王 玲

（甘肅省張掖市甘州區(qū)婦幼保健院 甘肅 張掖 734000）

小兒腹瀉作為嬰幼兒常見疾病，臨床表現(xiàn)為腹瀉、嘔吐。病理為：幼兒營養(yǎng)不良、缺乏維生素、消化道外感染、中毒性肝炎等引發(fā)腹瀉。小兒腹瀉對(duì)幼兒身體機(jī)能影響較大，如不及時(shí)治療和護(hù)理可能導(dǎo)致患兒窒息、水電解質(zhì)紊亂。為此，我院以2018年4月--2019年1月收治的小兒腹瀉為研究對(duì)象，提出整體護(hù)理管理干預(yù)，應(yīng)用療效良好。

1.資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料：

以我院2018年4月--2019年1月到我院接受腹瀉治療的患兒為研究目標(biāo)，共200例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，各100例。實(shí)驗(yàn)組中，男患兒40例，女患兒60例，年齡在0--3歲之間，平均年齡（1.7±0.5）歲，患兒病程在1--5d之間。對(duì)照組中，男患兒50例，女患兒50例，年齡在0--5歲之間，平均年齡（1.8±0.7）歲，患兒病程在1--4d?；純涸谛詣e、病程等基礎(chǔ)資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），具有可比性?；純壕鶟M足小兒腹瀉診斷標(biāo)準(zhǔn)，排除肝腎功能障礙、心臟疾病患兒，家屬均簽署知情同意書。

1.2 方法

對(duì)照組遵循常規(guī)護(hù)理方法，包括創(chuàng)建舒適環(huán)境、講解臨床疾病特征、病理、用藥指導(dǎo)，生命體征觀察。

實(shí)驗(yàn)組在遵循常規(guī)護(hù)理方案的同時(shí)融入整體護(hù)理管理干預(yù)，具體護(hù)理過程為：第一，制定護(hù)理措施。護(hù)理人員根據(jù)患兒臨床特征、體征、病情制定護(hù)理措施，改善脫水癥狀、緩解患兒痛苦。定期消毒隔離，避免交叉感染。注意患兒口腔衛(wèi)生，多飲水、保持口腔濕潤，預(yù)防炎癥。第二，心理護(hù)理方法。為患兒營造舒適的居住環(huán)境，保持充足的休息時(shí)間，同時(shí)給予心理護(hù)理。由于患兒身體不適經(jīng)常出現(xiàn)哭鬧行為，護(hù)理人員可擁抱、講故事、做游戲轉(zhuǎn)移患兒注意力，緩解不適感。告知家屬多與患兒交流，告知有關(guān)具體護(hù)理方法，安撫家屬焦急、緊張情緒。第三，臀部護(hù)理?；純号疟愫笥脺厮逑?，柔軟毛巾擦拭，防止交叉感染，保持肛周干燥。利用電磁波普照射環(huán)節(jié)紅臀癥狀，鞣酸軟膏涂抹肛周圍。第四，健康宣教。護(hù)理人員為患兒家屬講解腹瀉護(hù)理方法、注意事項(xiàng)，禁食辛辣、刺激性食物，多食維生素豐富食物，保證營養(yǎng)供給充足。消化道紊亂的患兒應(yīng)結(jié)合病情科學(xué)飲食護(hù)理，母乳喂養(yǎng)可繼續(xù)喂養(yǎng)；人工喂養(yǎng)提倡少食多餐，以湯、面條為主，結(jié)合患兒病情逐步恢復(fù)正常飲食。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

比較兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率。比較兩種護(hù)理方法護(hù)理滿意度，分為十分滿意、一般滿意、滿意、不滿意。

1.4 數(shù)據(jù)處理

通過SPSS22統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件顯示，計(jì)數(shù)資料用百分比表示（%），組間對(duì)此使用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料通過，（±s），組間對(duì)此使用t檢驗(yàn)，P＜0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)癥發(fā)生率

實(shí)驗(yàn)組患兒住院時(shí)間為4.95±0.45，住院費(fèi)用為2064.21±332.14，少于對(duì)照組（4.95±0.45）、（2064.21±332.14）；并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患兒住院時(shí)間、住院費(fèi)用、并發(fā)生發(fā)生率對(duì)比

2.2 對(duì)比兩組護(hù)理滿意度

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99%，對(duì)照組護(hù)理滿意度為87%，實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意度比較

3.討論

兒童疾病發(fā)病率中，小兒腹瀉發(fā)病率最高且多發(fā)于嬰幼兒中[1]。引起小兒腹瀉主要病因有感染、消化功能混亂、患兒免疫力低，部分患兒由于治療不及時(shí)致死。腹瀉疾病臨床表現(xiàn)為：大便頻繁并程白色稀水樣，帶有惡臭。小兒腹瀉可引發(fā)神經(jīng)、呼吸、循環(huán)等多系統(tǒng)病癥。腹瀉患兒并發(fā)主要病原體為：輪狀病毒（RV）、細(xì)菌[2]。腹瀉病因復(fù)雜，精準(zhǔn)的病原學(xué)檢測(cè)可以為患兒腹瀉治療提供依據(jù)，確保安全性、用藥科學(xué)，禁止濫用抗生素。RV是一種雙鏈病毒，是導(dǎo)致幼兒腹瀉主要原因。RV病毒中，A組RV是引發(fā)小兒腹瀉重要來源，超過40%的輪狀病毒性腸炎患兒都帶有A組輪狀病毒。小兒腹瀉多發(fā)于秋冬季節(jié)，感染小腸上皮細(xì)胞導(dǎo)致細(xì)胞受到影響引起腹瀉[3]。患病初期有前驅(qū)癥狀，例如：發(fā)熱等；其中，急性腹瀉帶有嘔吐、腹脹等。

本研究結(jié)果中，實(shí)驗(yàn)組住院時(shí)間4.9 5±0.4 5、住院費(fèi)用2064.21±332.1 4低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。實(shí)驗(yàn)組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對(duì)照組患兒并發(fā)癥發(fā)生率為12%，低于對(duì)于對(duì)照組（P＜0.05）。由此證明，整體護(hù)理干預(yù)有利于縮短住院時(shí)間、減少住院費(fèi)用、降低并發(fā)生癥發(fā)生率，幫助患兒早日康復(fù)。此外，整體護(hù)理干預(yù)中通過心理護(hù)理、健康宣教、臀部護(hù)理、口腔護(hù)理等加快患兒機(jī)體恢復(fù)[4]。另一方面，本研究中實(shí)驗(yàn)組護(hù)理滿意度為99%，優(yōu)于對(duì)照組87%，說明綜合護(hù)理干預(yù)可提升護(hù)理滿意度，得到家屬的認(rèn)可，建立和諧護(hù)患關(guān)系，改善疾病癥狀，提高護(hù)理質(zhì)量。文章通過整體護(hù)理干預(yù)中飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、口腔護(hù)理、生命體征觀測(cè)、心理護(hù)理等方面得出：小兒腹瀉護(hù)理應(yīng)用整體護(hù)理干預(yù)具有良好的效果，可減輕患兒痛苦。然而在實(shí)際護(hù)理方案應(yīng)用中，護(hù)理人員還需結(jié)合患兒病癥有目標(biāo)的實(shí)施護(hù)理方案，提高護(hù)理效果，幫助幼兒早日康復(fù)[5]。

總而言之，整體護(hù)理干預(yù)應(yīng)用在小兒腹瀉護(hù)理中應(yīng)用療效顯著，可縮短患兒住院時(shí)間、節(jié)約住院費(fèi)用、降低并發(fā)癥發(fā)生率；同時(shí)提高護(hù)理滿意度。