馬根方

【摘 要】：目的：本次研究具體分析臨床知覺性外斜視患者運用單眼直肌手術(shù)治療的療效。方法：挑選2018年6月-2019年6月來作為本次研究的開展時間段，研究樣本為此時間段內(nèi)在我院治療的成人知覺性外斜視患者，樣本實際數(shù)量為46例，結(jié)合患者的病情選擇手術(shù)治療方法，通過查閱我院內(nèi)相關(guān)治療資料的方法分析單眼直肌手術(shù)在成人直覺性外斜視治療中的應(yīng)用效果。結(jié)果：治療結(jié)束后選取患者中存在2例角膜顳側(cè)緣距外眥角<3mm、1例輕度外轉(zhuǎn)不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球運動正常。結(jié)論：成人知覺性外斜視患者治療中選用單眼直肌手術(shù)能夠有效改善患者的病情，維持患者的眼珠運動正常，對于糾正視力，幫助患者回歸正常生活具有重要意義。

【關(guān)鍵詞】：成人知覺性外斜視;單眼直肌手術(shù);眼球運動正常率

【中圖分類號】R779【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

知覺性外斜視在臨床中指的是患者因為原發(fā)性知覺缺陷而造成自己一個眼睛的視力明顯減弱[1]，從而使得患者的雙眼融合功能受到較大損傷，進而導(dǎo)致患者出現(xiàn)外斜視，外斜視會嚴重影響到患者生活。臨床中主要對成人知覺性外斜視患者進行相關(guān)手術(shù)矯正，現(xiàn)在臨床中大多患者都運用單眼直肌手術(shù)，為了研究這類手術(shù)方法的實際療效，特開展本次研究，下文就研究具體內(nèi)容來實施匯報。

1 資料與方法

1.1 一般資料

挑選2018年6月-2019年6月來作為本次研究的開展時間段，研究樣本為此時間段內(nèi)在我院治療的成人知覺性外斜視患者，樣本實際數(shù)量為46例，查閱并記錄我院內(nèi)與選取患者相關(guān)的各項資料，男病患與女病患的數(shù)量比例為25：21，患者年齡在24-49歲之間，年齡平均值為（34.68±2.37）歲。納入標準：（1）年齡在18歲以上的患者;（2）納入沒有神經(jīng)系統(tǒng)病史的患者;（3）納入沒有限制性以及麻痹性因素所致眼球運動功能障礙的患者;（4）納入精神狀態(tài)穩(wěn)定的患者;（5）納入了解本次研究具體內(nèi)容并愿意成為研究對象的患者。

1.2 方法

根據(jù)患者的病情對其開展單眼直肌常量手術(shù)以及單眼直肌超常量手術(shù)，單眼直肌常量手術(shù)主要用于內(nèi)直肌縮短<6mm、外直肌后退<8mm患者的治療;單眼直肌超常量主要用于內(nèi)直肌縮短>6mm、外直肌后退>8mm患者的治療，主要治療方法如下。

1.2.1 單眼直肌超常量手術(shù)

醫(yī)生對患者實施局麻與表面麻醉操作，然后醫(yī)生將患者球結(jié)膜與筋膜進行逐一剪開，充分借助吸收縫線來讓患者外直肌后退，選擇患者外直肌附著點后2mm處來開展縫線雙套環(huán)固定處理，在患者直肌附著點處將肌肉剪斷，然后進行肌肉的縫合與固定處理，固定位置為鞏膜表面，有效估計手術(shù)量后，選擇9-12mm的后退距離來開展結(jié)扎縫線，醫(yī)生囑咐患者進行眼球的左右活動，并對患者直肌后退實際距離進行有效測量，充分縫合患者的眼球筋膜與球結(jié)膜，測量殘留斜視度時主要借助角膜映光法，參照斜視度來實施同眼內(nèi)直肌截短手術(shù)，設(shè)定內(nèi)直肌縮短范圍為7-9mm，在原肌止點進行固定，手術(shù)中醫(yī)生需要根據(jù)患者情況來對眼位進行科學(xué)調(diào)節(jié)，有效消除多余的結(jié)膜，對患者切口實施間斷縫合，患者手術(shù)結(jié)束后的雙眼需要用敷料來包裹。

1.2.2 單眼直肌常量手術(shù)

首先對患者進行麻醉，麻醉完成后將主斜眼外直肌縫線后退距離確定為8mm，將患者內(nèi)直徑縮短距離確定為6mm，其余手術(shù)操作與單眼直肌超常量手術(shù)保持一致。

1.3 觀察指標

本次研究主要觀察常量組與超常量組患者的眼球運動正常率，眼球運動不正常情況有輕度外轉(zhuǎn)不足及角膜顳側(cè)緣距外眥角<3mm。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

本次研究進行分析數(shù)據(jù)時主要運用SPSS23.0統(tǒng)計軟件，計數(shù)數(shù)據(jù)主要運用百分比來呈現(xiàn)，卡方值實施檢驗，p<0.05，證明這兩組數(shù)據(jù)之間具有顯著統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

選取患者中接受單眼直肌常量手術(shù)的有26例、接受單眼直肌超常量手術(shù)的有20例，治療結(jié)束后存在2例患者角膜顳側(cè)緣距外眥角<3mm、1例患者輕度外轉(zhuǎn)不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球運動正常，治療有效率為86.96%。

3 討論

臨床成年人眼科疾病類型中較為多見的一種是知覺性外斜視[2]，知覺性外斜視患者發(fā)病主要是受到?jīng)]有晶狀體、視網(wǎng)膜病變、器質(zhì)性原因以及白內(nèi)障等因素的影響，一般情況下患者發(fā)病時會出現(xiàn)視力喪失，并且患者眼部斜視度也會出現(xiàn)大小不一致的情況。知覺性外斜視患者的眼部美觀會明顯降低，進而導(dǎo)致患者的身心健康受到影響，因此臨床需要為患者制定高效且安全的手術(shù)治療方法。

以前臨床對知覺性外斜視進行治療主要采取手術(shù)矯正的方式，但因為對患者眼位的約束能力會明顯下降，患者斜視度數(shù)比較大、且發(fā)病原因較為復(fù)雜，患者在手術(shù)矯正后很容易出現(xiàn)眼位回退現(xiàn)的情況[3]。現(xiàn)在醫(yī)療與手術(shù)水平都以較快速度發(fā)展著，成人知覺性外斜視疾病逐漸運用單眼直肌手術(shù)進行治療。單眼直肌手術(shù)包含有單眼直肌常量手術(shù)與單眼直肌超常量手術(shù)兩種，分別用于不同類型成人知覺性外斜視患者的治療，臨床上應(yīng)當結(jié)合患者的病情合理選用【4】。本次研究結(jié)合患者的病情選擇合適的治療方法，療程結(jié)束后僅存在2例患者角膜顳側(cè)緣距外眥角<3mm、1例患者輕度外轉(zhuǎn)不足，其余患者病情均得到有效改善，眼球運動正常，治療有效率為86.96%，表明單眼直肌手術(shù)在成人知覺性外斜視的治療中具有較為顯著的應(yīng)用效果，臨床上需要結(jié)合患者的病情合理選用，從而糾正患者視力，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻

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曹賀，羅小玲.單眼內(nèi)直肌超常量后徙術(shù)在矯正成人小角度內(nèi)斜視中的手術(shù)療效[J].國際眼科雜志，2017，17（12）：2370-2372.

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