趙樂

【摘 要】：目的：分析妊娠合并血小板減少患者妊娠期的護理體會。方法：研究時段從2016年01月-2018年12月終止，我院妊娠合并血小板減少患者（n=70）作為研究對象，按護理方式的不同分類：對照組（n=35，采用常規(guī)護理），觀察組（n=35，采用優(yōu)質(zhì)護理），對比兩組的并發(fā)癥和妊娠結(jié)果。結(jié)果：觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于對照組（5.71% VS 28.57%）（P<0.05）;觀察組順產(chǎn)率顯著高于對照組（94.29% vs 74.29%）（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護理在妊娠合并血小板減少患者中效果較好，減少了并發(fā)癥的發(fā)生，提高了順產(chǎn)率，值得受到臨床上的應(yīng)用、推廣。

【關(guān)鍵詞】妊娠期;血小板減少;護理要點

【中圖分類號】R473.71【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

血小板減少指患者血液中的血小板數(shù)量低于100*109/L，主要因免疫性血小板受損，導(dǎo)致外周血血小板數(shù)量減少，對產(chǎn)婦和胎兒的健康均造成嚴(yán)重的威脅[1]。本次選取2016年01月-2018年12月我科室70例妊娠合并血小板減少患者，采用常規(guī)/優(yōu)質(zhì)護理，觀察其效果，并做如下現(xiàn)匯。

1 資料及方法

1.1 資料與方法

納入本科室（2016年01月-2018年12月）接收的妊娠合并血小板減少患者（n=70）展開研究，分為2組（護理方案），35例/組。【對照組】：年齡21～35（平均：26.53±5.16）歲;孕期37～41（平均：38.76±1.84）周;初產(chǎn)婦17例、經(jīng)產(chǎn)婦18例;【觀察組】：年齡20～36（平均：27.25±5.08）歲;孕期38～41（平均：38.91±1.33）周;初產(chǎn)婦20例、經(jīng)產(chǎn)婦15例;對2組產(chǎn)婦一般資料進行比對，無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

【對照組】-采用常規(guī)護理。

【觀察組】-以對照組為基礎(chǔ)，實施優(yōu)質(zhì)護理，主要內(nèi)容有：①心理護理：患者因?qū)膊〔涣私?，容易產(chǎn)生焦慮、恐慌等負(fù)面情緒，護理人員要結(jié)合患者的文化水平和接受能力，向其講解妊娠合并血小板減少相關(guān)知識，包括發(fā)病原因、治療手法、注意事項等，提高其認(rèn)知度;并實施進行心理疏導(dǎo)，消除患者產(chǎn)生的不良情緒，提高配合度，建立治療信心;并與患者家屬進行溝通，指導(dǎo)其給予患者足夠的關(guān)愛、鼓勵和陪伴，共同協(xié)助其順利生產(chǎn)。②預(yù)防出血[2]：血小板減少容易導(dǎo)致一系列出血，預(yù)防出血是護理的重中之重;定時為患者進行血小板計數(shù)，挑選經(jīng)驗豐富醫(yī)護人員進行穿刺，動作輕柔、一次成功，避免多次穿刺和同一部位反復(fù)穿刺，做好針孔護理工作。保持患者皮膚的潔凈和干燥，為患者清楚生活空間的障礙物和危險物，防止產(chǎn)婦因磕碰造成皮膚破損出血;適量調(diào)節(jié)室內(nèi)的濕度，保持鼻腔的濕潤，叮囑患者禁止挖鼻，防止流鼻血;使用細(xì)軟的牙刷，飯后鹽水漱口，保持口腔的潔凈;穿著寬松的衣物，沐浴洗漱動作輕柔，避免擦破皮膚。③飲食護理：患者飲食以清淡、易消化為主，多攝取富含高蛋白、高纖維、鈣、鐵類食物，確保機體營養(yǎng)的需求，禁止食用過硬、生冷等刺激性食物，防止消化道出血;多食用新鮮果蔬，確保大便通暢，便秘時叮囑患者不可用力排便，防止造成出血。④用藥護理[3]：血小板輸注為臨床常用治療方法，若患者體溫過高，應(yīng)先對其進行降溫處理，保證體溫在38.5℃，使用前充分混勻、震蕩，滴速控制在患者的耐受范圍內(nèi)，輸注過程密切監(jiān)視患者的變化，防止出現(xiàn)過敏等癥狀;⑤胎兒護理：定期為產(chǎn)婦進行產(chǎn)檢，監(jiān)測胎心的變化，教會產(chǎn)婦自行檢測胎動，一旦發(fā)現(xiàn)異常及時上報作出緊急處理。

1.3 觀察指標(biāo)

①統(tǒng)計2組患者并發(fā)癥（瘀斑、鼻出血、牙齦出血、產(chǎn)后出血）情況。

②統(tǒng)計2組患者的妊娠結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)

SPSS22.0，所有資料用“%”表示，并以“X2”進行檢驗;2組有效資料，以P<0.05認(rèn)定差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 2組并發(fā)癥發(fā)生情況

對照組患者發(fā)生并發(fā)癥共10例（28.57%），觀察組相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生2例（5.71%）具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。（詳情見表1）

2.2 2組患者妊娠結(jié)果

對照組患者順產(chǎn)26例（74.29%），觀察組患者順產(chǎn)33例（94.29%）;統(tǒng)計分析結(jié)果為X2=5.285、P=0.022，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

作為妊娠期較常見的一種并發(fā)癥，血小板減少會引起患者皮膚黏膜、產(chǎn)后、內(nèi)臟出血等癥狀，危及產(chǎn)婦的生命，同時還可導(dǎo)致胎死宮中。有研究表明，有效的護理干預(yù)可降低圍生期并發(fā)癥。本研究通過為產(chǎn)婦提供優(yōu)質(zhì)護理，根據(jù)患者情況進行心理疏導(dǎo)，指導(dǎo)其正確的生活方式，預(yù)防出血的發(fā)生;血小板輸注以預(yù)防出血不止現(xiàn)象;同時加強對產(chǎn)婦體征和胎心的監(jiān)護，防止意外情況的發(fā)生。從文中可知，觀察組患者并發(fā)癥發(fā)生率5.71%（2/35），對照組為28.57%（10/35）;觀察組順產(chǎn)率94.29%（33/35），觀察組74.29%（26/35）;統(tǒng)計均認(rèn)定有顯著性（P<0.05）。

由上所述，妊娠期中的優(yōu)質(zhì)護理對妊娠合并血小板減少具有重要作用，不僅能減少并發(fā)癥的發(fā)生，還能提高順產(chǎn)率，值得在臨床中推行。

參考文獻

王慧英， 葉藝璇， 于莎莎等. 妊娠期血小板減少的病因及結(jié)局[J]. 武警醫(yī)學(xué)， 2019， 30（01）：57-59+63.

李霞，孔為民，姜艷.妊娠期血小板減少疾病研究進展[J].中國計劃生育和婦產(chǎn)科，2017，9（11）：19-23.

帕提曼吐爾洪，古麗娜沙哈，靖燕紅等.妊娠期血小板減少癥對新生兒血小板影響的臨床研究進展[J].中國優(yōu)生與遺傳雜志，2017，25（7）：129-129.