周志勇

【摘 要】：目的 探討早期肝硬化采取CT肝臟檢查的效果。方法 擇取2017年10月至2018年10月在我院診療的56例乙型病毒性肝炎患者作為此次研究的一般對象，所有患者均給予CT肝臟檢查、B超檢查和肝穿肝臟活組織檢查，同時(shí)將肝穿肝臟活組織檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)，對CT檢查及B超檢查的確診率、誤診率以及漏診率進(jìn)行對比，并對各肝臟纖維化分期在CT檢查下的表現(xiàn)進(jìn)行分析。結(jié)果 CT檢查的確診率、漏診率以及誤診率均優(yōu)于B超檢查，兩種檢查方法存在顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。結(jié)論 在對早期肝硬化進(jìn)行診斷的過程中，采取CT肝臟檢查能夠在早期肝硬化產(chǎn)生的肝臟形態(tài)學(xué)改變方面發(fā)揮一定的鑒別作用，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：早期肝硬化;CT肝臟檢查;B超;肝穿肝臟活組織檢查;效果

【中圖分類號】R575.2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

肝炎在我國的發(fā)病率比較高，慢性肝炎患者通常會因肝細(xì)胞出現(xiàn)壞死、反復(fù)炎癥和纖維化，使疾病逐漸發(fā)展到早期肝硬化，最終可發(fā)展到肝癌[1]，因此肝纖維化是一系列肝病發(fā)病的必經(jīng)過程，早期肝硬化是可以進(jìn)行治療的，但治療前需要對患者進(jìn)行有效的檢查，隨著我國醫(yī)學(xué)科技的逐步發(fā)展，CT、B超等檢查方法逐漸應(yīng)用到此方面檢查之中，并取得了較好的效果。本次研究擇取2017年10月至2018年10月在我院診療的56例乙型病毒性肝炎患者作為此次研究的一般對象，對CT肝臟檢查效果進(jìn)行探討，現(xiàn)做如下報(bào)道。

1 一般資料以及主要方法

1.1 一般資料

擇取2017年10月至2018年10月在我院診療的56例乙型病毒性肝炎患者作為此次研究的一般對象。其中，男34例，女22例;年齡23～74歲，均齡（43.27±2.94）歲，所有患者通過臨床病理診斷，均符合《病毒性肝炎防治方案》[2]中的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，并確診為乙型病毒性肝炎。本次研究已通過院內(nèi)倫理委員會同意，所有患者家屬均對此次研究知情，并已將知情同意書簽署。兩組經(jīng)一般資料對比未出現(xiàn)明顯差異，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在，P>0.05，兩組可比。

1.2 主要方法

所有患者均給予CT肝臟檢查、B超檢查和肝穿肝臟活組織檢查，同時(shí)將肝穿肝臟活組織檢查作為金標(biāo)準(zhǔn)。

（1）CT肝臟檢查

所有患者所進(jìn)行的CT肝臟檢查應(yīng)于清晨時(shí)患者空腹?fàn)顟B(tài)進(jìn)行，CT掃描主要對患者上腹部進(jìn)行掃查，設(shè)備采用美國GE_OPTIMA螺旋CT機(jī)對患者進(jìn)行檢查，參數(shù)設(shè)置：螺距1.5，層厚3mm，電流280mAS，電壓120kV，窗寬、窗位設(shè)定為240.50HU，所有患者均實(shí)施平掃和增強(qiáng)掃描。掃描的具體范圍為隔頂開始大概65～80cm長度范圍之間，測量的主要內(nèi)容包括肝臟各項(xiàng)CT值、脾靜脈（簡稱SPV）寬度、門靜脈主干（簡稱MPV）寬度。

（2）B超檢查

B超檢查主要使用美國GE500彩色多普勒超聲診斷儀對患者進(jìn)行診斷，探頭頻率設(shè)定為2.5～5.0MHz，檢查的內(nèi)容與CT相同。

（3）經(jīng)皮肝臟穿刺活組織檢查

主要通過一秒肝穿法來對肝組織進(jìn)行獲取，組織長度大于1cm，完整的匯管區(qū)應(yīng)該在3個(gè)以上，并實(shí)施網(wǎng)狀纖維Gomori氏染色以及HE染色。病理診斷由病理科室進(jìn)行完成。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究選擇的觀察指標(biāo)為檢查的確診率、誤診率、漏診率、肝臟各項(xiàng)CT值、SPV寬度、MPV寬度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本院在數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)方面使用的軟件版本為SPSS20.0，以（x±s）表示計(jì)量資料，采用t檢驗(yàn)，以率（%）表示計(jì)數(shù)資料，采用X2檢驗(yàn)，當(dāng)顯性差異出現(xiàn)時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義較為突出，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 肝纖維化的分期結(jié)果

通過對患者實(shí)施經(jīng)皮肝臟穿刺活組織檢查，將本組患者進(jìn)行了分期，其中，S1期患者共計(jì)16例，占比28.57%;S2期患者共計(jì)11例，占比19.64%;S3期患者共計(jì)17例，占比30.36%;S4期患者共計(jì)12例，占比21.43%。

2.2 三種檢查方法在確診率、誤診率、漏診率的對比

如表1所示，CT檢查的確診率、漏診率以及誤診率均優(yōu)于B超檢查，兩種檢查方法存在顯性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。

2.3 各肝纖維化分期患者主要的CT診斷表現(xiàn)

如表2所示，可以觀察到各CT診斷表現(xiàn)會隨著肝纖維化的程度變化而存在差異，特別是當(dāng)肝纖維化發(fā)展至早期肝硬化（S4期）時(shí)，通過CT檢查能夠?qū)Ω黜?xiàng)肝指標(biāo)以及SPV增寬、MPV增寬的診斷更加突出，可見，CT肝臟檢查可有效對早期肝硬化各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢查，其鑒別作用比較明顯，但在S1、S2分期中鑒別意義不大。

3 討論

CT檢查已經(jīng)早已在臨床中應(yīng)用，也有相關(guān)研究人員將CT診斷方法應(yīng)用到肝臟檢查之中，結(jié)果發(fā)現(xiàn)其在早期肝硬化方面診斷的靈敏度較高，且通過與超聲波檢查相互對比方向，其漏診率、誤診率均低于超聲波檢查[3]。本次研究中，也將兩種檢查方式進(jìn)行了對比。結(jié)果表明，CT肝臟檢查的確診率（94.64%）要高于B超檢查的確診率（83.93%），兩種診斷方法存在明顯差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，且在漏診率和誤診率方面的研究結(jié)果與上述研究人員的研究結(jié)果相一致，這說明CT肝臟檢查對早期肝硬化的診斷具有良好的效果，且在肝纖維化分期中，S4分期（早期肝硬化）的各項(xiàng)CT診斷表現(xiàn)均比較明顯，可見，其鑒別作用比較突出。

綜上所述，在對早期肝硬化進(jìn)行診斷的過程中，采取CT肝臟檢查能夠在早期肝硬化產(chǎn)生的肝臟形態(tài)學(xué)改變方面發(fā)揮一定的鑒別作用，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

王輝， 劉曉晶. CT檢查與病理診斷早期肝炎后肝硬化的臨床價(jià)值分析[J]. 影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用， 2017， 1（3）：93-94.

王曉妮， 羅光. 淺析CT診斷早期肝炎后肝硬化與臨床病理對照觀察[J]. 中國保健營養(yǎng)， 2016， 26（5）：46-48.

姚劍明. 淺談CT肝臟檢查對早期肝硬化的診斷[J]. 飲食保健， 2018， 5（15）：255-256.