黃平

產褥期是指產婦從胎盤娩出后到軀體各器官恢復孕前水平的時期,約為產后6～8 周［1］,此時期,產婦在心理、生理上均存在較大的變化,需要有效的護理措施幫助產婦順利度過這一特殊時期［2］。產褥期恢復良好不僅可以保障產婦的身心健康,更有利于新生兒的生長與智力發(fā)育［3,4］。臨床路徑護理是在循證護理的理論基礎指導下制訂的,護理注重流程,可以在不同階段滿足病人不同的護理需求。本研究探討了臨床路徑護理對產褥期產婦的應用效果?，F報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年3月～2017年2月在本院收治的正常產褥期產婦108例作為研究對象。產婦均為初產婦,無嚴重心臟病,肝腎疾病,妊娠高血壓,均無精神障礙性疾病,均簽署知情同意書,產后均無急性乳腺炎及產后發(fā)熱。采用隨機數字表法分為路徑組和對照組,各 54 例。路徑組產婦平均年齡(23.6±4.7)歲,平均孕周為(39.3±2.1)周,其中初中及以下學歷5例,高中學歷17例,大學及以上學歷23例。對照組產婦平均年齡(24.1±3.6)歲,平均孕周(39.2±2.2)周,其中初中及以下學歷4例,高中學歷16例,大學及以上學歷25例。兩組產婦一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組 給予產褥期產婦常規(guī)護理措施,包括會陰護理、衛(wèi)生護理、母乳喂養(yǎng)指導等。

1.2.2 路徑組 在對照組基礎上,增加臨床路徑護理,具體內容如下。

1.2.2.1 建立路徑小組 建立臨床路徑護理組,包括主任、護士長、主治醫(yī)生及責任護士,對新進護理人員講解臨床路徑理念、內容、具體實施方案,要求每個護士均應掌握路徑流程,科室主任與護士長要對護理路徑的實施,進行檢查、督促,查找并處理問題。

1.2.2.2 環(huán)境護理 建立舒適、整潔的護理環(huán)境,有利于產婦的休息,盡量保證環(huán)境安靜、空氣清新、溫濕度適宜。

1.2.2.3 心理護理 產褥期產婦在心理、生理上都有很大的變化,易出現產后抑郁、焦慮等不良情緒,護士應與產婦及其家屬建立良好的護患關系,經常與產婦溝通交流,讓產婦及時將講述出自己的內心感受,并給予有效的心理疏導,以增強產褥期產婦的安全感,緩解產婦的心理壓力,從而提高產褥期產婦的護理依從性。

1.2.2.4 健康教育 護理人員應向產婦講解個人護理、飲食營養(yǎng)、用藥及哺乳的常識,并認真回答產婦的問題,以提高產婦的自我護理能力。

1.2.2.5 出院指導 產婦出院后要注意觀察子宮恢復情況以及惡露排出情況,叮囑產婦產褥期應避免性生活,并告之來院復查時間。

1.3 觀察指標及判定標準 觀察比較產婦避孕康復保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理掌握情況。統(tǒng)計比較兩組產婦產后出血、會陰感染、產后抑郁的發(fā)生率與疼痛評分情況。比較兩組產婦護理滿意度,采用本院自制的住院患者護理調查表,采取百分制。非常滿意：≥90分；滿意：60～89分；不滿意：≤59分。滿意度=(非常滿意+滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦避孕康復保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理掌握情況比較 路徑組產婦避孕康復保健知識掌握率為96.3%(52/54),高于對照組的87.0%(47/54)；路徑組產婦母乳喂養(yǎng)技巧掌握率為98.1%(53/54),高于對照組的83.3%(45/54)；路徑組產婦會陰護理掌握率為98.1%(53/54),高于對照組的81.4%(44/54)；差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.2 兩組產婦產后出血、會陰感染、產后抑郁的發(fā)生率與疼痛評分比較 路徑組產婦產后出血發(fā)生率為0(0/54),低于對照組的7.4%(4/54)；會陰感染發(fā)生率為0(0/54),低于對照組的7.4%(4/54)；產后抑郁發(fā)生率為1.9%(1/54),低于對照組的13.0%(7/54),差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。路徑組產婦產后疼痛評分為(3.5±1.2)分,低于對照組的(5.7±1.7)分,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組產婦護理滿意度比較 路徑組產婦非常滿意38例,滿意15例,不滿意1例；對照組產婦非常滿意19例,滿意23例,不滿意12例；路徑組產婦護理滿意度為98.1%高于對照組的77.8%,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組產婦護理滿意度比較(n,%)

3 討論

產褥期是產婦分娩后軀體恢復到孕前水平的一個特殊時期。在此期間,產婦生理、心理均有極大的變化,細致、有效的護理工作能有效幫助產婦順利度過產褥期。臨床路徑護理是一種新型的護理模式,“以患者為中心”的護理理念貫穿始終［5-8］。主要為產婦提供舒適、溫馨的環(huán)境及心理支持與輔導,做有針對性的健康教育及出院指導等。本院對108 例產褥期產婦采用隨機數字表法分為兩組進行護理,觀察兩組護理效果,路徑組產婦避孕康復保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理掌握率均高于常規(guī)護理組產婦,產后出血、會陰感染、產后抑郁發(fā)生率及產后疼痛評分均低于對照組產婦,差異均有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。且路徑組產婦護理滿意度高于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,產褥期產婦應用臨床路徑護理可利于產婦順利度過產褥期,有效改善產婦避孕康復保健知識、母乳喂養(yǎng)技巧及會陰護理的掌握情況,降低產婦產后出血、會陰感染、產后抑郁發(fā)生率,從而提高產婦護理滿意度,值得臨床應用。