馬天育

導(dǎo)致萎縮性胃炎出現(xiàn)的重要因素為Hp 感染,所以,臨床治療萎縮性胃炎的主要原則為根除Hp。相關(guān)研究表明［1］,因為病原菌的抗生素耐藥性較強,對萎縮性胃炎治療采用傳統(tǒng)抗生素三聯(lián)方法的治療效果不明顯。相關(guān)醫(yī)學(xué)專家表示借助奧美拉唑聯(lián)合抗生素對萎縮性胃炎的治療效果較好?，F(xiàn)對萎縮性胃炎患者治療過程中采用奧美拉唑聯(lián)合不同抗生素治療的臨床效果對比,將研究結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年3 月～2018 年10 月本院收治的84 例萎縮性胃炎患者作為研究對象,所有患者均經(jīng)內(nèi)窺鏡下檢查確診,Hp 表現(xiàn)為陽性；均自愿參與此次研究；排除存在嚴(yán)重心肝腎疾病患者、近期服用抗生素與糖皮質(zhì)激素等藥物患者。所有患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組和對比組,每組42 例。對比組中男25 例,女17 例；年齡20～66 歲,平均年齡(43.42±8.36)歲；病程1～10 年,平均病程(5.54±2.63)年。觀察組中男26 例,女16 例；年齡21～65 歲,平均年齡(43.32±8.25)歲；病程2～9 年,平均病程(5.42±2.52)年。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 實驗組實施奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮治療。給予奧美拉唑(阿斯利康制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字J20130093)口服治療,20 mg/次,2次/d；給予阿莫西林(Takeda GmbH 德國,注冊證號H20160486)口服治療,1000 mg/次,2 次/d；給予呋喃唑酮(湖南九典制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H43021708)口服治療,100 mg/次,2 次/d。對比組實施奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、甲硝唑治療。奧美拉唑及阿莫西林治療方法同實驗組,給予甲硝唑(四川太平洋藥業(yè)有限責(zé)任公司,國藥準(zhǔn)字H51021142)口服治療,400 mg/次,2 次/d。兩組患者均治療2 周。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 觀察比較兩組患者Hp 轉(zhuǎn)陰率、治療效果及不良反應(yīng)發(fā)生情況。Hp 轉(zhuǎn)陰率：患者停藥30 d后復(fù)查14C-尿素呼氣試驗(14C-UBT),如果結(jié)果顯示為陰性表示Hp 轉(zhuǎn)陰。不良反應(yīng)包括腹脹、味覺障礙、皮疹、嘔吐以及頭痛。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)［2］：顯效：治療后患者的臨床癥狀徹底消失或基本消失；有效：臨床癥狀顯著改善；無效：臨床癥狀沒有變化或有加重現(xiàn)象?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者Hp轉(zhuǎn)陰率比較 實驗組患者Hp 陽性率16.67%(7/42),轉(zhuǎn)陰率83.33%(35/42)；對比組患者Hp 陽性率35.71%(15/42),轉(zhuǎn)陰率64.29%(27/42)。實驗組患者Hp 轉(zhuǎn)陰率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=3.9413,P＜0.05)。

2.2 兩組患者治療效果比較 實驗組患者顯效17 例(40.48%),有效22 例(52.38%),無效3 例(7.14%),總有效率為92.86%(39/42)；對比組患者顯效16 例(38.10%),有效20 例(47.62%),無效6 例(14.29%),總有效率為85.71%(36/42)。兩組患者治療總有效率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=1.1200,P=0.2899＞0.05)。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 實驗組出現(xiàn)腹脹1 例、頭痛1 例、味覺障礙1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為7.14%；對比組出現(xiàn)腹脹1 例、味覺障礙1 例、皮疹1 例、嘔吐1 例,不良反應(yīng)發(fā)生率為9.52%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較［n(%)］

3 討論

萎縮性胃炎是一種常見的消化內(nèi)科疾病,在臨床上有較高的發(fā)病率,具有發(fā)病遲緩、病情復(fù)雜以及遷延難愈等表現(xiàn),治療難度較大,對患者的身體健康有直接影響［3-5］。臨床上通常采用藥物治療,奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑的一種,可以借助胃壁細胞中的H+-K+-ATP 酶出現(xiàn)不可逆結(jié)合,抑制胃酸的分泌,臨床將此藥作為治療萎縮性胃炎的常用藥物之一。有關(guān)研究表明：單獨應(yīng)用奧美拉唑治療萎縮性胃炎,可將Hp 有效清除,但通常不能達到較好效果,所以,臨床一般選擇奧美拉唑與兩種抗生素聯(lián)合治療萎縮性胃炎［6-8］。阿莫西林可將Hp 有效殺滅,還能夠借助胃黏膜內(nèi)前列腺素E2的提高,對胃黏膜進行保護；呋喃唑酮可對Hp 很好抑制,擴張血管,使血液循環(huán)充分改善,緩解胃痛程度［9,10］。三種藥物聯(lián)合應(yīng)用于萎縮性胃炎中,可使藥物效果疊加,不會增加藥物不良反應(yīng)。本研究結(jié)果顯示：實驗組患者Hp 轉(zhuǎn)陰率明顯高于對比組,差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P＜0.05)。兩組治療總有效率、不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P＞0.05),與相關(guān)研究結(jié)果一致。

綜上所述,萎縮性胃炎患者治療過程中采用奧美拉唑聯(lián)合阿莫西林、呋喃唑酮,可提高患者的Hp 轉(zhuǎn)陰率,不會增加不良反應(yīng)出現(xiàn)。