金晶

【摘 要】目的：檢測(cè)EV71型手足口?。℉and-Foot-and-MouthDisease，HFMD）患兒血清降鈣素原（procalcitonin，PCT）的水平變化，分析其對(duì)重癥手足口病的評(píng)估效能。方法：選取2017年在常州市兒童醫(yī)院住院的確診為EV71型手足口病患者82例，同時(shí)將健康體檢兒童60例作為對(duì)照組，分析手足口病患兒及對(duì)照組血清PCT濃度變化情況。結(jié)果：（1）手足口病急性期PCT濃度重癥組顯著高于普通組，普通組顯著高于對(duì)照組;恢復(fù)期PCT濃度顯著低于急性期。（2）PCT對(duì)手足口病評(píng)估效能為0.646。結(jié)論：血清PCT是早期預(yù)測(cè)重癥手足口病的理想指標(biāo)。0.235ng/mL可作為PCT預(yù)測(cè)手足口病向重癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。

【關(guān)鍵詞】手足口病;降鈣素原

【中圖分類號(hào)】R248【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

手足口病是由腸道病毒引起的傳染病，重癥多由腸道病毒71型（EV71）引起[1]，起病急且病死率高，必須早發(fā)現(xiàn)、早處理[2-3]。血清降鈣素原（PCT）是反應(yīng)早期細(xì)菌感染的敏感指標(biāo)[4-5]。本文旨在研究PCT在重癥手足口病中的表達(dá)變化。

1 資料與方法

1.1 一般資料

按照《手足口病診療指南（2010年版）》選取2017年于常州市兒童醫(yī)院住院的手足口病患兒82例，納入試驗(yàn)組進(jìn)行研究，同期入選體檢健康兒童60例為對(duì)照組。重癥組39例（男23例，女16例）;普通組43例（男26例，女17例）;對(duì)照組60例（男32例，女28例），性別及年齡差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），且符合倫理要求。

1.2 方法

分別采集手足口病患兒急性期與恢復(fù)期、對(duì)照組空腹靜脈血3mL，離心（4000r/min，5min）分離血清后檢測(cè)PCT。PCT采用熒光素增強(qiáng)免疫化學(xué)發(fā)光法進(jìn)行測(cè)定，使用南京諾爾曼生物技術(shù)有限公司的PCT試劑盒。嚴(yán)格按照說(shuō)明書(shū)進(jìn)行操作。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，非正態(tài)分布的計(jì)量資料用中位數(shù)（四分位數(shù)間距）表示，兩個(gè)獨(dú)立組間比較采用Mann-WhitneyU檢驗(yàn)，P<0.05即為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 PCT在普通組、重癥組、對(duì)照組中的比較

急性期時(shí)，PCT濃度為重癥組>普通組>對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（表2-1）。

2.2 普通組與重癥組不同分期PCT水平變化

恢復(fù)期時(shí)，血清PCT濃度重癥組高于普通組;恢復(fù)期均低于對(duì)應(yīng)的急性期，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）（表2-2）。

2.3 PCT評(píng)估重癥手足口病的Cutoff值

ROC曲線下面積（areaunderthecurve，AUC）為0.646（圖2-1），此時(shí)PCT的Cutoff值為0.235ng/mL（表2-3）。

3 討論

手足口病患兒可出現(xiàn)不同程度的全身炎癥反應(yīng)（SIRS），PCT作為SIRS的輔助診斷指標(biāo)，與疾病的危重程度相關(guān)。手足口病發(fā)病早期，血清PCT濃度即開(kāi)始升高，與病情嚴(yán)重程度呈正相關(guān)，且能反映手足口病患者預(yù)后。當(dāng)PCT取界值0.235ng/mL，可作為預(yù)測(cè)手足口病向重癥發(fā)展的風(fēng)險(xiǎn)指標(biāo)。

參考文獻(xiàn)

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