劉萍

【摘 要】目的：研究觀察老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中應(yīng)用人性化心理護(hù)理的效果。方法：本研究將本院2017年7月至2018年7月接收的64例老年患者作為對(duì)象。采用雙盲方法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各32例。對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的臨終關(guān)懷護(hù)理。觀察組在對(duì)照組患者護(hù)理基礎(chǔ)上輔以人性化心理護(hù)理。比較不同護(hù)理模式的應(yīng)用效果。結(jié)果：觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.9%，顯著高于對(duì)照組的81.3%，兩組患者臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）;兩組患者接受護(hù)理前的生理舒適度評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后所有患者指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：為老年患者提供臨終關(guān)懷護(hù)理時(shí)，輔以人性化心理護(hù)理，可明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并改善患者生理與精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】人性化心理護(hù)理;臨終關(guān)懷;老年患者

文章編號(hào)：WHR2018112658

臨終關(guān)懷是一種特殊性的護(hù)理措施，可促使患者生理與精神均保持良好的狀態(tài)，降低患者痛苦，并緩解患者家屬自責(zé)。特別是老年患者，合并多種基礎(chǔ)性疾病，瀕臨死亡時(shí)，承受較大的思想負(fù)擔(dān)，加重痛苦，增加系列負(fù)性影響。為緩解此種現(xiàn)象，臨床醫(yī)護(hù)人員越來(lái)越重視對(duì)老年患者的臨終關(guān)懷護(hù)理工作[1]。且在實(shí)行臨終關(guān)懷護(hù)理中應(yīng)用人性化心理護(hù)理，可顯著改善患者情緒，增強(qiáng)舒適度體驗(yàn)。本文作者研究觀察老年患者臨終關(guān)懷護(hù)理中應(yīng)用人性化心理護(hù)理的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究將本院2017年7月至2018年7月接收的64例老年患者作為對(duì)象。所有患者均不存在認(rèn)知功能障礙與精神疾病。采用雙盲方法分為對(duì)照組和觀察組，兩組各32例。對(duì)照組男19例，女13例，患者年齡為58～80歲，平均年齡為（69.3±2.8）歲。觀察組男20例，女12例，患者年齡為58～79歲，平均年齡為（69.9±2.7）歲。兩組患者的基礎(chǔ)性資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均接受相應(yīng)的治療措施，并展開(kāi)臨終關(guān)懷護(hù)理，即護(hù)理人員需為患者營(yíng)造相對(duì)輕松的、良好的住院環(huán)境，可在窗臺(tái)上擺放綠色植物，患者桌子上擺放喜歡的照片。同時(shí)維持病房安靜，以免病房?jī)?nèi)外大聲說(shuō)話對(duì)患者產(chǎn)生影響?；颊叩谋蝗鞈?yīng)具有透氣性，舒適柔軟。護(hù)理人員還應(yīng)指導(dǎo)患者家屬每天幫助其擦身，保持患者皮膚清潔。依據(jù)患者的飲食喜好，可指導(dǎo)其食用容易消化的流質(zhì)性食物，確保就餐環(huán)境的清潔，增強(qiáng)其食欲。觀察組患者在此基礎(chǔ)上實(shí)行人性化心理護(hù)理。

患者入院后，護(hù)理人員積極主動(dòng)的與其溝通、交流。采用恰當(dāng)?shù)姆绞揭龑?dǎo)患者說(shuō)出自己內(nèi)心的想法與感受，隨后實(shí)施針對(duì)性的心理疏導(dǎo)。護(hù)理期間，護(hù)理人員保持與患者同角度看待問(wèn)題，盡可能滿足患者的合理性需要，并予以情感支持，促使患者從容、無(wú)痛苦的度過(guò)最后的人生階段。護(hù)理人員也可指導(dǎo)患者回顧其人生經(jīng)歷，指導(dǎo)患者保持科學(xué)的眼光看待生命。為緩解患者身心痛苦，護(hù)理人員可按摩或撫觸患者頭部、手部、面部與四肢等部位。按摩、撫觸時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)注意控制力度，以患者感覺(jué)舒適為宜。接受治療的過(guò)程中，護(hù)理人員還可鼓勵(lì)患者多做一些自己比較感興趣的活動(dòng)，如聽(tīng)音樂(lè)、看電視。如患者提出特殊要求（如寫(xiě)遺囑、想吃某種食物），護(hù)理人員應(yīng)盡可能滿足，以便患者無(wú)任何遺憾的度過(guò)人生最后時(shí)光。在此期間，護(hù)理人員還應(yīng)鼓勵(lì)患者家屬與其進(jìn)行情感交流，多陪伴患者，促使患者能夠感受到來(lái)自家人的關(guān)心，維持相對(duì)平和的心態(tài)[2]。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者臨床護(hù)理滿意度。詳細(xì)記錄兩組患者護(hù)理前后生理舒適度評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分。分?jǐn)?shù)越高，表明患者舒適度體驗(yàn)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

統(tǒng)計(jì)分析資料采用軟件包SPSS 19.0，（±s）表示計(jì)量資料，組間比較進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料應(yīng)用%表示，組間比較應(yīng)用χ2檢驗(yàn)。若P<0.05，表明差異符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者的臨床護(hù)理滿意度為96.9%，顯著高于對(duì)照組的81.3%，兩組患者臨床護(hù)理滿意度差異顯著（P<0.05）;兩組患者接受護(hù)理前的生理舒適度評(píng)分、精神狀態(tài)評(píng)分與生活質(zhì)量評(píng)分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，護(hù)理后所有患者指標(biāo)均改善，且觀察組患者改善效果優(yōu)于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。詳情見(jiàn)表1。

3 討論

在醫(yī)療體制改革不斷實(shí)施的過(guò)程中，護(hù)理理念與模式不斷優(yōu)化。相對(duì)比過(guò)去，現(xiàn)今護(hù)理模式更全面，護(hù)理人員實(shí)施臨床護(hù)理期間，滿足患者生理需要的同時(shí)，還能夠照顧到心理舒適度，實(shí)用價(jià)值明顯提高[3]。其中比較突出的一點(diǎn)就是，過(guò)去一些被人所忽視的護(hù)理區(qū)域已經(jīng)逐漸被納入到臨床護(hù)理操作中，如臨終關(guān)懷。即使生老病死是人之常態(tài)，但大部分人面臨死亡時(shí)普遍有種恐懼感，尤其是重癥老年患者，死亡恐懼感表現(xiàn)的尤為明顯，由此也就降低了治療與護(hù)理配合度，加重患者的痛苦。在護(hù)理措施人性化不斷提高的過(guò)程中，臨終關(guān)懷護(hù)理已逐漸成為臨床護(hù)理的重點(diǎn)。隨著醫(yī)療環(huán)境的改變，臨終關(guān)懷的人性化心理護(hù)理的重要性也逐漸凸顯出來(lái)[4]。

此次研究活動(dòng)中，觀察組患者實(shí)施臨終關(guān)懷護(hù)理時(shí)始終貫穿人性化心理護(hù)理。相比對(duì)照組，其各項(xiàng)臨床指標(biāo)均明顯較好。人性化心理護(hù)理干預(yù)，堅(jiān)持以患者為中心的服務(wù)理念，所有的護(hù)理工作都圍繞著患者展開(kāi)。將心理護(hù)理干預(yù)循序漸進(jìn)地滲透于臨終關(guān)懷護(hù)理中，以此緩解患者不良情緒、安撫患者心理、引導(dǎo)患者面對(duì)死亡，以此提高生存質(zhì)量，提高生理與精神的舒適度體驗(yàn)[5]。

綜上所述，為老年患者提供臨終關(guān)懷護(hù)理時(shí)，輔以人性化心理護(hù)理，可明顯提高臨床護(hù)理質(zhì)量，并改善患者生理與精神狀態(tài)，提高生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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[2] 李美美.老年癌癥患者進(jìn)行臨終關(guān)懷護(hù)理對(duì)其心理及生活質(zhì)量方面的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，02（31）：132.

[3] 曹美麗，關(guān)新軍，陳彩鳳.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（12）：80-81.

[4] 曹美麗，關(guān)新軍，陳彩鳳.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理與生活質(zhì)量的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，14（12）：80-81.

[5] 鐘宇嵐，馮英.臨終關(guān)懷護(hù)理干預(yù)對(duì)老年癌癥患者的心理及生存質(zhì)量的影響[J].現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué)，2017，29（09）：1250-1252.