裴妍艷 韓彩平

【摘 要】目的：探討氯沙坦鉀片在老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者治療中的臨床療效。方法：選取2018年1月至12月本院84例老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對象，根據(jù)隨機抽簽原則將受試者進行分組，其中對照組42例患者接受氨氯地平片治療，研究組患者在對照組的基礎上聯(lián)合氯沙坦鉀片治療，比較兩組患者的治療效果。結果：研究組患者降壓總有效率顯著高于對照組（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的血壓及血清尿酸水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。結論：氯沙坦鉀片有助于降低血壓及血清尿酸水平，對促進原發(fā)性高血壓并高尿酸血癥病情康復具有積極意義。

【關鍵詞】氯沙坦鉀;原發(fā)性高血壓;高尿酸血癥;降壓效果

文章編號：WHR2019054056

原發(fā)性高血壓是指在靜止狀態(tài)下收縮壓在140mmHg以上、舒張壓在90mmHg以上的血壓異常升高現(xiàn)象，是老年人群中常見的一種慢性終身性疾病[1]。高尿酸血癥屬于代謝性疾病，其病因與原發(fā)性高血壓、動脈粥樣硬化等因素有關，是原發(fā)性高血壓的獨立危險因素。據(jù)數(shù)據(jù)調(diào)查，高尿酸血癥在原發(fā)性高血壓中的發(fā)生率高達30%以上，兩者常同時發(fā)生，相互影響，若未及時治療，則會引發(fā)一系列心血管風險事件，造成不良預后[2]。本研究選取本院84例老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對象，探討氯沙坦鉀片在老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者治療中的應用效果，現(xiàn)將研究結果進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至12月本院84例老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者為研究對象，所有患者經(jīng)臨床相關檢查收縮壓在140mmHg以上，舒張壓在90mmHg以上，尿酸水平在416μmol/L以上，確診為原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥，且排除伴有嚴重的器官功能障礙、繼發(fā)性高血壓、急性心力衰竭、內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病、痛風急性期、相關藥物過敏史、治療依從性差及中途退出者。其中男47例，女37例，年齡62～85歲，平均（70.63±3.47）歲;病程2～7年，平均（4.75±1.22）年。根據(jù)隨機抽簽原則將受試者分為對照組和研究組，每組42例，兩組患者的基本資料之間比較，無統(tǒng)計學差異（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

所有患者入院后均指導其低鈉、多鉀、低嘌呤飲食，糾正酸堿平衡等支持治療，對照組患者在此基礎上口服苯磺酸氨氯地平片（輝瑞制藥有限公司，國藥準字H10950224）治療，每次5mg，每日1次，治療2周后可根據(jù)血壓下降情況將劑量調(diào)整至每次10mg，每日1次，對于體質(zhì)虛弱者初始計量可調(diào)整為每次2.5mg，每日1次，之后再根據(jù)自身情況適當調(diào)整劑量。

研究組患者在對照組的基礎上口服氯沙坦鉀片（杭州默沙東制藥有限公司，國藥準字H20000371）治療，每次50mg，每日1次，3d后可根據(jù)血壓下降情況將劑量調(diào)整至每次50mg，每日2次，兩組均連續(xù)治療2個月。

比較兩組患者的降壓效果及治療前后血壓及血清尿酸水平變化。尿酸水平：治療前后囑患者持續(xù)空腹12h以上，晨起取肘靜脈血5mL，離心分離出血清后采用日立7600-110全自動生化分析儀檢測血清中尿酸水平。

1.3 降壓效果評價標準[3]

顯效：治療后血壓水平降至正常范圍或舒張壓下降20mmHg以上;有效：治療后舒張壓下降10～20mmHg但未至正常范圍;無效：治療后舒張壓及收縮壓均無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0軟件分析數(shù)據(jù)，計量資料采用（±s）表示，計數(shù)資料采用%表示，組間比較行t檢驗及χ2檢驗，以P<0.05表示存在統(tǒng)計學差異。

2 結果

2.1 兩組降壓效果比較

研究組患者降壓總有效率為92.86%（39/42），對照組患者降壓總有效率為76.19%（32/42），兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05）。見表1。

2.2 治療前后兩組血壓及血清尿酸水平變化治療后兩組患者的血壓及血清尿酸水平較治療前均明顯降低，且研究組顯著優(yōu)于對照組，兩組比較存在顯著差異性（P<0.05）。見表2。

3 討論

高尿酸血癥主要因嘌呤核苷酸代謝性紊亂所致，可通過激活腎素-血管緊張素系統(tǒng)而誘發(fā)高血壓，而長期的高血壓則會損傷腎臟微血管，使腎小球纖維化、組織缺氧，影響尿酸排泄而促進乳酸的分泌[4]。加之部分患者長期使用利尿劑則會增加血尿酸水平，與高尿酸血癥形成惡性循環(huán)，增加不良心血管事件的發(fā)生風險。氨氯地平是臨床上常用的降壓藥物，可通過抑制血管平滑肌細胞的鈣內(nèi)流，降低外周血管阻力，發(fā)揮降壓的效果。另外還可增加尿酸排泄。氯沙坦鉀可與血管緊張素Ⅱ1型受體結合，降低外周血管阻力，有效促進血管收縮及醛固酮的釋放，抑制尿酸的重新收，促進尿酸排泄，在降壓的同時降低血尿酸水平，與氨氯地平聯(lián)合應用可協(xié)同性的降低血壓及血尿酸水平，提高治療效果。本研究結果表明，研究組患者降壓總有效率顯著高于對照組（P<0.05），與治療前相比，治療后兩組患者的血壓及血清尿酸水平均明顯降低，且研究組顯著低于對照組（P<0.05）。

綜上所述，氯沙坦鉀片有助于降低血壓及血清尿酸水平，對促進原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥的病情康復具有積極意義。

參考文獻

[1] 袁芳，王立新，高金釵，等.氯沙坦鉀對原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床研究[J].中國臨床藥理學雜志，2015，31（16）：1566-1568.

[2] 劉剛.氯沙坦鉀對老年原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥的臨床療效及安全性評價[J].川北醫(yī)學院學報，2017，32（05）：791-793.

[3] 洪雁，趙梅.氯沙坦鉀與坎地沙坦酯對原發(fā)性高血壓伴高尿酸血癥患者的臨床療效及內(nèi)皮祖細胞的修復作用的對比分析[J].廣西醫(yī)科大學學報，2017，34（11）：1621-1623.

[4] 王月濤.氯沙坦鉀聯(lián)合氨氯地平治療原發(fā)性高血壓合并高尿酸血癥[J].北方藥學，2018，15（12）：6-7.