白福香

【摘 要】：探究門診發(fā)熱患者的流行病學特點，總結(jié)患者的疾病譜情況。文章采用回顧性分析的方法進行調(diào)查，調(diào)查時間選擇2014年10月到2018年12月，抽取在此期間來我院發(fā)熱門診進行治療的患者病歷資料作為調(diào)查對象，供選擇2000例病例進行調(diào)查，了解患者的發(fā)熱疾病流行病學特征，探討患者流行病學的規(guī)律和發(fā)熱的原因分布。通過調(diào)查研究能夠得出，門診發(fā)熱患者病情表現(xiàn)復雜多樣，主要以呼吸道相關(guān)病癥為主。門診發(fā)熱病例復雜多樣，作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，需要對發(fā)熱病的流行病學特征和病情變化特點加以掌握，以便對患者提供及時可靠的診治幫助。

【中圖分類號】R181.3【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

最近這幾年，各項疫情高發(fā)，這對人們的健康和社會的穩(wěn)定帶來一定的危險。發(fā)熱癥狀可能因為各種病癥而導致患者出現(xiàn)，這種病情威脅著人們的身心健康和安全。發(fā)熱門診主要是SARS疫情爆發(fā)之后，而設(shè)立的一個特殊的科室，該門診在防止患者存在傳染病疫情暴發(fā)和流行病學蔓延，減少院內(nèi)感染等方面都具有不可忽視的作用[1]。在進行研究的過程當中，需要重視，對發(fā)熱門診的相關(guān)流行病學特征進行了解，掌握流行病學的規(guī)律，線的原因和分布等情況，以便充分的做好準備工作。本文基于此進行調(diào)查，同時將主要研究情況進行如下的論述。

本文所有調(diào)查對象的資料來自2014年10月到2018年12月我院發(fā)熱門診所收治的病例資料，抽取期間的2000例病例資料進行調(diào)查。所有調(diào)查對象經(jīng)過分析可以得出：①腋下溫度超過38攝氏度;②年齡均超過14周歲;③具有完整的臨床病歷資料。2000例調(diào)查對象當中，男性1024例，女性976例，卡方=976.0000，P=0.0000，年齡最大為79歲，年齡最小為18歲，平均年齡（52.4±18.2）歲。

需要詳細的進行病例的檢驗，特別是調(diào)查調(diào)查對象的流行病學資料和既往史，整理并總結(jié)患者的個人史和全面的體格檢查狀況。對患者的血清學和免疫學情況進行收集，分析細菌學檢查狀況并進行統(tǒng)計。對病理學情況和骨髓檢驗情況進行詳細的處置，分析對患者是否進行影像學檢驗，并了解影像學檢驗的相關(guān)情況?；颊呓?jīng)過病理檢驗等相關(guān)的情況，能夠得出診斷的結(jié)果，如果有相關(guān)的專科情況，有必要根據(jù)相關(guān)條件進行具體的咨詢和輔助檢查。 例如，如果患者有長時間的發(fā)燒，需要轉(zhuǎn)移到醫(yī)院或轉(zhuǎn)移到專科病房進行干預。應做好電話追蹤和隨訪等相關(guān)工作。

本文當中男性患者1024例 ， 女性患者976例，患者年齡最大79歲，最小18歲，其中18～20歲年齡區(qū)間的存在280例，21～40歲年齡區(qū)間的存在850例，41～60歲年齡區(qū)間的存在600例，超過60歲群體的患者270里。在所有調(diào)查的對象當中，合并有神經(jīng)科病癥、心血管類病癥和呼吸系統(tǒng)病癥等基礎(chǔ)病癥的患者122例，患者從發(fā)熱到就診時間在幾個小時到三日之內(nèi)的患者1320例，發(fā)病到就診時間在3～6日的患者520例，超過6日的患者160例。患者發(fā)病以后自行服藥的患者1318例。在全年各個月份均有患者就診，但患者的主要發(fā)病時間集中在1～4月份和11～12月份，兩個月份共計有患者1358例。調(diào)查患者的職業(yè)，職業(yè)幾乎涵蓋了所有領(lǐng)域，學生領(lǐng)域相對較多，存在275例，此外還有外來人員138例。

患者發(fā)病之后存在有體溫升高的情況，本文所調(diào)查的研究對象，體溫最低38 ℃，最高41.5℃，平均體溫為（39.2±1.1）℃。其中發(fā)熱體溫在38 ℃～39℃之間的患者920例，39.1℃～40℃的患者1056例，體溫超過40℃的患者24例。

分析患者的病因分布，患者發(fā)熱原因主要以感染較多，而且以呼吸道感染為主。本文當中存在上呼吸道感染患者1346例，急性化膿性扁桃體炎患者230例，急性支氣管炎患者178例，其他246例。對患者臨床癥狀進行相關(guān)的分析，主要患者都存在有發(fā)熱和乏力癥狀，其中存在肌肉痛患者1240例，咽喉腫痛患者1436例，鼻塞流鼻涕患者432例，咳嗽患者840例，頭暈頭痛患者388例，惡心嘔吐患者50例，腹部不適患者320例，僅存在有發(fā)熱唯一癥狀的患者13例。

發(fā)熱是臨床上非常常見的癥狀，但許多疾病都會導致患者發(fā)燒。有些患者發(fā)熱存在有明顯的誘因，并且存在有典型的體征和化驗結(jié)果等，但有些患者病情比較復雜，為患者進行體檢等也很難發(fā)現(xiàn)導致患者發(fā)熱的具體原因，甚至患者在就診的時候并非主要表現(xiàn)為以發(fā)熱為主的唯一癥狀[2]。對于發(fā)熱的病例進行收集，本文通過調(diào)查發(fā)現(xiàn)，有少數(shù)患者就診的時候，主要表現(xiàn)為發(fā)熱為主的唯一癥狀，很多患者都會合并有多種表現(xiàn)。經(jīng)過對患者進行問診和相關(guān)病歷調(diào)查等，患者也沒有特殊的發(fā)現(xiàn)，為患者進行胸片檢驗，顯示存在肺部感染或尿常規(guī)異常等，為患者進行相關(guān)抗炎治療之后，能夠得到癥狀的緩解。還有一些患者發(fā)熱是因為常見病癥的典型表現(xiàn)而導致的，所以在進行檢驗的過程中，應該引起臨床的重視。

從發(fā)熱原因表現(xiàn)來說，門診發(fā)熱的病例患者發(fā)病種類較多，很多病情變化也存在多樣化，臨床醫(yī)生在進行接診的時候，評估患者的病情非常重要。要及時正確地診斷患者，避免患者入院時避免交叉感染，保護大多數(shù)患者的治療及時性，以有效促進患者病情的恢復。由感染引起的發(fā)燒是門診中非常常見的疾病。由于細菌感染或病毒感染，發(fā)熱患者的大多數(shù)癥狀難以區(qū)分。定期檢查患者可以有效地幫助患者找出發(fā)燒的原因。從而為及時治療提供可行的依據(jù)。在治療過程中，許多門診醫(yī)生主要熱衷于使用抗生素進行治療，這將導致抗生素的濫用，病情增加和一定的抵抗力。血清降鈣素在患者中的應用是近年來用于診斷和鑒定全身性細菌感染的新型血清標志物。這些變化與細菌感染密切相關(guān)，可以反映患者的嚴重程度和炎癥表現(xiàn)。該病癥對于治療效果和預后的觀察具有很高的價值。所以臨床醫(yī)生可以根據(jù)血清降鈣素原的濃度變化來決定抗生素治療的方案。

綜上所述，門診發(fā)熱病例復雜多樣，作為臨床醫(yī)務(wù)工作者，需要對發(fā)熱病的流行病學特征和病情變化特點加以掌握，以便對患者提供及時可靠的診治幫助。

參考文獻

孟欣，鄒平.發(fā)熱門診發(fā)熱患者流行病學特點及疾病譜分析[J].北方藥學，2014，11（10）：101-102.

蘇琴，彭國球.1541例發(fā)熱門診病例分析[J].北京醫(yī)學，2004（01）：5.