張俊云

【中圖分類號(hào)】R587. 29【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

糖尿病的發(fā)病率明顯上升，各種慢性并發(fā)癥相應(yīng)增加。而糖尿病足是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥之一，也是致死致殘的重要原因之一。因此，也引起臨床上的高度重視。本文對(duì)我科2016年1月至2018年12月收治的30例糖尿病足病人的臨床觀察治療，護(hù)理體會(huì)如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

30例中男性26例，女性4例：年齡35-60歲，其中燙傷4例，創(chuàng)傷20例，刺傷2例，水皰破潰感染3例，合并骨髓炎1例。

1.2 臨床轉(zhuǎn)歸

治愈22例，好轉(zhuǎn)7例，截肢1例。

2 治療與護(hù)理

2.1 局部治療措施

2.1.1 常規(guī)消毒局部后將壞死組織用無(wú)菌剪刀剪去，并注意盡量不擴(kuò)大創(chuàng)傷面，以減少感染機(jī)會(huì)，清除表面膿汁和壞死組織，在用生理鹽水和3%過(guò)氧化氫反復(fù)沖洗，接著給予高流量氧療4-6升/分每次約30分鐘，以改善局部缺氧狀況促進(jìn)組織細(xì)胞恢復(fù)，最后用普通胰島素8單位，慶大霉素8萬(wàn)單位，生理鹽水20ml侵泡過(guò)的濕紗布覆蓋創(chuàng)面，每日3-4次，以后根據(jù)局部潰瘍程度，逐漸減少?zèng)_洗次數(shù)，以利于新鮮肉芽組織生長(zhǎng)。

2.1.2 注意足部衛(wèi)生，每日用溫水（40℃-50℃）泡足一次，每次10分鐘，若潰瘍面大者以塑料袋包住浸泡。

2.1.3 觀察下肢局部皮膚顏色、濕度、足背動(dòng)脈搏動(dòng)等。

2.1.4 指導(dǎo)病人抬高患肢，多休息少走路，必要時(shí)借助輔助器械，以減輕下肢負(fù)荷，增加下肢循環(huán)血量。

2.1.5 穿合適柔軟透氣性好的鞋襪，剪趾甲時(shí)不要太深，銳面認(rèn)真修繕，以防互相劃傷。

2.1.6 有感覺障礙的患者，禁止直接接觸熱水袋、熱水瓶等。

2.2 做好健康教育：糖尿病足患者發(fā)病有明顯的誘因，與本人對(duì)此疾病的認(rèn)識(shí)不足缺乏足部防護(hù)意識(shí)和相關(guān)知識(shí)有很大關(guān)系。因此，加強(qiáng)對(duì)糖尿病患者進(jìn)行教育，增強(qiáng)自我防護(hù)意識(shí)，并制定相應(yīng)的預(yù)防措施，是降低糖尿病足致殘率的重要手段之一。根據(jù)個(gè)體不同情況嚴(yán)格執(zhí)行飲食治療原則，教會(huì)病人及家屬每天熱量的計(jì)算方法，可食用的食品、蔬菜、水果等，并加口服降糖藥，不得自行加減藥量，力求控制血糖穩(wěn)定，同時(shí)給予敏感抗生素，活血化瘀治療。做好心理護(hù)理，保持情緒穩(wěn)定。參加有氧運(yùn)動(dòng)，如散步、氣功、太極拳、舞蹈等良好的運(yùn)動(dòng)可減少降糖藥物或胰島素的用量[1]。

2.3 討論

糖尿病足潰瘍是由糖尿病血管神經(jīng)病變引起的足部缺血、缺氧感覺障礙后損傷所致，局部使用胰島素可降低足部血糖，促進(jìn)肌肉脂肪組織將葡萄糖轉(zhuǎn)變?yōu)橹緝?chǔ)存及蛋白質(zhì)合成，局部使用抗生素不僅提高了藥物濃度，還增強(qiáng)了殺菌效果[2]。通過(guò)以上藥物反復(fù)使用，增強(qiáng)了局部療效，通過(guò)上述綜合措施，使糖尿病足潰瘍愈合率明顯提高，愈合時(shí)間相對(duì)縮短，大大提高患者的生存質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

付楠等.糖尿病人運(yùn)動(dòng)教育實(shí)施現(xiàn)狀的調(diào)查與分析.護(hù)理研究2003，17（12）：1375

楊曉紅等.局部護(hù)理促進(jìn)糖尿病足潰瘍愈合的療效觀察護(hù)理研究，2004，18（8）：14444