陳曉麗 廖常菊

【摘 要】目的：提高ICU儀器設備完好率，降低送修率，保障危重病人搶救需要。方法：對我科儀器設備狀況進行調查，行完好率的相關統(tǒng)計，同時對科室人員進行儀器設備使用與維護的相關培訓。結果：前后三級管理實施儀器完好率、故障率、維修率、報廢率比較，差異均有統(tǒng)計學意義，實施后優(yōu)于實施前。結論：通過對科室人員儀器設備使用與維護的相關培訓，儀器設備完好率提高了，降低了送修率，保障了病人儀器的使用，從而保證了安全。

【關鍵詞】重癥監(jiān)護病房儀器設備完好率

【中圖分類號】R443【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

重癥監(jiān)護病房或稱加強監(jiān)護病房，是醫(yī)院危重病人集中監(jiān)護治療的場所，集中醫(yī)院最精密、最先進的儀器設備來監(jiān)測和治療預后差、死亡率高的危重癥患者的特殊科室。[1]我科為綜合性ICU，擁有床位32張，儀器設備多，在這樣的前提下，對我科儀器設備狀況進行調查，行完好率的相關統(tǒng)計，同時對科室人員進行儀器設備使用與維護的相關培訓，在提高ICU儀器設備完好率方面取得了較好的效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料2018年4月到2019年4月ICU共有護士66名（不包括規(guī)培護士），其中男3名，女63名;副主任護師1名，主管護師4名，護師25名，護士36名;學歷：本科35名，大專25名，中專6名，年齡20歲-46歲。由于ICU的收治對象為危重病人，對儀器設備的需求比普通病人更多。我科儀器設備狀況如下：67臺注射泵，40臺輸液泵，29臺呼吸機，40臺監(jiān)護儀，其中17臺無創(chuàng)監(jiān)護儀，23臺有創(chuàng)監(jiān)護儀，2臺除顫儀，2臺CRRT機，1臺血氣分析儀，1臺輸液工作站，2臺冰毯冰帽，2臺心電圖機。

1.2 方法

1.2.1 分層級分組管理

三級管理模式應用于科室儀器設備的管理?？剖抑付ㄒ幻|控人員兼儀器設備組長，負責全科儀器設備的日常管理及培訓指導。設備組長將科室的儀器設備分成輸液泵小組，注射泵小組，CRRT小組，除顫儀小組，呼吸機小組，監(jiān)護儀小組，血氣分析儀幾個小組，每個小組設立一個組長，負責該組儀器設備的管理、培訓等，組長將儀器設備分配到個人，做到每一臺儀器設備都有專人管理，負責儀器設備的使用登記管理。讓每一位護士參與到科室的管理中來，提高了主人翁意識，更好地維護設備，通過這種形式來分層級分組管理從而提高儀器設備管理的高效率。

1.2.2 專人清潔、消毒

固定一名消毒護士，每天對呼吸機、監(jiān)護儀、輸液泵、注射泵等儀器進行表面清潔，有明顯污染時酒精消毒;每周一清洗呼吸機過濾網(wǎng)，每月初消毒呼吸機封閉盒。消毒護士輪休時指派專人負責。每個月末每人完成自己所管儀器設備大清潔，小組長檢查，設備組長抽查，根據(jù)完成情況，給予獎懲。病人出院?？茣r，白天由消毒護士進行儀器設備的消毒整理，夜班則由管床護士完成并登記，設備組長檢查完成情況。

1.2.3 做好登記工作

新購進儀器設備在進科時由儀器設備組長聯(lián)合設備科進行清點并一一進行登記。儀器設備出現(xiàn)故障不能處理時，由儀器設備組長做好登記后送到設備科維修，若當天沒有送回的要做好追蹤工作，并登記。不能下送的儀器設備，則積極與修理室聯(lián)系，到床旁維修，仍不能維修者，與廠家聯(lián)系，并做好登記工作。科室儀器設備一般不外借，若有外借他科或他科借我科的情況，做好登記，并在第二天由消毒老師進行追蹤，并在小白板備注和登記本上登記。追蹤頻率為每天一次。

1.2.4 做好儀器設備的交接班工作

每班檢查儀器的放置位置、數(shù)目、運轉情況，發(fā)現(xiàn)問題及時處理，保證儀器處于良好的備用狀態(tài)。[2]具體做法為專職護士負責每日與倒班護士進行儀器的交接班，主要內(nèi)容為：①科室現(xiàn)有儀器設備數(shù)量及外修外借儀器數(shù)量;②現(xiàn)使用儀器是否正常，備用儀器狀態(tài)，備用的呼吸機還要在病室交班本上寫明所在位置和數(shù)量;③特殊儀器的使用要求;④儀器相關耗損用品使用情況。

1.2.5 加強使用培訓并考核

每年年底制定第二年的培訓計劃，根據(jù)計劃由相應設備組長進行相應的理論和操作培訓。培訓老師提前一周將課件發(fā)給護士長審核批改，提前一天將培訓的簽到冊、課件打印好。培訓后，每季度進行一次相關理論和操作的考試，理論80分及格，操作90分及格，對不及格者還要組織補考?？荚嚭髮Τ煽冞M行分析，針對存在的問題進行整改。

1.2.6 儀器設備的維護及儀器耗損物的補充

消毒護士除每天負責日間儀器設備表面的清潔、消毒外，還要進行儀器的維護工作，以保證備用及外出檢查儀器處于完好備用狀態(tài)。每周一對儀器設備進行檢查，每月初聯(lián)合設備科進行維護，評估儀器性能，對于有安全隱患的儀器及時送修并登記。消毒護士每天接班后先清點并查看各區(qū)儀器損耗品的使用登記情況，然后與辦公室護士核對收費情況，從而避免了漏收費的情況。清點儀器損耗品后根據(jù)固定基數(shù)進行補充并做好出庫登記，從而保障了物品的供給，保障了病人的安全，也做得了耗材的使用有數(shù)可查。

1.2.7 建立與廠家、工程師的溝通和反饋機制

在科室購進新儀器時，由廠家或者工程師先給科室骨干人員做培訓，然后組織全科人員學習。在使用過程中注意安全操作，遇到故障及時與廠家、工程機聯(lián)系，從而更快熟悉儀器性能、使用等。

1.2.8 統(tǒng)計學方法我科共有儀器設備186臺（件），采用SPSS11.0軟件包進行統(tǒng)計分析，計數(shù)資料以百分比表示，采用X2檢驗，計量資料組間比較采用兩組獨立樣本t檢驗，以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 效果（見表1、表2）

3 討論

參與管理方式是加強護士長管理的有效方法，也是提高護理人員替代建設的重要途徑之一[3]。讓人人都參與到管理中來，增強了主人翁意識，由被動管理轉變?yōu)槲乙芾怼Ｈ巳硕加胸熑巫龊霉芾淼睦砟钭屆恳粋€護理人員都能在適宜的崗位發(fā)揮自己的智慧，充分調動了工作積極性，提高了小組間成員的溝通與交流機會，增強了團隊凝聚力，工作效率更高，護士滿意度得以提高，保證了護理質量的提高。

通過科室-小組長-組員的三級管理模式，使得全員參與ICU儀器設備的管理工作中來，儀器設備的故障發(fā)生率由25.8%下降到18.3%，儀器設備的管理質量有較大提高，儀器設備的完好不僅延長了使用壽命，減少了維修成本，還保證了ICU患者的安全。

有學者提出醫(yī)療設備的“應用質量概念”，即醫(yī)療器械產(chǎn)品所提供的技術在臨床醫(yī)療應用時的安全與有效，這種應用質量將直接影響最終的醫(yī)療質量[4]。ICU患者病情重，病情變化快，護士工作節(jié)奏快，儀器設備故障或使用不當導致的事故也有發(fā)生，將儀器設備的使用培訓、考核，管理情況納入日常管理工作，提高了護理人員對儀器設備使用的熟悉程度，護士參與儀器設備的管理對常見一般故障能及時發(fā)現(xiàn)和處理，極大地提高了發(fā)現(xiàn)解決問題的能力，確保了醫(yī)療護理質量。

參考文獻

曾連開.6S管理應用于ICU護理安全管理中的臨床效果[J].中外醫(yī)學研究，2014，12（19）：89-90.

李倩文.運用“五常法”規(guī)范ICU急救儀器的管理[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導報，2011，17（3）：345-347.

孫秀芳，吳振榮.科室實施護士參與式管理的做法與體會[J].護理管理雜志，2007，7（6）：41-42.

朱玲玲。在護理人員中開展急救醫(yī)療設備使用技術培訓的方法與效果[J].解放軍護理雜志，2007，24（12B）：69-70.