黎堅弟

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年2月本院收治的行腹腔鏡下行直腸癌根治術治療的直腸癌患者40例作為研究對象。排除標準：精神病史或意識不清者；相關手術禁忌證者；伴有其他嚴重的功能性疾病者；不符合結直腸癌診斷標準。采用隨機數字表法分為觀察組和對照組,各20例。觀察組男10例,女10例；年齡50～73歲,平均年齡(60.00±5.15)歲。對照組男11例,女9例；年齡49～74歲,平均年齡(59.12±5.18)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均了解研究內容并同意參與研究,本研究已通過醫(yī)院倫理委員會批準。

1.2 方法

1.2.1 對照組 采用常規(guī)護理措施,包括術前禁食禁水、引流管以及備皮,同時還進行常規(guī)檢查,術后加強巡視,仔細觀察患者具體病情,并給予藥物治療。

1.2.2 觀察組 采用圍術期優(yōu)質護理,主要內容如下。

1.2.2.1 術前護理 直腸癌患者通常的臨床癥狀有貧血、腹痛等,會使患者產生消極情緒［1］。護理人員需針對患者的心態(tài)進行評估,并給予針對性心理護理,協(xié)助患者消除焦慮、抑郁等負面情緒。此外,還可向患者介紹本次手術方式的優(yōu)勢以及具體操作流程,增加患者對于腹腔鏡手術以及疾病的了解,以緩解患者緊張感,同時做好術前手術準備。然后針對患者不同情況給予合適的營養(yǎng)支持,可提高患者術中和術后的耐受力。為避免感染,護理人員需囑咐患者按時用藥,術前忌煙忌酒；如患者發(fā)生感染呼吸道,則需先排除炎癥后方可實施手術［2］。

1.2.2.2 術中護理 在患者進入手術室后,對其簡單介紹室內操作環(huán)境以及注意事項,讓患者保持身心放松。在實施腹腔鏡手術過程中,醫(yī)護人員應盡量減少觸碰患者其他部位,對室內的溫濕度進行適當調節(jié)。同時應做好相應的預防措施,以應對患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)反應、血糖升高,導致患者出現(xiàn)的耗氧量以及心律變化。

1.2.2.3 術后護理 患者術后進入病房需充分臥床修養(yǎng),同時護理人員需做好巡視工作,要密切關注患者麻醉情況以及身體指標,若有異常情況應及時報告進行處理［3］?；颊咴诼樽砬逍褧r取平臥位,去掉枕頭,頭偏一側,防止誤吸,護理人員需持續(xù)關注患者生命體征,對患者的呼吸情況以及精神狀態(tài)進行評估。在術后6 h可改為低半臥位,使得患者腹部切口張力以及通氣情況均得到改善。并通過靜脈營養(yǎng)支持,補充合適的白蛋白,同時針對患者情況給予其適當的溫開水。術后第3天即可給予流食,術后第5天后可給予正常食物,但需定時定量,遵循少食多餐原則。若患者出現(xiàn)疼痛現(xiàn)象,需對疼痛程度進行評估,若疼痛輕微,可實施注意力轉移法,若疼痛嚴重,可給予鎮(zhèn)痛劑止痛［4］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者住院時間、胃管留置時間、下床活動時間、術后并發(fā)癥發(fā)生情況以及護理滿意度。使用自制滿意度調查問卷表,分為滿意、一般滿意以及不滿意3個層次［5］。滿意度=(滿意+一般滿意)/總例數×100%。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS19.0統(tǒng)計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者住院時間、胃管留置時間以及下床活動時間比較 觀察組患者住院時間、胃管留置時間以及下床活動時間均短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者住院時間、胃管留置時間以及下床活動時間比較(,d)

表1 兩組患者住院時間、胃管留置時間以及下床活動時間比較(,d)

注：與對照組比較,aP＜0.05

2.2 兩組患者術后并發(fā)癥發(fā)生情況比較 觀察組患者術后發(fā)生1例腸梗阻；對照組患者術后發(fā)生1例腹脹,2例腹痛,2例腸梗阻以及1例肺部感染；觀察組術后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%低于對照組的30.00%,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

2.3 兩組患者護理滿意度比較 觀察組患者護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患者護理滿意度比較(n,%)

3 討論

近些年來,國內結直腸癌的發(fā)病率及致死率逐漸升高,也是較為常見的消化道惡性腫瘤疾病。目前腹腔鏡下實施結直腸癌根治手術是治療該疾病的主要方式,但由于該類手術的操作、技術以及環(huán)境通常都較為復雜,也對護理干預等措施提出較高要求［6］。而腹腔鏡下結直腸癌手術中實施圍術期優(yōu)質護理經臨床驗證后取得一致認可［7-10］。

此次研究中,選取40 例行腹腔鏡下行直腸癌根治術治療的直腸癌患者作為研究對象,對照組采用常規(guī)護理措施,觀察組采用圍術期優(yōu)質護理。結果顯示,觀察組患者住院時間、胃管留置時間以及下床活動時間均短于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者術后并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。觀察組患者護理滿意度高于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,圍術期優(yōu)質護理在腹腔鏡下直腸癌根治術患者中的應用效果顯著,可有效縮短患者術后恢復時間以及住院時間,減少并發(fā)癥發(fā)生,提高患者護理滿意度,臨床上值得推廣應用。