劉穎

高血壓的發(fā)生與家族遺傳、飲食、環(huán)境有關(guān),患者確診后需長期口服降壓藥,控制血壓對(duì)降低便秘、高脂血癥、冠心病、腦卒中等并發(fā)癥發(fā)生率十分重要［1,2］。本次研究比較本院2017 年7 月～2018 年7 月51 例給予常規(guī)護(hù)理的老年高血壓患者與51 例給予綜合護(hù)理的老年高血壓患者護(hù)理干預(yù)后不同時(shí)間段血壓達(dá)標(biāo)率、護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生率,從而論證綜合護(hù)理對(duì)老年高血壓患者的效果,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年7 月～2018 年7 月本院收治的102 老年高血壓患者作為研究對(duì)象,依據(jù)護(hù)理方式不同分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組,每組51例。實(shí)驗(yàn)組患者中男27例,女24例；年齡61～82 歲,平均年齡(74.12±5.12)歲；病程2～6 年,平均病程(3.14±1.12)年。對(duì)照組患者中男28 例,女23 例；年齡63～81 歲,平均年齡(74.15±5.14)歲；病程2～6 年,平均病程(3.16±1.14)年。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。本次研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理會(huì)同意。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：參與本次研究的患者入院時(shí)均伴有頭暈、頭痛癥狀,顱腦CT、磁共振檢查未檢出顱腦器質(zhì)性疾?。粚?shí)驗(yàn)室檢查顯示患者血脂各項(xiàng)指標(biāo)均高于正常水平；連續(xù)2 d 血壓均高出正常水平；符合高血壓臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：入院前服用降壓藥或影響血壓、血脂檢測藥物者；交流障礙者；合并心腦血管疾病、肝腎功能損傷消化系統(tǒng)疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理,護(hù)理人員遵循醫(yī)囑給予患者降壓藥,并向患者及患者家屬講解降壓藥藥理作用、用法、用量,關(guān)注患者降壓給藥后血壓及不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.3.2 實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理：①健康教育：護(hù)理人員通過發(fā)放高血壓宣傳手冊、一對(duì)一談話、集體學(xué)習(xí)的方式向患者普及高血壓相關(guān)基礎(chǔ)知識(shí)。②心理護(hù)理：患者入院時(shí)保持態(tài)度和藹與患者溝通,了解患者日常生活習(xí)慣,列舉臨床治療典型案例,耐心解答患者憂慮,提高患者對(duì)臨床治療的信心。③飲食護(hù)理：測量患者身高、體重以及日常活動(dòng)范圍,科學(xué)計(jì)算患者體質(zhì)量以及每日所需能量,在了解患者飲食喜好的基礎(chǔ)上給予患者飲食干預(yù),囑患者在烹調(diào)過程中使用量杯、量勺,合理控制食用油、食鹽劑量,并減少肥肉、豬肉的攝入,平衡膳食,增加水果、蔬菜攝入量。④日常生活護(hù)理：囑患者根據(jù)天氣變化增減衣物,室內(nèi)種植綠色盆栽,此外在洗手間、床旁放置防滑墊,避免患者日?；顒?dòng)中發(fā)生摔倒、墜床等事故。⑤運(yùn)動(dòng)護(hù)理：測量患者心肺功能,根據(jù)患者心肺功能指導(dǎo)患者行慢步、快步走、騎自行車等不同強(qiáng)度有氧活動(dòng),逐漸延長有氧活動(dòng)時(shí)間及強(qiáng)度,在逐漸提升心肺功能的同時(shí)逐漸減肥,將體質(zhì)量控制在正常水平。⑥隨訪情況：為患者建立檔案,并囑患者購買血壓測量儀,每日清晨空腹測量血壓,每周電話隨訪詢問患者每日血壓情況、日?；顒?dòng)靈活度,耐心解答患者高血壓疾病治療疑惑,在交流溝通中穩(wěn)定患者情緒。

1.4 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)1、3、6 個(gè)月后血壓達(dá)標(biāo)情況。血壓達(dá)標(biāo)判定標(biāo)準(zhǔn)為收縮壓＜140 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa),舒張壓＜90 mm Hg,血壓達(dá)標(biāo)率=血壓達(dá)標(biāo)例數(shù)/總例數(shù)×100%。②觀察比較兩組患者護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況主要包括便秘、高脂血癥、冠心病、腦卒中等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段血壓達(dá)標(biāo)情況比較 實(shí)驗(yàn)組護(hù)理干預(yù)1、3、6 個(gè)月后血壓達(dá)標(biāo)率均高于同時(shí)間段的對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理干預(yù)不同時(shí)間段血壓達(dá)標(biāo)情況比較［n(%)］

2.2 兩組患者護(hù)理干預(yù)期間并發(fā)癥發(fā)生情況比較 護(hù)理干預(yù)期間,實(shí)驗(yàn)組出現(xiàn)便秘1 例(1.96%)、高脂血癥1 例(1.96%)、冠心病1 例(1.96%),并發(fā)癥發(fā)生率為5.88%；對(duì)照組出現(xiàn)便秘5 例(9.80%)、高脂血癥2 例(3.92%)、冠心病2 例(3.92%)、腦卒中1 例(1.96%),并發(fā)癥發(fā)生率為19.61%。實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=4.320,P＜0.05)。

3 討論

老年高血壓患者近些年發(fā)病率高,本病的發(fā)生與個(gè)體各項(xiàng)臟器生理性衰退具有一定的聯(lián)系,除此之外與個(gè)體生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)均具有一定的聯(lián)系,對(duì)于長期缺乏鍛煉,喜食肥甘厚膩辛辣之味的老年人,血脂攝入高出機(jī)體代謝基礎(chǔ),致使血液粘稠度增加、血管阻力提升,日積月累從而促使個(gè)體發(fā)生高血壓［3-5］。老年高血壓患者在給予降壓藥治療基礎(chǔ)上,對(duì)患者日常生活進(jìn)行干預(yù),減少患者食鹽以及油脂攝入量對(duì)控制個(gè)體體重具有重要的意義［6-8］。綜合護(hù)理與常規(guī)護(hù)理相比,臨床護(hù)理操作的實(shí)施更貼近個(gè)體日常生活,護(hù)理干預(yù)實(shí)施出發(fā)點(diǎn)為患者,在實(shí)施臨床護(hù)理過程中注重護(hù)理人員與患者的溝通［9-11］。本次研究結(jié)果顯示：實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理干預(yù)1、3、6 個(gè)月后血壓達(dá)標(biāo)率均高于同時(shí)間段的對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。

綜上所述,綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者的臨床效果優(yōu)于常規(guī)護(hù)理,有較高的臨床推廣價(jià)值。