朱成芬

【摘 要】：目的：分析射頻熱療聯(lián)合化療治療晚期消化道腫瘤的護(hù)理效果。方法：隨機(jī)選取90例晚期消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，分為兩組，各45例，給予對(duì)照組單身全身化療法，給予參照組射頻熱療聯(lián)合化療治療法，比較兩組的治療效果和不良反應(yīng)等情況。結(jié)果：參照組有效率為71.1%，對(duì)照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組骨髓抑制和消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)和所占比例均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 參照組總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，對(duì)照組不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.7%，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：采用射頻熱療聯(lián)合化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行治療可取得較好的治療效果，可減少毒副作用和不良反應(yīng)的發(fā)生，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】：射頻熱療;晚期消化道腫瘤;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R735【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

晚期腫瘤患者治療比較困難，單獨(dú)選用化療對(duì)其進(jìn)行治療取得的效果欠佳，而采用射頻熱療聯(lián)合化療對(duì)其進(jìn)行治療可取得較好的效果，通過(guò)治療和護(hù)理不僅可以減少毒副作用的產(chǎn)生，還可以減少不良反應(yīng)?；诖?，我院選取2015年12月-2017年4月就診的90例晚期消化道腫瘤患者對(duì)其進(jìn)行研究，具體結(jié)果如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取90例晚期消化道腫瘤患者作為研究對(duì)象，選取時(shí)間為2015年12月-2017年4月，分為兩組，各45例，對(duì)照組男和女分別為：25例、20例，年齡最大和最小分別為：74歲、41歲，平均年齡為（57.84±6，53）歲，參照組男女分別為：26例、19例，年齡最大和最小分別為：77歲、43歲，平均年齡為（58.64±7.52）歲;納入標(biāo)準(zhǔn)：① 經(jīng)診斷均為晚期消化道腫瘤患者;②順從性患者;③該研究所選病例均經(jīng)過(guò)倫理委員會(huì)批準(zhǔn);④所有患者均采取自愿原則參與此次研究，且簽了知情同意書(shū);排除標(biāo)準(zhǔn)：①配合度較低患者;②對(duì)此次研究使用藥物過(guò)敏者;兩組患者年齡、病情等基本資料差異不明顯，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具體病情見(jiàn)表1。

表1 兩組患者基本病情比較

分組 例數(shù) 食管癌 肺轉(zhuǎn)移 胃癌 腹腔轉(zhuǎn)移 結(jié)腸癌 肝轉(zhuǎn)移 直腸癌

參照組 45 8 4 16 2 6 1 8

對(duì)照組 45 8 3 17 3 5 2 7

1.2 方法

給予對(duì)照組單身全身化療法，具體為：采用氟尿嘧啶類(lèi)和鉑類(lèi)聯(lián)合藥物對(duì)胃癌患者進(jìn)行治療，采用吉西他濱藥物對(duì)胰腺癌患者進(jìn)行治療，采用草酸鉑和伊立替康單用化療法對(duì)腸癌患者進(jìn)行治療[1]。給予參照組射頻熱療聯(lián)合化療治療法，具體如下：護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)入治療艙中，采用的射頻熱療機(jī)為國(guó)產(chǎn)，型號(hào)為HY7000型，由南京某股份有限責(zé)任公司生產(chǎn)。先對(duì)患者實(shí)施全身化療，化療時(shí)選用的方案和藥物為CDDP+CF+5Fu或者L-OHP+CF/5-Fu等。熱療時(shí)按照患者B超、CT等檢測(cè)結(jié)果明確腫瘤生長(zhǎng)位置和大小，在此基礎(chǔ)上，將腫瘤作為關(guān)鍵點(diǎn)，選取恰當(dāng)?shù)捏w位和極板，根據(jù)患者具體病情，選取溫度合適、大小適當(dāng)?shù)乃?，協(xié)助患者以仰臥姿勢(shì)，并將水袋放在需要治療的皮膚位置，將治療處覆蓋，同時(shí)將極板降下，使之和水袋緊密相貼，在計(jì)算機(jī)的操作和控制下實(shí)施治療[2]。射頻熱療的時(shí)間通常與化療同步進(jìn)行或在化療結(jié)束后一小時(shí)內(nèi)實(shí)施，每周治療2到3次，每次的治療時(shí)間在40到60分鐘之間，一個(gè)療程是6到10次，根據(jù)患者具體病情，確定相應(yīng)的療程，病情輕者治療一個(gè)療程，病情嚴(yán)重者治療5個(gè)療程[3]。

1.3 療效指標(biāo)

觀察兩組患者毒副作用和不良反應(yīng)，了解其治療效果，完全緩解：患者疼痛、腹脹等癥狀完全消失;部分緩解：患者疼痛、腹脹等癥狀有所減少;穩(wěn)定：腹水等情況沒(méi)有改善;進(jìn)展：腹水等情況更為嚴(yán)重。有效率=完全緩解率+部分緩解率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用計(jì)算計(jì)軟件收集數(shù)據(jù)，將收集的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0軟件中，對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，用t檢驗(yàn)，用（n/%）表示計(jì)數(shù)資料，若計(jì)算結(jié)果顯示P<0.05，則表明兩組數(shù)據(jù)差異明顯，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果對(duì)比

參照組有效率為71.1%，對(duì)照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者的毒副情況對(duì)比

參照組骨髓折制出現(xiàn)人數(shù)為10例，所占比例為22.2%，消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)為13例，所占比例為28.9%，對(duì)照組骨髓折制出現(xiàn)人數(shù)為15例，所占比例為33.3%，消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)為18例，所占比例為40%，兩組相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比

參照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

近些年，動(dòng)物試驗(yàn)實(shí)施已經(jīng)證明對(duì)腫瘤患者進(jìn)行熱療和化療操作，具有較好的增敏效果。通過(guò)對(duì)晚期消化道腫瘤患者反復(fù)進(jìn)行治療，加之病情不斷的變化，家屬及其患者容易產(chǎn)生焦慮、煩躁等不良情緒[4]。此外，很多患者對(duì)射頻熱療聯(lián)合化療治療手段缺乏了解，所以也會(huì)加重患者負(fù)面情緒的產(chǎn)生，所以在治療前護(hù)理人員應(yīng)和患者及其家屬加強(qiáng)交流和溝通，詳細(xì)講解該病的治療過(guò)程和操作步驟以及治療中的注意事項(xiàng)，獲得患者和家屬的支持和理解，緩解其恐懼、焦慮等負(fù)面情緒，積極配合醫(yī)生實(shí)施治療[5]。

3.1 熱療前護(hù)理

熱療前應(yīng)全面了解患者的身體狀況，比如血壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)，對(duì)于女性患者來(lái)說(shuō)，月經(jīng)期間不應(yīng)實(shí)施熱療。此外，患者開(kāi)始熱療之前一小時(shí)，應(yīng)攝入一些易消化或流質(zhì)類(lèi)食物，為患者補(bǔ)充體力，因?yàn)闊岑煏?huì)對(duì)患者體能造成較大損傷，容易使患者體液大量丟失，體重減少，嚴(yán)重時(shí)會(huì)產(chǎn)生休克。熱療時(shí)患者身體溫度會(huì)增至43℃左右，持續(xù)40分鐘左右，所以應(yīng)做好相應(yīng)的備皮操作，提前排便，為了避免產(chǎn)生靜電，宜穿戴棉質(zhì)衣物，同時(shí)摘掉戒指、假牙等易導(dǎo)電物品，叮囑患者不要隨意擺動(dòng)，帶好相應(yīng)的換洗衣物。

3.2 熱療中護(hù)理

熱療時(shí)除了關(guān)注患者呼吸、血壓等指標(biāo)外，還應(yīng)做好輸液工作，因?yàn)闇囟冗^(guò)高時(shí)，患者的體溫會(huì)升高、心率會(huì)加快，且會(huì)大量出汗，這時(shí)應(yīng)調(diào)整熱療頻率。同時(shí)每隔一刻鐘應(yīng)了解患者感受，若出現(xiàn)異常情況，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行處理，避免燙傷等情況的發(fā)生。

3.3 熱療后護(hù)理

熱療停止后應(yīng)保持病房安靜，讓患者臥床休息，因?yàn)闊岑熛牧嘶颊叽罅矿w能，同時(shí)應(yīng)做好病房通風(fēng)工作，蓋好被子，防止感冒，查看導(dǎo)管，是否已經(jīng)脫落，做好無(wú)菌操作，避免感染，另外治療后半小時(shí)后鼓勵(lì)患者多喝糖鹽水，補(bǔ)充丟失的水電解質(zhì)，使其保持平衡，做好相應(yīng)的冷敷工作，防止?fàn)C傷等并發(fā)癥造成的嚴(yán)重后果，促進(jìn)患者康復(fù)。

3.4 不良反應(yīng)護(hù)理

在此次研究中，治療結(jié)束后部分患者胃腸道出現(xiàn)了不良反應(yīng)，而對(duì)患者食用易消化食物，保持病房干凈整潔，嚴(yán)重者使用藥物進(jìn)行治療可取得較好的治療效果。

陳齊香、趙曉麗、張雋等學(xué)者通過(guò)研究得出了與此次研究相接近的結(jié)論，其中張雋采用熱療聯(lián)合化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行治療可取得的有效率為70%。從以上表格可以看出，參照組有效率為71.1%，對(duì)照組總有效率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），參照組骨髓折制和消化道反應(yīng)出現(xiàn)人數(shù)和所占比例均優(yōu)于對(duì)照組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）， 參照組患者總不良反應(yīng)發(fā)生率為31.1%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率為46.7%，兩者相比，差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），說(shuō)明采用射頻熱療聯(lián)合化療對(duì)晚期消化道腫瘤患者進(jìn)行治療可取得較好的效果，不僅可以緩解不良反應(yīng)，還具有較小的毒副作用，值得進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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