趙樂
【摘 要】:目的:分析妊娠合并血小板減少患者妊娠期的護理體會。方法:研究時段從2016年01月-2018年12月終止,我院妊娠合并血小板減少患者(n=70)作為研究對象,按護理方式的不同分類:對照組(n=35,采用常規(guī)護理),觀察組(n=35,采用優(yōu)質(zhì)護理),對比兩組的并發(fā)癥和妊娠結(jié)果。結(jié)果:觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組(5.71% VS 28.57%)(P<0.05);觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組(94.29% vs 74.29%)(P<0.05)。結(jié)論:優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并血小板減少患者中效果較好,減少了并發(fā)癥的發(fā)生,提高了順產(chǎn)率,值得受到臨床上的應(yīng)用、推廣。
【關(guān)鍵詞】妊娠期;血小板減少;護理要點
【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783(2019)11-03--02
血小板減少指患者血液中的血小板數(shù)量低于100*109/L,主要因免疫性血小板受損,導(dǎo)致外周血血小板數(shù)量減少,對產(chǎn)婦和胎兒的健康均造成嚴(yán)重的威脅[1]。本次選取2016年01月-2018年12月我科室70例妊娠合并血小板減少患者,采用常規(guī)/優(yōu)質(zhì)護理,觀察其效果,并做如下現(xiàn)匯。
1 資料及方法
1.1 資料與方法
納入本科室(2016年01月-2018年12月)接收的妊娠合并血小板減少患者(n=70)展開研究,分為2組(護理方案),35例/組。【對照組】:年齡21~35(平均:26.53±5.16)歲;孕期37~41(平均:38.76±1.84)周;初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦18例;【觀察組】:年齡20~36(平均:27.25±5.08)歲;孕期38~41(平均:38.91±1.33)周;初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦15例;對2組產(chǎn)婦一般資料進行比對,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
1.2 方法
【對照組】-采用常規(guī)護理。
【觀察組】-以對照組為基礎(chǔ),實施優(yōu)質(zhì)護理,主要內(nèi)容有:①心理護理:患者因?qū)膊〔涣私?,容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒,護理人員要結(jié)合患者的文化水平和接受能力,向其講解妊娠合并血小板減少相關(guān)知識,包括發(fā)病原因、治療手法、注意事項等,提高其認(rèn)知度;并實施進行心理疏導(dǎo),消除患者產(chǎn)生的不良情緒,提高配合度,建立治療信心;并與患者家屬進行溝通,指導(dǎo)其給予患者足夠的關(guān)愛、鼓勵和陪伴,共同協(xié)助其順利生產(chǎn)。②預(yù)防出血[2]:血小板減少容易導(dǎo)致一系列出血,預(yù)防出血是護理的重中之重;定時為患者進行血小板計數(shù),挑選經(jīng)驗豐富醫(yī)護人員進行穿刺,動作輕柔、一次成功,避免多次穿刺和同一部位反復(fù)穿刺,做好針孔護理工作。保持患者皮膚的潔凈和干燥,為患者清楚生活空間的障礙物和危險物,防止產(chǎn)婦因磕碰造成皮膚破損出血;適量調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度,保持鼻腔的濕潤,叮囑患者禁止挖鼻,防止流鼻血;使用細(xì)軟的牙刷,飯后鹽水漱口,保持口腔的潔凈;穿著寬松的衣物,沐浴洗漱動作輕柔,避免擦破皮膚。③飲食護理:患者飲食以清淡、易消化為主,多攝取富含高蛋白、高纖維、鈣、鐵類食物,確保機體營養(yǎng)的需求,禁止食用過硬、生冷等刺激性食物,防止消化道出血;多食用新鮮果蔬,確保大便通暢,便秘時叮囑患者不可用力排便,防止造成出血。④用藥護理[3]:血小板輸注為臨床常用治療方法,若患者體溫過高,應(yīng)先對其進行降溫處理,保證體溫在38.5℃,使用前充分混勻、震蕩,滴速控制在患者的耐受范圍內(nèi),輸注過程密切監(jiān)視患者的變化,防止出現(xiàn)過敏等癥狀;⑤胎兒護理:定期為產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢,監(jiān)測胎心的變化,教會產(chǎn)婦自行檢測胎動,一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報作出緊急處理。
1.3 觀察指標(biāo)
①統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥(瘀斑、鼻出血、牙齦出血、產(chǎn)后出血)情況。
②統(tǒng)計2組患者的妊娠結(jié)果。
1.4 統(tǒng)計學(xué)
SPSS22.0,所有資料用“%”表示,并以“X2”進行檢驗;2組有效資料,以P<0.05認(rèn)定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。
2 結(jié)果
2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況
對照組患者發(fā)生并發(fā)癥共10例(28.57%),觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生2例(5.71%)具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。(詳情見表1)
2.2 2組患者妊娠結(jié)果
對照組患者順產(chǎn)26例(74.29%),觀察組患者順產(chǎn)33例(94.29%);統(tǒng)計分析結(jié)果為X2=5.285、P=0.022,具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
3 討論
作為妊娠期較常見的一種并發(fā)癥,血小板減少會引起患者皮膚黏膜、產(chǎn)后、內(nèi)臟出血等癥狀,危及產(chǎn)婦的生命,同時還可導(dǎo)致胎死宮中。有研究表明,有效的護理干預(yù)可降低圍生期并發(fā)癥。本研究通過為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理,根據(jù)患者情況進行心理疏導(dǎo),指導(dǎo)其正確的生活方式,預(yù)防出血的發(fā)生;血小板輸注以預(yù)防出血不止現(xiàn)象;同時加強對產(chǎn)婦體征和胎心的監(jiān)護,防止意外情況的發(fā)生。從文中可知,觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.71%(2/35),對照組為28.57%(10/35);觀察組順產(chǎn)率94.29%(33/35),觀察組74.29%(26/35);統(tǒng)計均認(rèn)定有顯著性(P<0.05)。
由上所述,妊娠期中的優(yōu)質(zhì)護理對妊娠合并血小板減少具有重要作用,不僅能減少并發(fā)癥的發(fā)生,還能提高順產(chǎn)率,值得在臨床中推行。
參考文獻
王慧英, 葉藝璇, 于莎莎等. 妊娠期血小板減少的病因及結(jié)局[J]. 武警醫(yī)學(xué), 2019, 30(01):57-59+63.
李霞,孔為民,姜艷.妊娠期血小板減少疾病研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科,2017,9(11):19-23.
帕提曼吐爾洪,古麗娜沙哈,靖燕紅等.妊娠期血小板減少癥對新生兒血小板影響的臨床研究進展[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志,2017,25(7):129-129.