夏江川

【中圖分類號】R197.323【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--01

急診科是醫(yī)院重要的組成部分，也是醫(yī)療工作的縮影，急診科的工作水平逐漸反映了醫(yī)院的整體醫(yī)療技術能力和醫(yī)護人員的急就水平。急診科主要接待醫(yī)院的危重患者，主要目標是通過醫(yī)院的急診和分診為患者贏得最佳的搶救時間。急診科患者疾病種類復雜，對護理人員的綜合素質有比較高的要求，如在護理過程中未能夠進行科學的操作，將會導致患者病情延誤，引發(fā)嚴重的醫(yī)患糾紛。為此，在護理過程中，護理人員需要積極樹立起整體護理的觀念，改善護理技術，提高護理質量，實現(xiàn)醫(yī)療糾紛發(fā)生率的降低。

一 引發(fā)急診護理醫(yī)療糾紛的因素有什么

醫(yī)療糾紛主要是指醫(yī)患雙方對醫(yī)療護理的過程和結果產(chǎn)生一定的分歧，導致糾紛和矛盾問題的發(fā)生，主要包括初期、發(fā)展期、糾紛期。在初期，患者及其家屬會對醫(yī)護人員產(chǎn)生不信任感，進而產(chǎn)生不理解和懷疑。在發(fā)展期，患者及其家屬會主動尋找醫(yī)院和醫(yī)護人員存在的問題，在糾紛期醫(yī)療糾紛最終爆發(fā)。對于醫(yī)療糾紛，預防是關鍵，醫(yī)護人員需要加強與患者的溝通交流，緩解病痛和精神壓力。

（一）醫(yī)院管理不到位

醫(yī)院管理方面的原因是導致急診護理醫(yī)療糾紛的重要因素，很多醫(yī)院結構布局不夠合理，服務流程存在諸多問題，各個科室的檢查分布位置不夠集中，患者在就醫(yī)的過程中缺乏專人引導，患者在病痛的狀態(tài)下無法及時治療，必然會引發(fā)患者的不滿情緒[1]。同時，受到醫(yī)院整體規(guī)模的限制，各個科室的患者在就診過程中必然出現(xiàn)相互之間干擾的問題，比如某些醫(yī)院急診科搶救室只有一個，洗胃的治療均需要在同一個搶救室內(nèi)完成，在患者數(shù)量比較多的情況下無法保證搶救工作的順利進行，醫(yī)患糾紛的發(fā)生率也會同步增加。同時，醫(yī)院護理管理力度不足，護理人員對危重患者重視程度不注重，基礎性護理工作不到位，工作程序不夠規(guī)范等方面的問題，將會導致患者出現(xiàn)一定程度的不滿情況，為醫(yī)患糾紛的發(fā)生帶來嚴重的隱患。

（二）護理人員存在的問題

很多醫(yī)院急診科護理人員主動服務意識不足，自我意識過于強烈，敬業(yè)精神不足，整體服務態(tài)度有待提高。很多患者在就診的過程中會感覺護理人員過于冷漠，引發(fā)醫(yī)患關系緊張。同時，很多護理人員應急處理能力不足，護理專業(yè)知識不足，在開展護理過程中未能嚴格依據(jù)相關制度進行操作，對患者的觀察和護理不夠細致，護理文書書寫不規(guī)范，搶救記錄過于簡單。部分護理人員工作經(jīng)驗不足，對急診搶救儀器的使用不夠熟練，一旦出現(xiàn)嚴重的操作失誤，將會對患者的身心健康產(chǎn)生嚴重威脅。目前，醫(yī)患關系已經(jīng)出現(xiàn)非常明顯的變化，醫(yī)護人員的不當操作和不當言論會使患者及其家屬產(chǎn)生比較嚴重的誤會，醫(yī)患之間缺乏有效的交流也是導致糾紛出現(xiàn)的重要原因。

二 如何以整體護理觀預防急診護理醫(yī)療糾紛

整體護理觀以患者為核心，將患者作為文化的、社會的、心理的、生物的人，結合患者的實際情況，采取科學有效的護理方式，滿足患者個性化的醫(yī)療服務需求。醫(yī)院急診科每天接受患者數(shù)量眾多，是對患者進行搶救的重點科室，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率比較高，為此護理人員需要在保證患者治療效果的基礎上，不斷提高服務質量，降低醫(yī)療糾紛的發(fā)生率[2]。

（一）提高患者對疾病的認識水平

在整體護理觀念之下，急診科護理人員需要將患者作為文化的人，提高患者對自身疾病的認識水平，以此來有效的預防醫(yī)療糾紛。醫(yī)患之間對于疾病的信息認識上存在不對稱的情況，對待疾病治療的具體態(tài)度上會存在一定差異，這也會為醫(yī)患糾紛的發(fā)生帶來非常嚴重的印花。為此護理人員需要積極為患者講解疾病的病理知識和治療方面的知識，縮小醫(yī)患之間的信息不對稱，通過有效的溝通，減少醫(yī)患之間的矛盾，預防醫(yī)療糾紛。同時，護理人員需要切實提高自身修養(yǎng)，在護理過程中向患者展示出良好的行為和規(guī)范的護理操作，使患者能夠感受到優(yōu)質和用心的護理服務，在這種護理模式下，患者能夠感受到護理人員內(nèi)心的情感，進而提升對護理人員的信任度和接受程度，發(fā)生醫(yī)療糾紛的幾率將會顯著降低。

（二）加強心理護理和疼痛護理

將患者視為心理的、社會的人也是整體護理觀的重要內(nèi)容，對預防醫(yī)療糾紛具有極其重要的作用。急診科患者大部分發(fā)病急，病情危重，存在嚴重的恐懼和焦慮心理，治療的目的是緩解病痛減輕痛苦，為此在護理過程中需要加強心理護理和疼痛護理。疼痛是大部分急診科患者急需解決的問題，很多人認為止痛會對治療產(chǎn)生不利影響，實際上患者就診的重要目的是享受高質量的醫(yī)療服務，如不能有效的緩解疼痛，將會導致醫(yī)療糾紛的發(fā)生率顯著增加，因此及時緩解疼痛對降低醫(yī)療糾紛發(fā)生率具有重要性。心理護理是急診科護理的高端內(nèi)容，需要醫(yī)患之間建立良好的關系，護理人員充分尊重和關愛患者，以此來促進病情的康復。患者作為社會的人，需要親朋好友的關愛，也需要醫(yī)護人員的理解，因此在開展心理護理的過程中，需要積極與患者家屬溝通，使其能夠協(xié)助護理人員對患者進行安撫，以此來促進病情的恢復[3]。

（三）提高護理質量

整體護理觀需要將患者作為生物的人，提高護理質量。急診患者病情危急，如何贏得搶救時間是治療的關鍵。護理人員在日常護理過程中需要積極主動接診，盡全力搶救危重患者，充分體現(xiàn)出白衣天使救死扶傷的精神。同時，準確記錄各類醫(yī)療文件，密切關注患者的病情變化，熟練準確的進行各類護理操作，配合醫(yī)生完成護理工作，實現(xiàn)對醫(yī)療糾紛的有效預防。

整體護理觀是一種全新的護理模式，強調以患者為核心，加強心理護理、疼痛護理、疾病知識宣講，提高護理質量，將其應用于急診科護理中有助于降低各類醫(yī)療糾紛的發(fā)生率，提高患者的治療效果，值得全面推廣。

參考文獻

陳萍，范蘭舸.整體護理應用于急診急救護理工作中的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻電子雜志，2019，6（18）：116.

陳美芳.整體護理干預在急診嚴重創(chuàng)傷患者搶救中的實施價值分析[J].心理月刊，2018（11）：55.

帕熱達·阿布力克木，努力滿·賽麥特.整體護理用于嚴重創(chuàng)傷患者急診救治護理中對其預后的影響[J].實用臨床護理學電子雜志，2018，3（42）：84.