徐志

【中圖分類號】R737.9【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

乳腺癌屬于婦科的常見惡性腫瘤疾病，隨著近些年人們生活規(guī)律的不斷改變，疾病發(fā)生率正處于不斷提升階段，對于廣大的婦女而言，乳腺癌會嚴重影響患者的身心健康與生命安全，臨床中對于乳腺癌普遍是以標準化的根治術(shù)為主，但是因為手術(shù)本身的創(chuàng)傷性，乳腺癌的預(yù)防價值明顯高于治療價值。對此，為了更好的降低乳腺癌的危害性，本文簡要分析乳腺癌的防治知識，希望可以為相關(guān)工作者提供理論性幫助。

1 乳腺癌風險因素

臨床中關(guān)于乳腺癌的研究比較多，從目前的研究現(xiàn)狀來看，乳腺癌的風險因素主要在于以下幾點：1、家族史。對于存在乳腺癌家族史的人群乳腺癌發(fā)生率更高，尤其是母系家族當中存在乳腺癌患者的人群，下一代或第二代的發(fā)病率相對于普通的婦女而言要高出4倍左右，除了在發(fā)病率方面的特殊性，在發(fā)病年齡段方面也會呈現(xiàn)出年輕化特征;2、激素和內(nèi)分泌。乳腺癌和雌性激素有著密切關(guān)聯(lián)性，這也是臨床中的共同認知。在流行病學研究當中已經(jīng)基本明確，高水平的雌激素暴露屬于乳腺癌的獨立性危險因素。雌激素的發(fā)生和乳腺癌的發(fā)生有直接關(guān)聯(lián)性，一方面是借助提升乳腺導(dǎo)管上皮細胞的有絲分裂特征從而導(dǎo)致癌癥的病變。另一方面雌激素代謝的產(chǎn)物和DNA高度結(jié)合，導(dǎo)致DNA的損傷進而發(fā)病。在臨床中發(fā)生初潮時間在12歲及更早的女性、停經(jīng)在55歲及更晚的女性乳腺癌的風險更高。30歲以后的婦女相對于20歲的婦女發(fā)病率更高，同時結(jié)婚年齡遲、首孕的年齡較晚的人群在乳腺癌方面的發(fā)生率更高;3、生活習慣。運動會促使絕經(jīng)期與圍經(jīng)期前的乳腺癌發(fā)生率得到有效控制，這和內(nèi)分泌因素有直接關(guān)聯(lián)，乙醇的應(yīng)用可以促使血漿當中的雌酮、雌二醇水平提升，所以長期飲酒的女性相對而言發(fā)病率更高。有生物學的研究證明，酒精會促使細胞膜的通透性發(fā)生改變，代謝的產(chǎn)物對于乳腺存在致癌性影響，但是這一種致癌作用是否屬于酒精本身作用的一種代謝產(chǎn)物仍然需要進一步研究。

2 乳腺癌的防治

有統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)，國際上的乳腺癌發(fā)病率主要是以每年2%的速率提升，我國的提升速度在4%左右，相對于國際水平更高，這也促使我國成為乳腺癌的高發(fā)大國。在近些年所召開的各種乳腺癌治療理論研究方面，全國的乳腺癌專家都非常注重乳腺癌的預(yù)防性篩查以及針對性治療。

2.1 預(yù)防性篩查

國外普遍是借助疾病的普查實現(xiàn)高危人群的篩選，并提供廣泛的高危人群篩選量化指標，之后再實行規(guī)范性的干預(yù)與監(jiān)測，從而實現(xiàn)乳腺癌的及時預(yù)防和早期診療。美國在上世紀60年代時就開始針對35歲以上女性提供每年一次的乳房鉬靶檢查和乳腺癌檢測實現(xiàn)疾病的診斷，并構(gòu)建乳腺癌高危人群篩選模型的構(gòu)建，在這一環(huán)境下疾病的發(fā)生率得到了明顯的減少，乳腺癌死亡率下降約24%，其中篩查作用占比在60%左右。國內(nèi)這一標準仍然處于試點。

我國每年10月份是乳房關(guān)愛月，其目的在于預(yù)防和及時治療乳腺疾病，并最大程度的降低和控制乳腺癌對于女性身體影響，宣傳的標志是“粉紅絲帶”，通過這一創(chuàng)意促使乳腺癌與宮頸癌得到了有效的篩查。當前關(guān)于乳腺癌早期檢查的方式主要是以自查、醫(yī)生體檢、超聲檢查、乳腺鉬靶X線、磁共振、組織活檢等，其中定時進行乳腺自查是早期檢出乳腺癌最為普遍且實用的一種方式，優(yōu)勢在于便捷、經(jīng)濟以及不會因為時間遭受約束，可以反復(fù)的進行，對人體無直接傷害。臨床統(tǒng)計中發(fā)現(xiàn)，借助自檢的途徑所發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者5年的生存率可以達到75%，而其他途徑發(fā)現(xiàn)的乳腺癌患者5年生存率只有50%左右，這也證明了自檢途徑可以更好的早期發(fā)現(xiàn)乳腺癌，并提升整體治愈率。

在具體的檢查方面，可以以3年作為間隔進行體檢，體檢的方式方面，35歲以內(nèi)的女性可以借助B超檢查，其特征在于可以更加清晰的明確小腫塊、小結(jié)節(jié)，可以準確的辨別腫塊的性質(zhì)，相對于X線監(jiān)測技術(shù)而言，對于人體無直接損害。40歲以上的女性建議每年進行一次乳房鉬靶X線攝片，特別是部分高患病風險的女性，如有家族史的女性，可以采取這一種檢測方式。鉬靶攝片可以及時發(fā)現(xiàn)一些B超、手觸摸等途徑無法發(fā)現(xiàn)的惡性病變，對于40所以上的女性而言敏感性可以達到70%，50歲以上可以達到85%。對于B超、X線等無法判斷的小結(jié)節(jié)可以借助磁共振途徑進行確診。

2.2 手術(shù)治療

乳腺癌的主要治療途徑仍然是以手術(shù)為主，對于早期發(fā)現(xiàn)的患者可以接受保乳手術(shù)，在切除癌變組織的同時可以保留乳房，這對于年輕女性而言有著非常顯著的影響。近些年有許多關(guān)于是否保乳的研究，在2003年的圣安東尼奧會議并上提出了相應(yīng)的治療理論，其本質(zhì)在于首位為有效治療、其次為最小治療。從乳房到腋窩、再到保卵巢癌為雌性激素依賴性，也就是手術(shù)或藥物治療等途徑促使卵巢不分泌或少分泌機型激素，這一過程對于乳腺癌治療以及復(fù)發(fā)預(yù)防有著突出的指導(dǎo)性作用。有許多研究證明，藥物的治療可以和手術(shù)治療保持相同的內(nèi)分泌治療效果，促使年齡比較年輕的中高?；颊咴诓挥绊懼委熜Ч幕A(chǔ)上保留卵巢以及生殖功能。

腹腔鏡輔助治療屬于近些年逐漸普及于乳腺癌的治療方式，其優(yōu)勢在于手術(shù)創(chuàng)傷較小，可以促使最小治療成為可能。在理念層面上，腹腔鏡輔助之下的乳腺癌外科手術(shù)可以促使整體手術(shù)治療水平得到明顯的提升，但是因為治療方面的不恰當會導(dǎo)致患者的心理問題出現(xiàn)，此時便需要將心理作為乳腺癌發(fā)生的一種常規(guī)性因素。有調(diào)查已經(jīng)證明，乳腺癌的發(fā)病和心理有直接關(guān)聯(lián)性，有化療科的醫(yī)師認為，化療會形成脫發(fā)，對于女性而言脫發(fā)會形成比較嚴重的心理影響，再加上乳房切除的操作，導(dǎo)致患者心理情緒遭受嚴重打擊，此時很難形成平復(fù)的情緒，從而失去治療價值。對于乳腺癌患者，首先需要根據(jù)患者的實際情況采用最佳的手術(shù)方案，在保乳選擇方面需要以治療效果為首要考慮因素進行選擇，維持患者良好的情緒，促使患者的治療信心得到強化，從而提高整體治療效果。

3 總結(jié)

綜上所述，乳腺癌屬于女性惡性腫瘤疾病的首位，隨著近些年醫(yī)學技術(shù)、醫(yī)學理念的持續(xù)性發(fā)展創(chuàng)新，臨床中關(guān)于乳腺癌的治療方式也在不斷的增多，整體治療效果不斷提高。對此，在這一環(huán)境之下，我們需要進一步的強化乳腺癌疾病認知，從不同層面上實現(xiàn)疾病的預(yù)防和治療，為女性身心健康提供基礎(chǔ)保障。