李彎彎

（皖南醫(yī)學(xué)院弋磯山醫(yī)院 安徽 蕪湖 241000）

急性腦梗死，為腦血供突然中斷所致腦組織壞死，發(fā)病機(jī)制：血管異常、血液異常、血液動(dòng)力學(xué)異常等所致大腦動(dòng)脈狹窄、堵塞。臨床癥狀：眩暈、頭痛、半身不遂、吞咽困難、口齒不清等[1]。為保證急性腦梗死患者的臨床效果，本研究主要分析優(yōu)化溶栓護(hù)理流程、常規(guī)護(hù)理的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

將我院2017年11月～2018年11月收治的50例急性腦梗死患者，按其入院先后順序分組，均分為了實(shí)驗(yàn)組與參照組。實(shí)驗(yàn)組中男性病例數(shù)為14例，女性病例數(shù)為11例；病例年齡55～71歲，平均（63.7±2.3）歲。參照組中男性病例數(shù)為15例，女性病例數(shù)為10例；病例年齡54～70歲，平均（62.5±2.1）歲。實(shí)驗(yàn)組、參照組臨床數(shù)據(jù)資料對(duì)比，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：①通過倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)[2]；②患者/患者家屬簽訂知情同意書；③符合急性腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)；④各項(xiàng)生命體征穩(wěn)定。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①出血性梗死；②腦出血；③并發(fā)顱內(nèi)腫瘤；④肝腎功能異常；⑤心功能不全。

1.2 方法

1.2.1 參照組施行常規(guī)護(hù)理，為患者提供用藥護(hù)理服務(wù)。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組施行優(yōu)化溶栓護(hù)理流程，構(gòu)建優(yōu)化溶栓護(hù)理小組，小組成員包括：臨床醫(yī)師、護(hù)士長(zhǎng)、急診分診護(hù)理人員、護(hù)理人員。開展護(hù)理工作前組織護(hù)理人員參與到護(hù)理技能培訓(xùn)中，然后根據(jù)護(hù)理工作執(zhí)行情況優(yōu)化護(hù)理工作流程。

建立急診通道，急診護(hù)士接診后進(jìn)行初評(píng)、初檢，再結(jié)合患者病情急救、記錄。急診科應(yīng)遵循急性腦梗死應(yīng)急流程操作，對(duì)患者實(shí)行相應(yīng)的檢查、化驗(yàn)。

溶栓護(hù)理，接到通訊中心急診電話后立即準(zhǔn)備好床位、相關(guān)設(shè)備、藥品，對(duì)患者生命體征進(jìn)行嚴(yán)格監(jiān)測(cè)，溶栓后采用常規(guī)藥物對(duì)癥治療。

1.3 觀察指標(biāo)情況

1.3.1 比較實(shí)驗(yàn)組和參照組的臨床效果、NIHSS評(píng)分。

1.3.2 通過NIHSS評(píng)分評(píng)判急性腦梗死患者的臨床效果，NIHS評(píng)分＜14分，顯效；NIHSS評(píng)分＜29分，有效；NIHSS評(píng)分＞29分，無效。顯效、有效之和/100%=溶栓有效率。

1.3.3 經(jīng)神經(jīng)功能缺損評(píng)分NIHSS，對(duì)兩組神經(jīng)功能缺損情況評(píng)分，總分為42分，分?jǐn)?shù)更高則為患者神經(jīng)功能缺損狀況越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析和處理

本次研究中的臨床數(shù)據(jù)列入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS23.0，計(jì)數(shù)資料兩組臨床效果的對(duì)比，采取率%表示、χ2檢驗(yàn)；計(jì)量資料、兩組NIHSS評(píng)分的對(duì)比，采取均數(shù)差±s表示、t檢驗(yàn)。對(duì)比結(jié)果顯示P＜0.05，可判定對(duì)比差異顯著。

2.結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組及參照組臨床效果的比較

實(shí)驗(yàn)組溶栓效果明顯優(yōu)于參照組，P＜0.05，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組及參照組臨床效果的比較[n=25（%）]

2.2 實(shí)驗(yàn)組及參照組NIHSS評(píng)分的比較

護(hù)理后2d、3d，兩組NIHSS評(píng)分對(duì)比差異均顯著，P＜0.05，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組及參照組NIHSS評(píng)分的比較[n=25（±s），分]

表2 實(shí)驗(yàn)組及參照組NIHSS評(píng)分的比較[n=25（±s），分]

組別 NIHSS評(píng)分護(hù)理后2d 護(hù)理后3d實(shí)驗(yàn)組 12.2±6.8 8.1±4.3參照組 17.1±8.3 12.4±6.5 t 2.2 833 2.7586 P值 ＜0.05 ＜0.05

3.討論

急性腦梗死的發(fā)病原因和多種因素有機(jī)關(guān)，從而使患者腦組織供血中斷、腦血管阻塞。當(dāng)前，我國老齡化趨勢(shì)嚴(yán)重，急性腦梗死的發(fā)病率不斷增加。本文施行了優(yōu)化溶栓護(hù)理流程，可在開展護(hù)理工作前成立溶栓護(hù)理優(yōu)化小組，為患者提供護(hù)理服務(wù)，如此一來可縮短分診、轉(zhuǎn)診，以及相關(guān)檢查的時(shí)間，為患者臨床治療節(jié)省寶貴時(shí)間[3]。然后構(gòu)建急診通道，經(jīng)急診護(hù)士接診后實(shí)行初評(píng)、初查，并做好急救、記錄工作。予以溶栓治療、護(hù)理干預(yù)，利于提前將相關(guān)急救所需物品、藥品準(zhǔn)備好，減少各項(xiàng)操作的時(shí)間。

總之，優(yōu)化溶栓護(hù)理流程在急性腦梗死患者中應(yīng)用，臨床療效確切且能很好的改善患者神經(jīng)功能，因此建議在臨床方面應(yīng)用并推廣。