐漸代謝因此水平明顯降低。Cr與UA值則由于干擾因素較少，因此前后變化差異性較小[5]。

在此次研究中，分別檢測(cè)抽取當(dāng)天的血清標(biāo)本、以及7d、14d后血清標(biāo)本，結(jié)果發(fā)現(xiàn)隨著時(shí)間不斷增加，生化檢測(cè)9項(xiàng)指標(biāo)波動(dòng)性明顯，與抽取當(dāng)天水平相比較，差異性具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義：P值＜0.05。

綜上所述，將血清標(biāo)本放置于-18℃～20℃環(huán)境中應(yīng)盡快檢測(cè)，在不同時(shí)間的檢測(cè)結(jié)果也所有不同，特別是對(duì)于BUN以及酶類指標(biāo)，在冰凍后再檢測(cè)會(huì)出現(xiàn)較大誤差，因此需要盡快進(jìn)行樣本檢測(cè)，確保檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。