趙艷

【摘 要】目的：探究消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌護(hù)理質(zhì)控管理的應(yīng)用效果。方法：采集2017年9月至2018年12月本院消毒供應(yīng)中心的26名護(hù)理人員作為本次研究的對(duì)象，根據(jù)研究計(jì)劃全面進(jìn)行護(hù)理質(zhì)控管理模式，對(duì)消毒供應(yīng)室128例器械消毒、滅菌的合格率情況、護(hù)理人員工作質(zhì)量以及消毒質(zhì)量滿意度情況進(jìn)行觀察與比對(duì)，并予以總結(jié)。結(jié)果：實(shí)施管理后生物監(jiān)測(cè)、B-D實(shí)驗(yàn)，均明顯優(yōu)于實(shí)施管理前（P<0.05）;實(shí)施管理后，器械包裝、器械回收、物品發(fā)放、器械滅菌、器械清洗合格率情況，均顯著優(yōu)于實(shí)施管理前，P<0.05;實(shí)施管理后總滿意度為100.0%，較實(shí)施管理前更為突出（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)于消毒供應(yīng)中心器械消毒滅菌而言，實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理的應(yīng)用效果佳，不僅確保了器械消毒滅菌的質(zhì)量，同時(shí)提升了整體的護(hù)理工作質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】消毒供應(yīng)中心;器械;消毒滅菌;護(hù)理質(zhì)控管理

文章編號(hào)：WHR2019012067

[Abstract] Objective：To explore the application effect of quality control management of sterilizing and sterilizing equipment in disinfection supply center.Methods： From September 2017 to December 2018， 26 nurses in the disinfection supply center of our hospital were selected as the key objects. According to the experimental plan， the nursing quality control management model was carried out comprehensively， and 128 cases of instruments were disinfected in the disinfection supply room. The qualified rate of sterilization， the work quality of nursing staff and the satisfaction degree of disinfection quality were observed and compared， and summarized. Results： Post-administration bio-monitoring and BD experiments were significantly better than before implementation management （P<0.05）; after implementation management， equipment packaging， equipment recycling， item distribution， instrument sterilization， and instrument cleaning pass rate were significantly better than implementation. Before management， P<0.05; total satisfaction after implementation management was 100%， which was more prominent than before implementation management （P<0.05）. Conclusion： The application effect of nursing quality control management is good for sterilizing and sterilizing instruments in disinfection supply center， which not only ensures the quality of sterilizing and sterilizing instruments， but also improves the quality of nursing work as a whole.

[Key words]Disinfection supply Center; Instruments; Disinfection and Sterilization; Nursing quality Control Management

消毒供應(yīng)中心可作為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中所有無菌用品的供應(yīng)部門，亦被稱為醫(yī)院的“核心”，主要負(fù)責(zé)對(duì)各個(gè)科室的醫(yī)療器械進(jìn)行清洗、消毒及分類等供應(yīng)工作。如消毒質(zhì)量不合格可直接威脅到患者的生命安全[1]。為此，對(duì)消毒供應(yīng)室中心采取護(hù)理質(zhì)控管理模式，顯得尤為重要。本文作者選取2017年9月至2018年12月本院消毒供應(yīng)中心26名護(hù)理人員作為研究對(duì)象，具體研究報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年9月至2018年12月本院消毒供應(yīng)中心的26名護(hù)理人員納入本次研究的有關(guān)材料，通過了本院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。按照本次的管理計(jì)劃，全面實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理模式。26名護(hù)士中最小年齡為26歲，最大年齡為53歲，包括護(hù)士長(zhǎng)1名、主管護(hù)師9名、護(hù)師6名、護(hù)士10名。

1.2 管理方式

1）建立護(hù)理質(zhì)控管理小組，并由科室負(fù)責(zé)人監(jiān)督。如進(jìn)行器械回收時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真核對(duì)并清點(diǎn)所有器械的數(shù)目，并仔細(xì)測(cè)評(píng)其性能，觀察有無出現(xiàn)銹斑及血漬，針對(duì)結(jié)構(gòu)復(fù)雜的器械應(yīng)逐一進(jìn)行拆除再進(jìn)行清洗，以防清洗不合格導(dǎo)致消毒供應(yīng)室產(chǎn)生污染情況[2]。2）結(jié)合器械的性能情況進(jìn)行合理分配，認(rèn)真檢查器械是否完好無損，是否出現(xiàn)磨損嚴(yán)重的現(xiàn)象，若出現(xiàn)不達(dá)標(biāo)器械，應(yīng)進(jìn)行重新清洗，并做好保養(yǎng)工作[3]。3）護(hù)理人員應(yīng)首先對(duì)緊急配置包進(jìn)行處理，以確保器械的安全性。并嚴(yán)格審核器械的規(guī)格、型號(hào)及數(shù)量等，再將編號(hào)放置于包裝包內(nèi)，并于包裝外貼好滅菌標(biāo)識(shí)。4）器械包裝后及時(shí)給予滅菌，并遵照高壓蒸汽滅菌流程進(jìn)行操作，以避免二次污染[4]。5）護(hù)理人員應(yīng)認(rèn)真檢查器械的滅菌情況及標(biāo)識(shí)上的有效時(shí)間，若發(fā)現(xiàn)不達(dá)標(biāo)滅菌包，應(yīng)立即滅菌，并對(duì)其查找原因，給予對(duì)應(yīng)處理措施，提高達(dá)標(biāo)率。6）器械發(fā)放時(shí)，應(yīng)遵循先進(jìn)先發(fā)原則，對(duì)即將到達(dá)失效日期的無菌包給予再次消毒后再進(jìn)行發(fā)放[5]。7）護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照有關(guān)《衛(wèi)生消毒標(biāo)準(zhǔn)》及《衛(wèi)生管理制度》對(duì)消毒供應(yīng)室器械做好消毒工作，并嚴(yán)格遵守?zé)o菌原則進(jìn)行操作，以防醫(yī)療器械再次污染[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)施管理前后的（生物監(jiān)測(cè)、B-D實(shí)驗(yàn)）消毒相關(guān)指標(biāo)情況;對(duì)實(shí)施管理前后的有關(guān)工作質(zhì)量（器械包裝、器械回收、物品發(fā)放、器械滅菌、器械清洗）各個(gè)指標(biāo)情況及護(hù)理人員對(duì)消毒工作質(zhì)量總滿意度情況進(jìn)行評(píng)價(jià)與對(duì)比。

1.4 療效判定

對(duì)26名護(hù)理人員發(fā)放調(diào)查問卷，并以百分制作為本次消毒質(zhì)量滿意度評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：若分?jǐn)?shù)≥90分以上則判定為非常滿意;若分?jǐn)?shù)≥70分則判定為一般;若分?jǐn)?shù)<60分以下則判定為不滿意;總滿意度=（非常滿意+一般）/n×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究獲取的所有數(shù)據(jù)結(jié)果均采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行分析，并以百分比表示計(jì)數(shù)資料，行卡方檢驗(yàn)，（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示為計(jì)量資料，行t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)施管理前、后的消毒質(zhì)量相關(guān)指標(biāo)情況比較通過實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理后的生物監(jiān)測(cè)、B-D實(shí)驗(yàn)，均明顯優(yōu)于實(shí)施管理前P<0.05。見表1。

2.2 實(shí)施管理前、后的有關(guān)工作質(zhì)量情況比較管理后發(fā)現(xiàn)，器械包裝、器械回收、物品發(fā)放、器械滅菌以及器械清洗合格率情況，均明顯優(yōu)于實(shí)施管理前，P<0.05。見表2。

2.3 比較實(shí)施管理前、后護(hù)理人員對(duì)消毒質(zhì)量的滿意度情況實(shí)施護(hù)理管理后總滿意度與實(shí)施管理前進(jìn)行比較，更為突出，P<0.05。見表3。

3 討論

消毒供應(yīng)室在醫(yī)院器械重復(fù)使用中發(fā)揮著重要的應(yīng)用價(jià)值，其主要負(fù)責(zé)醫(yī)院各個(gè)科室的所有醫(yī)療器械的回收清洗、消毒滅菌及保障發(fā)放等工作。若消毒供應(yīng)室中心所有器械得不到一套系統(tǒng)性的護(hù)理質(zhì)控管理，在一定程度上，大大增加了不達(dá)標(biāo)器械的增長(zhǎng)率，進(jìn)而對(duì)臨床治療及患者的生命健康造成一定的危險(xiǎn)性[7]。為此，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)范化流程進(jìn)行操作，不僅能有效避免回收的器械再次污染，同時(shí)還可以降低院內(nèi)感染的風(fēng)險(xiǎn)性[8]。

隨著臨床醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)展，促使人們對(duì)消毒供應(yīng)室的管理工作提出的要求也越來越高，護(hù)理質(zhì)控管理是臨床上最新型的管理模式，具有系統(tǒng)化、規(guī)范化及合理化為一體的管理理念，本文作者通過對(duì)本院消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理后發(fā)現(xiàn)，器械包裝、器械回收、物品發(fā)放、器械滅菌、器械清洗合格率，且生物監(jiān)測(cè)和B-D實(shí)驗(yàn)的合格率，均明顯優(yōu)于實(shí)施前;實(shí)施護(hù)理管理后總滿意度為100.00%，優(yōu)于實(shí)施管理前，由此可以看出，過去的管理模式，由于存在諸多的漏洞與不足之處需要改進(jìn)，同時(shí)應(yīng)嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，給予針對(duì)性質(zhì)控計(jì)劃，才可有效降低醫(yī)療器械表面上的殘留物與微生物，同時(shí)有效預(yù)防交叉感染，提高整體清洗效果。另外，做好器械分類以免發(fā)生混淆情況以及對(duì)消毒滅菌情況進(jìn)行復(fù)查，能提高護(hù)理人員的工作質(zhì)量，提高對(duì)消毒質(zhì)量的滿意度。

綜上所述，消毒供應(yīng)中心實(shí)施護(hù)理質(zhì)控管理后的應(yīng)用效果顯著，值得臨床廣泛使用。

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