李蘭 姚紅 楊秋菊

【摘 要】目的：分析延續(xù)性護理對出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)的影響。方法：選取本院2016年1月至2016年12月收治的184例產(chǎn)婦，隨機分為對照組和觀察組，每組各92例。兩組產(chǎn)婦在住院期間均按常規(guī)治療及護理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上對其開展延續(xù)性護理，分析兩組母乳喂養(yǎng)知識掌握、母乳喂養(yǎng)及滿意率。結(jié)果：觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握、母乳喂養(yǎng)及滿意率與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：對出院后產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)進行延續(xù)性護理，可提高其母乳喂養(yǎng)及滿意率。

【關(guān)鍵詞】延續(xù)性護理;母乳喂養(yǎng);產(chǎn)婦

文章編號：WHR2019064007

母乳其營養(yǎng)豐富且易消化吸收，是嬰兒最理想的天然食品。WHO提出“堅持純母乳喂養(yǎng)至少4～6個月”。但從現(xiàn)實情況看，隨著社會的發(fā)展，經(jīng)濟狀況的好轉(zhuǎn)，實際的純母乳喂養(yǎng)率很低，達不到《中國兒童發(fā)展綱要（2001～2010）》中提出的6個月純母乳喂養(yǎng)率50%的目標[1]。為分析影響母乳喂養(yǎng)的因素，提高母乳喂養(yǎng)率，筆者通過將本院2016年1月至2016年12月選取的184例產(chǎn)婦隨機分為兩組，通過電話、家庭隨訪、微信等對患者進行延續(xù)性護理，取得較好的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2016年1月至2016年12月收治的184例產(chǎn)婦，均身體健康，無產(chǎn)科并發(fā)癥，無母乳喂養(yǎng)禁忌證。隨機分為對照組和觀察組，各92例。1）對照組：年齡19～40歲，平均年齡28歲。學(xué)歷：初中56例，高中及中專25例，大專及以上11例。其中初產(chǎn)婦54例，經(jīng)產(chǎn)婦38例;剖宮產(chǎn)45例，經(jīng)陰道分娩47例。2）觀察組：年齡18～42歲，平均年齡30歲。學(xué)歷：初中52例，高中及中專28例，大專及以上12例。其中初產(chǎn)婦58例，經(jīng)產(chǎn)婦34例;剖宮產(chǎn)42例，經(jīng)陰道分娩50例。新生兒各項情況正常。兩組一般資料比較，P>0.05。

1.2 納入標準與排除標準

納入標準：無母乳喂養(yǎng)禁忌證，新生兒無其他疾病，能接受隨訪者。排除標準：有母乳喂養(yǎng)禁忌證或新生兒有疾病影響母乳喂養(yǎng)者。

1.3 方法

兩組產(chǎn)婦在住院期間均按常規(guī)治療及護理：包括常規(guī)產(chǎn)前產(chǎn)后處理、相關(guān)知識健康教育、心理護理等。出院前進行出院指導(dǎo)，定期回院復(fù)查等。常規(guī)在產(chǎn)后14d、28d進行產(chǎn)后訪視，觀察產(chǎn)后惡露及子宮復(fù)舊情況，指導(dǎo)母乳喂養(yǎng)。觀察組在對照組基礎(chǔ)上對其開展延續(xù)性護理：1）成立延續(xù)性護理小組：人員包括護士長、主管醫(yī)生、社區(qū)醫(yī)生或村醫(yī)、責任護士共4人，小組成員均經(jīng)過培訓(xùn)，有良好的溝通協(xié)調(diào)能力。2）小組成員分工：護士長負責延續(xù)性護

*姚紅為本文通訊作者

理項目整體管理，制定組員職責和分工;主管醫(yī)生負責對小組成員進行母乳喂養(yǎng)中問題的培訓(xùn)指導(dǎo)，解答疑難問題，對延續(xù)性護理效果進行評價;村醫(yī)或社區(qū)醫(yī)生協(xié)助責任護士對延續(xù)性護理內(nèi)容和護理計劃進行執(zhí)行和監(jiān)督。3）建立產(chǎn)婦信息檔案：包括姓名、年齡、住址、飲食習慣、新生兒情況、電話、微信等信息。4）延續(xù)性護理方式及內(nèi)容：a.電話隨訪：首次電話隨訪在出院后3d，以后每周隨訪1次。b.微信：有條件的情況下，定期通過微信發(fā)送信息給產(chǎn)婦家屬，進行互動，及時解答相關(guān)問題，及時指導(dǎo)。c.上門服務(wù)：城周圍6公里內(nèi)協(xié)同社區(qū)醫(yī)生或村醫(yī)定時上門服務(wù)，面對面進行指導(dǎo)，及時掌握母乳喂養(yǎng)情況，及時解答遇到的問題，如遇到母乳不足時，進行正確哺乳方法的指導(dǎo)，也可用中藥涌泉散或通乳丹，用豬蹄燉湯，鼓勵按需哺乳，通過新生兒吸吮動作可刺激乳汁分泌，堅決不可中途放棄用奶粉代替。遇乳房脹痛的產(chǎn)婦，可教會擠奶和按摩乳房的方法，也可用生面餅外敷乳房，促使乳腺管通暢，減輕疼痛。

1.4 評價方法責任護士發(fā)放調(diào)查表，包括母乳喂養(yǎng)知識掌握情況、是否母乳喂養(yǎng)、對護理工作的評價。發(fā)放184份，回收184份，有效回收率100%。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析采用SPSS 16.0軟件對所得數(shù)據(jù)進行處理，計數(shù)資料采用率表示，采用χ2檢驗，以P<0.05為差異顯著。

2 結(jié)果

觀察組母乳喂養(yǎng)知識掌握、母乳喂養(yǎng)及滿意率與對照組相比，差異顯著（P<0.05）。詳見表1。

3 討論

3.1 母乳喂養(yǎng)

盡管大家都知道母乳喂養(yǎng)方便、經(jīng)濟、營養(yǎng)好，但對母乳喂養(yǎng)的認識還不到位。雖然在產(chǎn)前、產(chǎn)時、產(chǎn)后接受過醫(yī)務(wù)人員對母乳喂養(yǎng)的宣傳教育，知道其優(yōu)點，但在實際生活中，由于喂養(yǎng)方法不當或喂養(yǎng)姿勢欠妥，使得產(chǎn)婦和家屬不能一直堅持純母乳喂養(yǎng)，而采用奶粉加母乳喂養(yǎng)的混合方式?；蚴且驗檎J識上的誤區(qū)，沒有充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性和其優(yōu)點，接受非正常渠道的知識，不能堅持母乳喂養(yǎng)。只有醫(yī)務(wù)人員堅持從正面宣教，科學(xué)地指導(dǎo)、講解母乳中的營養(yǎng)價值：含有免疫物質(zhì)及生長因子，增強嬰兒的抵抗力，對嬰兒的生長發(fā)育非常有利，母乳中含有4～6個月嬰兒所需要的全部營養(yǎng)物質(zhì)，包括蛋白質(zhì)、糖、脂肪、維生素、鐵、鈣、磷、微量元素、水等物質(zhì)，是任何奶粉都不可替代的[2]，而且母乳喂養(yǎng)增進母嬰感情，這樣才能讓產(chǎn)婦堅持母乳喂養(yǎng)。

3.2 消除顧慮，改變認識

有的產(chǎn)婦怕母乳喂養(yǎng)影響身材，擔心身材走樣。我們針對這一顧慮，及時做好疏導(dǎo)，告訴產(chǎn)婦，母乳喂養(yǎng)不會影響媽媽的身材，及時充分的母乳喂養(yǎng)，刺激母親分泌乳汁的乳腺組織，乳腺組織接受外界刺激越多就越發(fā)達[3-4]。喂奶也是一個消耗熱量的過程，可起到瘦身的作用。產(chǎn)后哺乳可刺激子宮收縮，有利于身體早日康復(fù)。哺乳還可減少患乳腺癌、卵巢癌的機率，消除產(chǎn)婦顧慮，讓其改變認識，堅持母乳喂養(yǎng)。

3.3 其他原因

還有個別產(chǎn)婦因工作原因，無法堅持母乳喂養(yǎng)，可教會其擠奶、儲存奶的方法，盡最大可能地進行母乳喂養(yǎng)。呼吁全社會關(guān)愛母親，在公共場所建立母乳喂養(yǎng)室。工作單位給產(chǎn)婦提供母乳喂養(yǎng)的時間。全社會支持母乳喂養(yǎng)。充分認識到母乳喂養(yǎng)的重要性，才能真正地提高母乳喂養(yǎng)率。

綜上，母乳喂養(yǎng)率之所以低，是因為大家沒有充分認識到母乳喂養(yǎng)的優(yōu)點和重要性，以及在喂養(yǎng)過程中，因喂養(yǎng)方法或姿勢不當，選擇放棄。再加之遇到問題，不知如何解決而選擇奶粉喂養(yǎng)。通過醫(yī)護人員及時溝通、指導(dǎo)、上門服務(wù)，使這些問題迎刃而解。有了正確的認識，就會有正確的行動。

參考文獻

[1] 杜雪萍，黃婉琴，林可珊.情境體驗式健康教育對初產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)和育兒自我效能的影響[J].現(xiàn)代臨床護理，2015，14（12）：16-20.

[2] 薛志輝，楊碧云.利用微信平臺進行同伴咨詢對初產(chǎn)婦純母乳喂養(yǎng)的影響[J].當代護士（下旬刊），2016，（05）：62-63.

[3] 謝學(xué)萍，周瑋.產(chǎn)后早期乳頭刺激對剖宮產(chǎn)術(shù)后母乳喂養(yǎng)的影響[J].護理管理雜志，2016，16（03）：197-198.

[4] 楊利，曾宇東，楊詩平，等.0～6月嬰兒母親的母乳喂養(yǎng)知識、態(tài)度與行為調(diào)查分析[J].當代護士（下旬刊），2015，（11）：28-30.