周娜 劉瑩

【摘 要】目的：探討乳腺結(jié)節(jié)診斷中二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲的應(yīng)用價值。方法：收集在本院接受檢查的200例乳腺結(jié)節(jié)患者的診斷數(shù)據(jù)，作為研究的基礎(chǔ)資料;所有患者經(jīng)病理學(xué)診斷有良性乳腺結(jié)節(jié)160例、有惡性乳腺結(jié)節(jié)40例;分別對患者進行二維超聲診斷、二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲診斷。結(jié)果：二維超聲+彩色多普勒超聲診斷的良、惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準確率分別為96.9%、97.5%，二維超聲診斷的良、惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準確率分別為81.9%、80.0%（P<0.05）;彩色多普勒超聲診斷顯示惡性乳腺結(jié)節(jié)的PSV值為（15.47±4.15）cm/s、RI值為（0.78±0.20），均高于良性乳腺結(jié)節(jié)的參數(shù)值（P<0.05）。結(jié)論：在乳腺結(jié)節(jié)診斷中聯(lián)合應(yīng)用二維超聲與彩色多普勒超聲，能夠提高診斷的信息豐富度，從而進一步提高診斷的準確率。

【關(guān)鍵詞】乳腺結(jié)節(jié);二維超聲;彩色多普勒超聲

文章編號：WHR2019064011

乳腺結(jié)節(jié)在女性群體中較普遍的存在，臨床上多數(shù)乳腺結(jié)節(jié)為良性，不會影響患者健康;但是，部分乳腺結(jié)節(jié)也存在惡化的風(fēng)險[1]。因此，加強對乳腺結(jié)節(jié)的診斷以判斷其良惡性，從而為后續(xù)的治療或預(yù)防提供支持，在臨床上具有重要的意義。目前，在對乳腺結(jié)節(jié)進行診斷的過程中，傳統(tǒng)的病理學(xué)方法周期較長且對患者有一定的物理傷害，因而難以獲得患者的認可。近年來，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展，二維超聲與彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)診斷中的應(yīng)用越來越普遍。二維超聲與彩色多普勒超聲診斷各有優(yōu)缺點，為此，將其進行聯(lián)合應(yīng)用以提高診斷的準確率在臨床上得到了越來越多的認可。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集2017年9月至2018年9月在本院接受檢查的200例乳腺結(jié)節(jié)患者的診斷數(shù)據(jù)，作為研究的基礎(chǔ)資料;所有患者經(jīng)病理學(xué)診斷有良性乳腺結(jié)節(jié)160例、有惡性乳腺結(jié)節(jié)40例。其中，患者的平均年齡（37.65±2.40）歲，平均體質(zhì)量（53.60±2.60）kg，所有患者均已婚，有183例患者有生育史。

1.2 方法

對患者進行二維超聲（飛利浦HD11XE彩色超聲儀）診斷：設(shè)置探頭頻率7～12MHz，在測量乳腺腺體厚度時應(yīng)密切關(guān)注左右對比，確定結(jié)節(jié)位置后，對結(jié)節(jié)大小及縱橫徑之比進行測量，并密切關(guān)注結(jié)節(jié)外形、邊界回聲及內(nèi)部回聲、邊緣回聲、后方回聲及組織浸潤情況。

對患者進行彩色多普勒超聲（飛利浦HD11XE彩色超聲儀）診斷：對結(jié)節(jié)周圍及內(nèi)部的血流情況進行觀察。并通過脈沖多普勒對其流速曲線進行觀察，測量動脈血流收縮期峰值流速（PSV）及阻力指數(shù)（RI）。之后對兩側(cè)腋窩進行掃查，并密切關(guān)注皮髓質(zhì)內(nèi)部結(jié)構(gòu)的清晰程度及腋窩淋巴結(jié)大小。

1.3 觀察指標

根據(jù)不同診斷方式的診斷準確率以及彩色多普勒超聲診斷獲取的PSV、RI值來進行判斷。其中，以病理學(xué)的診斷結(jié)果作為本文判斷的基礎(chǔ)標準。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

以SPSS 20.0軟件進行處理;計量資料以均數(shù)±標準差（±s）表示，行t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，行χ2檢驗;P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 不同方式的診斷準確率二維超聲+彩色多普勒超聲診斷的良、惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準確率分別為96.9%、97.5%，二維超聲診斷的良、惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準確率分別為81.9%、80.0%，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 彩色多普勒超聲診斷的PSV、RI值通過彩色多普勒超聲診斷可知，惡性乳腺結(jié)節(jié)的PSV值為（15.47±4.15）cm/s、RI值為（0.78±0.20），均高于良性乳腺結(jié)節(jié)的參數(shù)值，差異均具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

乳腺腫瘤尤其是惡性乳腺腫瘤是危害女性健康的主要疾病，尤其是惡性乳腺腫瘤更是危害到女性的生命安全[2]。為加強對患者乳腺腫瘤的預(yù)防與早期治療，從而盡可能降低乳腺腫瘤所帶來的危害，對女性進行乳腺結(jié)節(jié)診斷在臨床上具有重要的意義。

目前，在乳腺結(jié)節(jié)診斷中病理學(xué)診斷的準確率最高，但是，該方法的患者接受度相對較低，尤其是在患者對醫(yī)療服務(wù)要求不斷提升的背景下，常規(guī)的病理學(xué)診斷難以獲得患者的認可。為此，近年來本院引入了基于超聲診斷的模式。在乳腺結(jié)節(jié)診斷中二維超聲具有檢查速度快、操作相對簡單且檢查費用不高等優(yōu)勢，因此，在臨床上具有一定的認可度[3]。但是，二維超聲的診斷準確率難以達到患者的預(yù)期要求，臨床上存在一定比例的誤診或漏診現(xiàn)象。為此，在乳腺結(jié)節(jié)的二維超聲診斷上聯(lián)合采用彩色多普勒超聲診斷，一方面能夠進一步提高對良、惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準確率，另一方面還能夠獲取患者的阻力指數(shù)、動脈血流收縮期峰值流速，從而為進一步提高良、惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準確率提供更為豐富的資料[4]。蔣雪燕在研究中指出彩色多普勒超聲的應(yīng)用，對于進一步提高良、惡性乳腺結(jié)節(jié)的診斷準確率具有直接促進意義，在臨床上可以作為病理學(xué)診斷的有效替代方法之一[5]。本文研究表明，二維超聲+彩色多普勒超聲診斷的良、惡性乳腺結(jié)節(jié)診斷準確率分別為96.9%、97.5%，優(yōu)于單一二維超聲診斷結(jié)果;此外，彩色多普勒超聲診斷能夠更好地獲取PSV、RI值，從而提高診斷結(jié)果。所以，在乳腺結(jié)節(jié)診斷中聯(lián)合應(yīng)用二維超聲與彩色多普勒超聲，能夠提高診斷的信息豐富度從而進一步提高診斷的準確率。

參考文獻

[1] 何瑋.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的應(yīng)用價值研究[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2018，02（23）：37-38.

[2] 邱麗君.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中的價值研究[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（23）：3285-3286.

[3] 馬財，張文馨，徐蕊，等.彩色多普勒超聲與磁共振增強掃描聯(lián)合應(yīng)用在乳腺結(jié)節(jié)病灶中的診斷價值[J].中國CT和MRI雜志，2017，15（08）：77-79.

[4] 宋峰.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲在乳腺結(jié)節(jié)鑒別診斷中應(yīng)用研究[J].齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2017，38（12）：1426-1427.

[5] 蔣雪燕.二維超聲聯(lián)合彩色多普勒超聲對乳腺結(jié)節(jié)的鑒別診斷價值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2017，01（16）：150-151.