朱春

消化內(nèi)鏡介入是臨床上用于消化內(nèi)科疾病診斷和治療的常用方法,雖然此種方法可以準確的診斷病情,并實施針對性的治療,但屬于侵入性操作,會增加患者的不適感和痛苦,患者依從性差,部分患者會因不耐受而導致檢查或治療中斷。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展,無痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中得到了廣泛的應(yīng)用,可以大大緩解操作過程中對機體造成的創(chuàng)傷和應(yīng)激反應(yīng),患者接受度更高［1,2］。本次研究建立在以往報道的基礎(chǔ)上,旨在進一步評估無痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用價值,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2017 年8 月～2018 年12 月在本院接受消化內(nèi)鏡介入治療的494 例消化內(nèi)科患者作為研究對象,采用隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,每組247 例。觀察組患者中男138 例,女109 例；年齡31～72 歲,平均年齡(52.16±7.38)歲。對照組患者中男137 例,女110 例；年齡30～72 歲,平均年齡(52.11±7.37)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者接受檢查前,由醫(yī)護人員給予患者吸氧,對其進行常規(guī)身體檢查,密切監(jiān)測患者的血壓及心率指標。對照組患者行常規(guī)內(nèi)鏡術(shù),觀察組患者行無痛內(nèi)鏡術(shù),具體如下。在完成上述操作的基礎(chǔ)上,對患者進行鎮(zhèn)痛處理,鎮(zhèn)痛藥物選擇2.0 mg/kg 丙泊酚(西安力邦制藥有限公司,國藥準字H20123318,規(guī)格：50 ml∶1.0 g)、0.1～0.2 μg/kg 舒芬太尼(宜昌人福藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20054171,規(guī)格：1 ml∶50 μg)、0.1 mg/kg 氟哌利多(上海旭東海普藥業(yè)有限公司,國藥準字H31020895,規(guī)格：2 ml∶5 mg)、0.015～0.020 mg/kg 咪達唑侖(江蘇恩華藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20031037,規(guī)格：2 ml∶2 mg)。調(diào)配麻醉劑后,對患者進行靜脈推注,當患者進入睡眠狀態(tài)時行內(nèi)鏡檢查,在檢查過程中根據(jù)患者的具體情況適當增加藥物。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者疼痛程度、內(nèi)鏡操作時間以及操作前后血壓(收縮壓、舒張壓)、心率。采用VAS 對兩組患者的疼痛程度進行判定,評分為10 分則表示患者疼痛難忍,評分為0 分表示患者無明顯疼痛感,疼痛評分越低,表示疼痛程度越輕［3］。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS17.0 統(tǒng)計學軟件對研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù) ± 標準差()表示,采用t檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者疼痛程度及內(nèi)鏡操作時間比較 觀察組患者VAS 評分低于對照組,內(nèi)鏡操作時間短于對照組,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者操作前后血壓及心率比較 操作后,觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率與本組操作前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組患者收縮壓、舒張壓、心率均高于本組操作前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者疼痛程度及內(nèi)鏡操作時間比較()

注：與對照組比較,aP＜0.05

表2 兩組患者操作前后血壓及心率比較()

表2 兩組患者操作前后血壓及心率比較()

注：與本組操作前比較,aP＜0.05；1 mm Hg=0.133 kPa

3 討論

在消化內(nèi)科疾病的診斷和治療中,消化內(nèi)鏡介入治療應(yīng)用較為廣泛,但此種操作存在一定的侵入性,機體會產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng),患者治療過程中或治療后會出現(xiàn)血壓升高、心率加快等癥狀,不利于檢查和治療的順利進行［4,5］。隨著臨床醫(yī)學的不斷發(fā)展,無痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)科疾病的診治中應(yīng)用越來越普遍,此種操作方法借助麻醉藥物,可以有效規(guī)避患者檢查過程中的不良反應(yīng)癥狀,減輕患者的痛苦和不適感,更有利于患者各項生命體征指標的穩(wěn)定,大大提高了診治成功率［6,7］。

本次研究比較了常規(guī)內(nèi)鏡術(shù)和無痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中的應(yīng)用效果,本研究結(jié)果顯示：觀察組患者VAS 評分(1.56±0.23)分低于對照組的(3.58±0.87)分,內(nèi)鏡操作時間(6.23±1.27)min 短于對照組的(14.49±1.38)min,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。操作后,觀察組患者收縮壓、舒張壓、心率與本組操作前比較差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)；對照組患者收縮壓、舒張壓、心率均高于本組操作前,差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05)。說明無痛內(nèi)鏡術(shù)的操作優(yōu)勢更為突出,主要體現(xiàn)在以下幾方面：①患者的疼痛程度明顯緩解；②患者的內(nèi)鏡操作時間相對較短；③患者操作前后的血壓和心率無明顯變化,這說明采用無痛內(nèi)鏡術(shù)不僅不會增加患者的痛苦,同時也不會增加患者身體的負荷,檢查安全性高。本結(jié)果與梁新文等［8］報道中的研究結(jié)果存在較大相似性,這說明本次研究結(jié)果是具備科學性和可信性的,再次體現(xiàn)了無痛內(nèi)鏡術(shù)的應(yīng)用優(yōu)勢。

綜上所述,無痛內(nèi)鏡術(shù)在消化內(nèi)鏡介入治療中應(yīng)用優(yōu)勢顯著,一方面可縮短患者的內(nèi)鏡操作時間,減輕患者的痛苦,另一方面可穩(wěn)定患者的血壓和心率,操作安全性高,可進一步推廣應(yīng)用。