楊志華

【摘 要】目的：探討在高齡產(chǎn)婦中助產(chǎn)護(hù)理對分娩方式和產(chǎn)程產(chǎn)生的影響。方法：此次抽選在本院分娩的高齡產(chǎn)婦52例做研究對象，隨機(jī)分為兩組，對比兩組產(chǎn)婦的分娩方式、新生兒窒息、產(chǎn)程。結(jié)果：甲組的剖宮產(chǎn)率低于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、總產(chǎn)程都短于乙組，差異顯著，P<0.05;甲組的第三產(chǎn)程短于乙組，但差異不顯著，P>0.05。結(jié)論：在高齡產(chǎn)婦中，助產(chǎn)護(hù)理可降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率，并顯著縮短產(chǎn)程。

【關(guān)鍵詞】高齡產(chǎn)婦;助產(chǎn)護(hù)理;產(chǎn)程;分娩方式

文章編號(hào)：WHR2019054042

高齡產(chǎn)婦是指分娩時(shí)年齡大于35歲的產(chǎn)婦，同正常產(chǎn)婦相比，胎兒在宮內(nèi)的發(fā)育比較遲緩，且發(fā)生早產(chǎn)的概率比較高[1]。臨床實(shí)踐表明：高齡產(chǎn)婦的早產(chǎn)兒概率高，足月新生兒的體質(zhì)量比正常兒低，而且還會(huì)不明原因死胎，出現(xiàn)先天性畸形的概率也比較高，同時(shí)產(chǎn)婦的產(chǎn)程延長，難產(chǎn)概率比較高[2]。為探討在高齡產(chǎn)婦中助產(chǎn)護(hù)理對分娩方式和產(chǎn)程產(chǎn)生的影響，此次抽選2016年11月至2018年11月在本院分娩的高齡產(chǎn)婦（52例）做研究對象，具體研究見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2016年11月至2018年11月在本院分娩的高齡產(chǎn)婦（52例）做研究對象，隨機(jī)分為乙組（26例）、甲組（26例）。甲組年齡為36～42歲，平均為（39.05±0.51）歲;16例是初產(chǎn)婦、10例是經(jīng)產(chǎn)婦;孕周為37～41周，平均為（38.63±0.25）周。乙組年齡為37～43歲，平均為（39.12±0.58）歲;15例是初產(chǎn)婦、11例是經(jīng)產(chǎn)婦;孕周為37～42周，平均為（38.65±0.27）周。兩組資料比較，差異不明顯（P>0.05），可做對比。

1.2 方法

乙組常規(guī)護(hù)理：醫(yī)護(hù)人員對產(chǎn)婦、新生兒等生命體征要密切監(jiān)護(hù)，為產(chǎn)婦提供潔凈衛(wèi)生的分娩環(huán)境，協(xié)助常規(guī)檢查。在此基礎(chǔ)上甲組加助產(chǎn)護(hù)理：

1.2.1 產(chǎn)前 給予高齡產(chǎn)婦全面健康教育，使其全面了解剖宮產(chǎn)的缺點(diǎn)、陰道分娩的優(yōu)勢，使其對于分娩方式的認(rèn)知度提高。在分娩前，產(chǎn)婦因擔(dān)憂胎兒的健康和分娩疼痛，有恐懼、焦慮、緊張、抑郁等情緒出現(xiàn)，而對分娩產(chǎn)生不良的影響。所以，要給予其心理護(hù)理，可列舉以往成功自然分娩的高齡產(chǎn)婦，對其疑問詳細(xì)解答，消除其不良情緒，并提高自然分娩信心。向其講解自然分娩的益處，主要是對胎兒和自身恢復(fù)的益處，講述剖宮產(chǎn)發(fā)生產(chǎn)后出血的原因，使其全面認(rèn)知剖宮產(chǎn)。

1.2.2 產(chǎn)時(shí) 護(hù)理人員在有規(guī)律宮縮出現(xiàn)后，按實(shí)際情況評估宮縮反應(yīng)以及疼痛，實(shí)施腹膜、子宮按摩，經(jīng)音樂療法、深呼吸、注意力轉(zhuǎn)移等方法緩解產(chǎn)婦疼痛。密切觀察、監(jiān)測胎心變化，協(xié)助產(chǎn)婦飲水，并及時(shí)擦汗，胎兒娩出后及時(shí)告知產(chǎn)婦相關(guān)情況，用贊美胎兒的方式來改善產(chǎn)婦心態(tài)。

1.2.3 產(chǎn)后 在分娩完成后，及時(shí)為產(chǎn)婦擦掉皮膚表面的藥品和血漬，評估產(chǎn)婦的產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)，并實(shí)施有效的預(yù)防措施，密切觀察新生兒和產(chǎn)婦的各項(xiàng)指標(biāo)變化，產(chǎn)婦同新生兒盡早肢體基礎(chǔ)，告知產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)方法、益處，給予產(chǎn)婦正確母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)。還要為產(chǎn)婦制定合理的、科學(xué)的飲食計(jì)劃，保證營養(yǎng)均衡并攝入充足。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察記錄兩組產(chǎn)婦的分娩方式（剖宮產(chǎn)、自然分娩）、新生兒窒息情況、產(chǎn)程（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)，由（±s）表示產(chǎn)程，行t檢驗(yàn);由%表示分娩方式、新生兒窒息，行χ2檢驗(yàn)。當(dāng)P值不足0.05，就意味著兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較分娩方式甲組的剖宮產(chǎn)率低于乙組，差異顯著（χ2=4.282，P=0.039）。詳見表1。

2.2 比較新生兒窒息甲組的新生兒窒息率低于乙組，差異顯著（χ2=4.333，P=0.037）。詳見表2。

2.3 比較產(chǎn)程甲組的第一產(chǎn)程短于乙組，差異顯著（t=5.535，P=0.000）;甲組的第二產(chǎn)程短于乙組，差異顯著（t=2.042，P=0.046）。甲組的第三產(chǎn)程短于乙組，但差異不顯著（t=0.854，P=0.394）;甲組的總產(chǎn)程短于乙組，差異顯著（t=18.961，P=0.000）。詳見表3。

3 討論

因高齡產(chǎn)婦年齡比較大，導(dǎo)致在分娩時(shí)易出現(xiàn)各種并發(fā)癥，而且各種胎兒不良事件發(fā)生的概率比較高。同育齡期產(chǎn)婦相比較來說，高齡產(chǎn)婦生理結(jié)構(gòu)的變化比較大，再加上分娩疼痛對其產(chǎn)生生理刺激以及心理刺激，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)焦慮以及恐懼感，增加了分娩風(fēng)險(xiǎn)，并影響到產(chǎn)程和分娩方式的選擇，還會(huì)對母嬰安全造成嚴(yán)重的威脅[3]。有研究指出：高齡產(chǎn)婦產(chǎn)后抑郁癥發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)比較高，而且其子宮壁結(jié)締組織增加，其產(chǎn)道彈性下降，容易發(fā)生難產(chǎn)，威脅到產(chǎn)婦、胎兒生命安全。助產(chǎn)護(hù)理是一種新型的產(chǎn)科護(hù)理方法，給予產(chǎn)婦分娩全程的一對一陪護(hù)，責(zé)任護(hù)士給予產(chǎn)婦一系列的護(hù)理干預(yù)，主要是分娩前給予產(chǎn)婦健康教育以及心理護(hù)理，使其心態(tài)良好，積極面對分娩，并緩解不良情緒，增加自然分娩的信心;分娩時(shí)，對產(chǎn)婦實(shí)際情況進(jìn)行評估，實(shí)施針對性的護(hù)理干預(yù)，合理分配資源，提高助產(chǎn)質(zhì)量，降低剖宮產(chǎn)率，有效改善母嬰結(jié)局，并給予足夠的心理支持，觀察生命體征變化，采取有效的疼痛緩解措施;在分娩后，給予產(chǎn)婦母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)，經(jīng)有效措施避免產(chǎn)后出血發(fā)生[4-5]。

總之，在高齡產(chǎn)婦中，助產(chǎn)護(hù)理可降低剖宮產(chǎn)率、新生兒窒息率，并顯著縮短產(chǎn)程。

參考文獻(xiàn)

[1] 惠麗萍.助產(chǎn)士心理護(hù)理對高齡產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展、剖宮產(chǎn)率及護(hù)理滿意度的影響[J].健康之友，2019，25（01）：113.

[2] 陳善東.助產(chǎn)護(hù)理在高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理中的應(yīng)用方法及效果分析[J].養(yǎng)生保健指南，2018，30（52）：160.

[3] 王紹珍.高齡產(chǎn)婦分娩護(hù)理中實(shí)施助產(chǎn)護(hù)理的臨床效果觀察[J].母嬰世界，2018，19（23）：169.

[4] 段秀君.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式及產(chǎn)程的影響[J].健康之友，2019，40（01）：4.

[5] 廖穎萍，柯春，劉曉芬.助產(chǎn)護(hù)理干預(yù)對高齡產(chǎn)婦分娩方式與產(chǎn)程的影響作用觀察[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2019，23（03）：323-324.