瞿艷

【摘 要】：目的分析大理州2014-2018年流感監(jiān)測數(shù)據(jù)，為大理州流感防控工作提供科學依據(jù)。方法收集2014-2018年大理州的流感樣病例（ILI）監(jiān)測數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)實驗檢測結(jié)果，進行描述性流行病學分析。結(jié)果2014-2018年大理州ILI為942969，ILI%為1.25%，ILI以15以下歲兒童為主。采集5578份咽拭子標本，分離出流感陽性毒株290株，陽性率為5.20%，主要以B型為主。結(jié)論2014-2018年大理州哨點醫(yī)院和網(wǎng)絡(luò)實驗室監(jiān)測結(jié)果基本符合，繼續(xù)加強流感監(jiān)測工作，采取針對性的防控措施。

【關(guān)鍵詞】：流感;病原學;監(jiān)測

【中圖分類號】R511.7【文獻標識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

流行性感冒（influenza，簡稱流感）是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病。其典型癥狀為急起高熱、全身疼痛、顯著乏力和輕度呼吸道癥狀。具有傳染性性強、傳播速度快，容易引起暴發(fā)和流行，防控難度極大，也是國際上第一個實行全球監(jiān)測的傳染病[1]。通過開展流感監(jiān)測，實時監(jiān)測流感活動水平和流行趨勢，實時追蹤流感的變異，為流感防控提供科學依據(jù)。本文對近五年大理州流感監(jiān)測情況進行分析。

1 資料與方法

1.1 資料來源2014-2018年大理州流感哨點醫(yī)院的ILI報告數(shù)據(jù)和網(wǎng)絡(luò)實驗室的核酸檢測結(jié)果來源于“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。

1.2 監(jiān)測點與網(wǎng)絡(luò)實驗室設(shè)置大理州人民醫(yī)院為大理州流感網(wǎng)絡(luò)監(jiān)測哨點醫(yī)院;大理州疾病預(yù)防控制中心檢驗中心作為流感網(wǎng)絡(luò)實驗室。

1.3 定義

1.3.1 流感樣病例（ILI）發(fā)熱（體溫≥38℃），伴咳嗽或咽痛之一者。出現(xiàn)發(fā)熱的時間應(yīng)在本次急性發(fā)熱病程內(nèi)，體溫認定包括患者自測體溫和醫(yī)療機構(gòu)檢測體溫[2]。

1.3.2 監(jiān)測年度指當年4月至次年3月。

1.4 監(jiān)測方法

1.4.1 流行病學監(jiān)測哨點醫(yī)院監(jiān)測診室的醫(yī)務(wù)人員，按照流感樣病例的定義，對每天在所有監(jiān)測診室就診的病例進行診斷，每天按科室登記各年齡組的流感樣病例數(shù)和門急診病例就診總數(shù)，由哨點醫(yī)院的預(yù)防保健科每日收集、匯總，于每周一24時前分診室錄入“中國流感監(jiān)測信息系統(tǒng)”。

1.4.2 病原學監(jiān)測哨點醫(yī)院平均每周采集流感樣病例標本20份。采樣對象為發(fā)病3天內(nèi)的流感樣病例。采集后應(yīng)在2-8℃的條件下，2個工作日運送至對應(yīng)的流感監(jiān)測網(wǎng)絡(luò)實驗室。網(wǎng)絡(luò)實驗室的工作人員接到標本后，48小時內(nèi)進行核酸檢測[2]。

1.5 數(shù)據(jù)分析方法對收集的監(jiān)測數(shù)據(jù)運用描述性流行病學方法，采用Excel2007及SPSS19.0軟件進行統(tǒng)計分析，采用χ2檢驗進行率和構(gòu)成比的比較，檢驗標準α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 流行病學監(jiān)測

2.1.1 ILI監(jiān)測概況2014-2018年大理州哨點醫(yī)院共報告門急診就診病例942969例，ILI報告11745例，ILI%為1.25%。2015年ILI總數(shù)和ILI%在5個年度中均最高，ILI總數(shù)最低為2014年（2107），ILI%最低為2018年（1.03），2015-2018年ILI%呈整體下降趨勢。

2.1.1.1 ILI時間分布2014-2018年ILI%峰值主要集中在冬春季節(jié)（12月-次年3月），除2018年呈單峰分布，其余4年呈雙峰分布，每個監(jiān)測年度在冬春季節(jié)均有高峰。

2.1.1.2 ILI年齡分布2014-2018年ILI主要以15歲以下兒童為主（60.44%），0～4歲組最多（32.36%），其次是25～59歲組（28.75%），60～組最少（10.80%）。不同監(jiān)測年度各年齡組的ILI構(gòu)成比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=948.21，P<0.05）。

2.2 病原學監(jiān)測

2.2.1 基本概況2014-2018年，哨點醫(yī)院共采集5578份流感樣標本，分離出290株陽性毒株，陽性率為5.20%，不同年份間陽性率差別有統(tǒng)計學意義（χ2=271.67，P<0.05）。主要以B型毒株為主（58.28%），其次是新甲H1型（23.10%）。2015年和2016年主要以B型為主，其余監(jiān)測年度以A型為主，2014-2018年均未檢出季H1亞型（表1）。

2.2.2 時間分布2014、2015、2016年陽性毒株主要分布在12月-次年4月，2017年和2018年主要分布在10月-次年1月?？傮w來說，大理州的流感陽性毒株主要集中分布在冬春季節(jié)（表3）。

2.2.3 性別年齡分布2014-2018年分離出的290份毒株中，男女性別之比為1.20/1（158/132），男女性陽性率分別為54.48%、45.52%，差別無統(tǒng)計學意義（χ2=1.67，P>0.05）。不同年度間各年齡組陽性率，差別有統(tǒng)計學意義（χ2=48.22，P<0.05）。2014-2018年陽性毒株主要以15歲以下兒童為主（52.07%），5～14歲組陽性率最高（36.90%），其次是25～59組（26.90%）。

3 討論

通過對2014-2018年大理哨點醫(yī)院流感數(shù)據(jù)監(jiān)測，可看出2015-2018年ILI%呈整體下降趨勢，ILI%峰值主要集中在冬春季節(jié)（12月-次年3月）。ILI主要以15歲以下兒童為主，其中0～4歲組最多，這與云南省和大理州既往監(jiān)測結(jié)果一致[3-4]。

從2014-2018年大理州網(wǎng)絡(luò)實驗室監(jiān)測結(jié)果來看，流感陽性毒株總體主要以B型毒株為主，其次是新甲H1型，但是不同監(jiān)測年度的毒株類別表現(xiàn)出交替占優(yōu)勢。流感病毒的變異，增加了其防控的難度。流感陽性毒株主要集中分布在冬春季節(jié)，流感樣病例出現(xiàn)較多的季節(jié)，分離出的流感毒株數(shù)也相對較多，即流感樣病例數(shù)占門診總數(shù)的比例（ILI%）在一定程度上可以反應(yīng)流感病毒活動的強度[5]。陽性毒株主要以15歲以下兒童為主，這與哨點醫(yī)院的ILI監(jiān)測一致。

本文通過監(jiān)測2014-2018年大理州流感樣病例和毒株變異，能夠及時掌握流感在大理州的活動和流行情況，對可能具有流感大流行風險的病毒，及時發(fā)出預(yù)警，為大理州流感防控工作提供依據(jù)。

參考文獻

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周浩楠，王佳云，李多，等.2014-2017年云南省流感病原體監(jiān)測結(jié)果分析[J].現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學，2019，46，（9）：1702-1706.

蘇麗蓉，周舟，施順娟，等.2010-2017監(jiān)測年度云南省大理州流感樣病例監(jiān)測及流行特征分析[J].預(yù)防醫(yī)學情報雜志，2019，35，（2）157-164.

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