方圓香

隨著健康意識(shí)的增強(qiáng),越來越多的家長對(duì)孩子的身體健康極為關(guān)注,患兒生病比較復(fù)雜、年齡小而且病情不穩(wěn)定,情況變化多端,所以醫(yī)院對(duì)患兒這方面的治療也是很有難度的。這些嚴(yán)重復(fù)雜的病威脅著患兒的生命,很多患兒因?yàn)椴∏閲?yán)重、治療難度大、無法治愈而死亡。因此無論是家長還是醫(yī)院發(fā)現(xiàn)患兒有病重情況要及時(shí)關(guān)注并且盡快送醫(yī)院,不要耽誤患兒的治療時(shí)間,從而使患兒的病情加重,送到醫(yī)院醫(yī)生會(huì)對(duì)患兒的病情做出一個(gè)及時(shí)準(zhǔn)確的判斷并且及時(shí)的做出治療的方案和措施。為了提高患兒的治愈率提前做好準(zhǔn)確的判斷,患兒危重病護(hù)理評(píng)分法是非常必要的,其不僅是對(duì)患兒病情的一種評(píng)估,也是院方的醫(yī)療技術(shù)和水平的一種評(píng)估［1-3］。本研究分析了危重病患兒危重病護(hù)理評(píng)分法應(yīng)用于危重病患兒護(hù)理中的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2018 年1 月～2019 年5 月收治的100 例危重病患兒,隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組,各50 例。觀察組男33 例,女17 例；年齡1～8 歲,平均年齡(6.36±2.96)歲。對(duì)照組男26 例,女24 例；年齡1～10 歲,平均年齡(6.52±2.22)歲。兩組患兒的一般資料比較,差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組 患兒采用常規(guī)護(hù)理方法,具體如下。向患兒的家長詳細(xì)的說明患兒的病情狀況,講解病情的基本情況和平時(shí)需要用的一些措施,給家長樹立積極治病的信心,告知家長如果患兒出現(xiàn)任何突發(fā)的情況不要慌亂,及時(shí)的向醫(yī)生或者護(hù)士稟告。

1.2.2 觀察組 患兒在護(hù)理的過程中運(yùn)用患兒危重病護(hù)理評(píng)分法,患兒入院后,院方應(yīng)用患兒危重病護(hù)理評(píng)分法對(duì)其病情進(jìn)行科學(xué)的評(píng)估,對(duì)病情比較嚴(yán)重的患兒要引起高度的重視,要不間斷的對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)測(cè),針對(duì)監(jiān)測(cè)結(jié)果的不同對(duì)患兒的護(hù)理也分為不同等級(jí)的護(hù)理,以100 分為評(píng)分的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行劃分,具體的方法如下。①如果評(píng)分在91～100 分,應(yīng)用常規(guī)護(hù)理方法對(duì)患兒進(jìn)行護(hù)理。②如果評(píng)分在70～90 分,需要對(duì)患兒的各項(xiàng)生命體征進(jìn)行24 h 的監(jiān)測(cè),將患兒安置在兒科重癥監(jiān)護(hù)室。生命體征監(jiān)測(cè)重點(diǎn)：a.心臟監(jiān)護(hù)。對(duì)患兒開展動(dòng)態(tài)心電活動(dòng)監(jiān)測(cè),一旦發(fā)生患兒出現(xiàn)較為明顯的心率變化,應(yīng)用雙極胸前導(dǎo)聯(lián)進(jìn)行監(jiān)護(hù)；b.呼吸量和通氣量的監(jiān)護(hù)?；純和瓿芍委熀?針對(duì)需要應(yīng)用機(jī)械通氣進(jìn)行治療的患兒,在其呼吸機(jī)管道上連接壓力傳感器,方便準(zhǔn)確的控制和調(diào)節(jié)通氣參數(shù),緩解患兒并發(fā)癥的產(chǎn)生；c.經(jīng)皮血?dú)獗O(jiān)護(hù)。應(yīng)用氧電極對(duì)患兒的皮膚進(jìn)行升溫,促進(jìn)患兒局部的微循環(huán)血管進(jìn)一步擴(kuò)張。應(yīng)用微型電極對(duì)患兒的血氧分壓和二氧化碳分壓進(jìn)行測(cè)定。在測(cè)定過程中,患兒一旦發(fā)生異常,立即上報(bào)醫(yī)生,及時(shí)采取相應(yīng)的方法進(jìn)行處理。③如果評(píng)分0～69 分,需要將患兒安置在兒童重癥監(jiān)護(hù)室中,在24 h 動(dòng)態(tài)監(jiān)護(hù)的基礎(chǔ)上采取加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的方法對(duì)患兒進(jìn)行監(jiān)護(hù)。加強(qiáng)監(jiān)護(hù)的主要內(nèi)容：時(shí)刻密切關(guān)注患兒病情變化,為搶救工作做好充分的準(zhǔn)備。一旦發(fā)現(xiàn)患兒病情發(fā)生變化,及時(shí)上報(bào)醫(yī)生并且配合醫(yī)生對(duì)患兒進(jìn)行搶救,根據(jù)患兒的實(shí)際情況做好預(yù)案,以便更好的對(duì)其進(jìn)行搶救。對(duì)患兒進(jìn)行搶救時(shí)必須做好基礎(chǔ)護(hù)理工作,特別是保證患兒呼吸通暢,適當(dāng)隔離避免院內(nèi)發(fā)生交叉感染。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患兒的臨床治療效果及護(hù)理滿意度。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：治療后,患兒各項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)正常,患兒飲食正常,轉(zhuǎn)入普通病房為顯效；治療后,情況有所好轉(zhuǎn),但是各項(xiàng)指標(biāo)還沒有恢復(fù)正常,還要進(jìn)一步的觀察和監(jiān)測(cè),飲食情況一般為好轉(zhuǎn)；經(jīng)過搶救和治療后沒有任何的好轉(zhuǎn),患兒病情依然加重,各項(xiàng)指標(biāo)都沒有改善,飲食情況受限為無效；死亡。治療總有效率=顯效率+好轉(zhuǎn)率。采用本院自制調(diào)查問卷調(diào)查患者的護(hù)理滿意度,分值為0～100 分,91～100 分為滿意,60～90 分為較滿意,0～59 分為不滿意,護(hù)理滿意度=(滿意+較滿意)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒的臨床治療效果比較 觀察組患兒的治療總有效率86.00%高于對(duì)照組的66.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒的護(hù)理滿意度96.00%高于對(duì)照組的80.00%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患兒的臨床治療效果比較(n,%)

表2 兩組患兒的護(hù)理滿意度比較(n,%)

3 討論

隨著醫(yī)學(xué)的不斷進(jìn)步和發(fā)展,對(duì)危重病患兒病情的評(píng)估和治療的措施也有所改善。根據(jù)制定的《小兒危重病例評(píng)分法(草案)》［4］中的患兒的血壓、心率、脈搏等生命體征指標(biāo)的變化情況院方會(huì)采取不同級(jí)別的護(hù)理,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性會(huì)給患兒一個(gè)什么等級(jí)的護(hù)理,不會(huì)再是以前的主觀判斷而耽誤患兒的病情,這種護(hù)理的改進(jìn)不僅對(duì)患兒的病情控制有一定的意義,還為院方制定準(zhǔn)確的治療方案奠定了一定的基礎(chǔ)［5-7］。其次患兒的年齡、性別不在護(hù)理評(píng)分的內(nèi)容里面,醫(yī)院就是根據(jù)血壓、心率和脈搏的數(shù)據(jù)判定患兒病情的發(fā)展情況,并且對(duì)不良發(fā)展情況會(huì)做出預(yù)測(cè)并且采取一定的辦法進(jìn)行臨床治療,數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性大大的提高了護(hù)理工作的新高度［8］。

在對(duì)危重病患兒進(jìn)行護(hù)理的過程中,為了保證患兒危重病護(hù)理評(píng)分法干預(yù)可以充分的發(fā)揮作用,需要做好以下工作。①保證病情評(píng)估務(wù)必精準(zhǔn),可以采取多次評(píng)估的方法避免誤評(píng)和漏評(píng)的發(fā)生,保證所有患兒都可以及時(shí)得到合理的治療。②提高護(hù)理質(zhì)量。為了有效提高護(hù)理質(zhì)量,定期對(duì)護(hù)理人員開展培訓(xùn),提升其專業(yè)技能水平,可有效提高患兒病情評(píng)估的準(zhǔn)確性,切實(shí)提高護(hù)理質(zhì)量。③健康教育和心理指導(dǎo)。為了強(qiáng)化患兒家屬的護(hù)理意識(shí),提高患兒配合度,院方注意應(yīng)該全面、詳細(xì)的將護(hù)理干預(yù)的方法及其重要性介紹給患兒家屬,通過恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理方法安撫患兒情緒,避免情緒不穩(wěn)發(fā)生嚴(yán)重的哭鬧影響治療效果。另外,耐心的護(hù)理也可以提高患兒的依從性,讓患兒更加配合治療和護(hù)理過程。

患兒危重病護(hù)理評(píng)分法不以患兒的性別、年齡,而以心率、血壓、脈搏等客觀因素的綜合分?jǐn)?shù)來評(píng)估患兒病情的輕重程度,考慮治療條件,分值越高表明患兒病情越輕,分值越低表明患兒病情越嚴(yán)重,需要護(hù)理人員對(duì)患兒加強(qiáng)護(hù)理和監(jiān)護(hù)工作,出現(xiàn)突發(fā)情況時(shí)要采取必要的措施［9］?；純旱男穆?、血壓、脈搏等數(shù)據(jù)最有效,可以準(zhǔn)確確診患兒的病癥情況,為護(hù)理工作奠定了基礎(chǔ)和提供了前提條件［10］。經(jīng)過多次的臨床實(shí)驗(yàn)證明患兒危重病護(hù)理評(píng)分法可以確切的評(píng)估危重病患兒的病情。本研究結(jié)果顯示,觀察組患兒的治療總有效率及護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,危重病患兒護(hù)理中應(yīng)用患兒危重病護(hù)理評(píng)分法效果顯著,受到患兒家屬的高度評(píng)價(jià),引起院方的高度重視,值得臨床廣泛應(yīng)用。