徐錦

【摘 要】隨著信息技術(shù)的高速發(fā)展，虛擬仿真教學(xué)模式在高職高專臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)院校中逐漸興起。在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，通過虛擬仿真教學(xué)的應(yīng)用，能夠?yàn)閷W(xué)生創(chuàng)建一個(gè)虛擬的真實(shí)臨床實(shí)踐場景，在該場景中，學(xué)生可全面掌握臨床醫(yī)學(xué)操作訓(xùn)練，如外科手術(shù)、腔鏡訓(xùn)練等基本技能。虛擬仿真教學(xué)在醫(yī)學(xué)教育領(lǐng)域中的應(yīng)用，為學(xué)生創(chuàng)建了三維虛擬學(xué)習(xí)平臺，一改傳統(tǒng)古板的教學(xué)模式，強(qiáng)化了教學(xué)效果。本文就臨床虛擬仿真技術(shù)在高職高專實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用基本情況進(jìn)行概述，分析了虛擬仿真技術(shù)的現(xiàn)狀以及問題，也為醫(yī)學(xué)教育的發(fā)展提供了新的分析視角。

【關(guān)鍵詞】虛擬仿真教學(xué);實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn);臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)

中圖分類號： G642;R-4文獻(xiàn)標(biāo)識碼： A文章編號： 2095-2457（2019）27-0222-002

DOI：10.19694/j.cnki.issn2095-2457.2019.27.101

【Abstract】With the rapid development of information technology，virtual simulation teaching mode is gradually rising in clinical medical colleges of Higher Vocational colleges.In the experimental training teaching of clinical medicine specialty，the application of virtual simulation teaching can create a virtual and real clinical practice scene for students. In this scene，students can master the basic skills of clinical medical operation training，such as surgery，endoscopy training and so on.The application of virtual simulation teaching in the field of medical education has created a three-dimensional virtual learning platform for students，changed the traditional stereotyped teaching mode，and strengthened the teaching effect.This paper summarizes the basic situation of the application of clinical virtual simulation technology in the practical teaching of Higher Vocational colleges，analyses the current situation and problems of virtual simulation technology，and provides a new perspective for the development of medical education.

【Key words】Virtual simulation teaching;Experimental training;Clinical medicine specialty

隨著高職高專臨床醫(yī)學(xué)院校實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)的不斷發(fā)展，虛擬仿真技術(shù)得到廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)迅速發(fā)展。全國各大高校建設(shè)了臨床虛擬仿真教學(xué)實(shí)訓(xùn)中心，各種各樣的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)會議在全國各地召開，醫(yī)學(xué)模擬相關(guān)學(xué)術(shù)組織成立，從而帶動醫(yī)學(xué)模型廠商增多，從事模擬教學(xué)的師資也大大增加。上述這些都是為了緊扣醫(yī)學(xué)生臨床實(shí)踐能力的培養(yǎng)，但是，如何健康發(fā)展，如何讓虛擬仿真教學(xué)發(fā)揮更大的作用，是一個(gè)很值得思考的問題。各個(gè)院校的教學(xué)改革是以提高學(xué)校的臨床教學(xué)質(zhì)量、為醫(yī)療事業(yè)培養(yǎng)人才核心。虛擬仿真教學(xué)可以突破時(shí)空限制，功能強(qiáng)大，操作便捷，既滿足實(shí)驗(yàn)教學(xué)，提升學(xué)生動手實(shí)踐能力，也達(dá)到了資源共享的目的，還可以在此基礎(chǔ)上進(jìn)行創(chuàng)新探索，設(shè)計(jì)新型實(shí)驗(yàn)教學(xué)項(xiàng)目，達(dá)到醫(yī)學(xué)的可持續(xù)發(fā)展的意義[1]。虛擬仿真教學(xué)模式在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)中的應(yīng)用，緊跟醫(yī)學(xué)教學(xué)改革的步伐，顯有成效，值得進(jìn)一步探索和深思。

1 虛擬仿真的概述

虛擬仿真即虛擬現(xiàn)實(shí)[2]，是一種采用計(jì)算機(jī)為核心的現(xiàn)代高科技手段生成逼真的視覺、聽覺、觸覺一體化的虛擬環(huán)境，用戶借助必要的設(shè)備對虛擬環(huán)境中的對象進(jìn)行操作，產(chǎn)生如同在真實(shí)環(huán)境中操作的感受和體驗(yàn)，即一種可創(chuàng)建和體驗(yàn)虛擬世界的計(jì)算機(jī)系統(tǒng)，具有沉浸性、交互性、構(gòu)想性等特征。

虛擬仿真技術(shù)可以使人沉浸在虛擬環(huán)境中，具有和在真實(shí)環(huán)境中一樣的感覺，可以讓學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中，真實(shí)感更強(qiáng)，鍛煉學(xué)生在實(shí)際工作中提供幫助。體驗(yàn)者在虛擬環(huán)境中不是被動地感受，而是可以通過自己的動作改變感受的內(nèi)容。不僅環(huán)境能夠作用于人，人也可以對環(huán)境進(jìn)行控制。虛擬仿真技術(shù)強(qiáng)調(diào)虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)應(yīng)具有廣闊的可想象空間，可拓寬人類認(rèn)識范圍，不僅可再現(xiàn)真實(shí)存在的環(huán)境，也可以隨意構(gòu)想客觀不存在的甚至是不可能發(fā)生的環(huán)境。

2 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)的特征

高職高專臨床醫(yī)學(xué)院校以培養(yǎng)崗位勝任力為目的，該專業(yè)是一門專業(yè)性、實(shí)踐性較強(qiáng)的醫(yī)學(xué)學(xué)科，要求培養(yǎng)出來的學(xué)生具有較強(qiáng)的臨床實(shí)踐能力，醫(yī)學(xué)生所學(xué)的全部知識，都應(yīng)與實(shí)踐相結(jié)合，解決臨床的實(shí)際問題，為患者解決病痛。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，臨床醫(yī)學(xué)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)面臨著新的挑戰(zhàn)，如：一、患者自我保護(hù)意識和維權(quán)意識在增強(qiáng)，不愿意成為醫(yī)學(xué)生的示教對象，使得醫(yī)學(xué)生觀摩和動手操作的機(jī)會越來越少，不利于醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)。二、隨著醫(yī)患矛盾的日益增加，不利于醫(yī)學(xué)傳幫帶的實(shí)施。三、近年來，隨著醫(yī)學(xué)院校的擴(kuò)招，醫(yī)學(xué)生急劇增加，教學(xué)資源及臨床病例的缺乏也是新形勢下臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)教學(xué)所面臨的困境[3]。

3 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)應(yīng)用于虛擬仿真教學(xué)的必要性

在臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)應(yīng)用于虛擬仿真教學(xué)，能有效解決實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)和臨床實(shí)際問題的需求。首先，可以解決日益突出的醫(yī)學(xué)見習(xí)生與患者之間的矛盾。一些老年人、兒科患者家屬等不愿成為示教的對象，虛擬仿真技術(shù)可以使學(xué)生體驗(yàn)臨床診療全過程，包括問診、體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查及輔助檢查、診斷及鑒別診斷、藥物治療、手術(shù)治療等環(huán)節(jié)[3]。同時(shí)可以彌補(bǔ)醫(yī)學(xué)倫理學(xué)及患者自身安全的問題[4]，保證臨床醫(yī)學(xué)教師的教學(xué)質(zhì)量。

現(xiàn)在醫(yī)療教學(xué)和實(shí)驗(yàn)往往具有成本高、危險(xiǎn)性高以及不可逆的特性，與其他學(xué)科相比，臨床醫(yī)學(xué)的實(shí)踐培養(yǎng)時(shí)間更長，成本更高。該教學(xué)模式可避免耗材的過度消耗、不受場地、時(shí)間、次數(shù)的限制，提高教學(xué)效率，而且又是一種安全、共享、交互式的教學(xué)模式。隨著醫(yī)學(xué)的不斷發(fā)展，醫(yī)療對于高端人才的需求也在不斷提升，而在虛擬仿真技術(shù)基礎(chǔ)上，可創(chuàng)新新型實(shí)驗(yàn)技術(shù)、教學(xué)、科研等方面，為醫(yī)療輸送所需人才。

臨床醫(yī)學(xué)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)一個(gè)很重要的組成部分，培養(yǎng)出一個(gè)具有臨床勝任力的臨床醫(yī)生很難。因此，可結(jié)合多媒體、數(shù)據(jù)庫、網(wǎng)絡(luò)通訊、虛擬現(xiàn)實(shí)以及人機(jī)交互等技術(shù)對實(shí)驗(yàn)環(huán)境及實(shí)驗(yàn)對象進(jìn)行仿真構(gòu)造，實(shí)現(xiàn)高效的教學(xué)目的。

虛擬仿真技術(shù)應(yīng)用在醫(yī)學(xué)教學(xué)中，可以規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，彌補(bǔ)現(xiàn)代醫(yī)學(xué)教學(xué)中的諸多不足之處;有利于學(xué)生們創(chuàng)新意識和團(tuán)隊(duì)協(xié)作意識的培養(yǎng)。在趣味性方面，更吸引學(xué)生，不但滿足了同學(xué)們的操作需求，更能夠充分調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性;并且具有較高的重復(fù)性和可逆性，能夠不斷的積累臨床經(jīng)驗(yàn)。在此教學(xué)模式中，仿真的場景、聲音、動畫都促動學(xué)生的情緒，可以培養(yǎng)學(xué)生的興趣、情感、思維、潛能，提高了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力，調(diào)動了學(xué)生的積極性，培養(yǎng)學(xué)生生臨床思維能力和臨床操作技能。

4 臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)應(yīng)用于虛擬仿真教學(xué)存在的問題

現(xiàn)在的虛擬仿真技術(shù)在臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用，還存在一定的問題。由于虛擬仿真技術(shù)在醫(yī)學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用是新的偉大嘗試，國家政策也給予強(qiáng)大支持。各大高校在摸著石頭過河的過程中，也導(dǎo)致了實(shí)訓(xùn)中心規(guī)模大，設(shè)備全，但效率低;課程游離于傳統(tǒng)課程體系以外，無生命力;基本操作技能培訓(xùn)為主，能力培養(yǎng)不足;師資隊(duì)伍不足等問題，其教學(xué)效果有待評價(jià)。總體上，重形式建設(shè)，輕內(nèi)涵發(fā)展。

5 模擬教學(xué)能做什么

對于模擬教學(xué)，我們首先要能夠明確它的定位。臨床虛擬仿真教學(xué)是理論與實(shí)踐教學(xué)橋梁，是必不可少的環(huán)節(jié)，但是，不能替代床旁實(shí)踐。在臨床教學(xué)過程中，我們應(yīng)該做到能實(shí)不虛，以實(shí)為主，以虛補(bǔ)實(shí)，虛實(shí)結(jié)合。我們一定要清晰的認(rèn)識到虛擬仿真技術(shù)使用的目的是服務(wù)于臨床教學(xué)，服務(wù)于人才培養(yǎng)需要。

此外，本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生在全國職業(yè)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能大賽中百花齊放，爭先奪冠，越來越優(yōu)秀，越來越出色的表現(xiàn)也從一個(gè)側(cè)面彰顯了本校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的巨大力量。2018年11月，我院3名學(xué)生在全國職業(yè)院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)技能比賽中榮獲二等獎2名，三等獎1名。

明確了虛擬仿真技術(shù)與臨床教學(xué)的關(guān)系，才能使得模擬培訓(xùn)對提高專科臨床能力有所幫助。首先，虛擬技術(shù)的使用可以培訓(xùn)學(xué)生們以技能為基礎(chǔ)，注重團(tuán)隊(duì)協(xié)作，注意倫理;并且通過模擬進(jìn)行疾病管理，不斷的模擬練習(xí)，一方面，可以提高保持技能水平，另一方面，可以快速的獲得臨床自信感，并且在不斷的模擬練習(xí)中保持技能水平。路漫漫其修遠(yuǎn)兮，臨床虛擬仿真教學(xué)正在迅猛發(fā)展，對于我們的醫(yī)學(xué)模擬教學(xué)，一定要強(qiáng)化內(nèi)涵，提升質(zhì)量。

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