薛晉玲 任曉晴 薛寧寧

【摘 要】目的：探討小兒急性喉炎運(yùn)用布地奈德吸入治療效果。方法：選取我院2017年5月-2019年5月收治小兒急性喉炎患兒58例為研究對(duì)象，根據(jù)患兒受到治療方案不同均分為兩組，對(duì)照組運(yùn)用地塞米松方案，觀察組運(yùn)用布地奈德方案，對(duì)比兩組治療效果。結(jié)果：觀察組研究中得到總有效率93.10%高于對(duì)照組75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）。結(jié)論：小兒急性喉炎運(yùn)用布地奈德吸入治療效果顯著，值得應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】：小兒急性喉炎;布地奈德;治療效果;地塞米松

【中圖分類號(hào)】R767.11【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--02

急性喉炎為常見(jiàn)疾病，多為細(xì)菌或病毒感染所致，受到感染后，患兒會(huì)產(chǎn)生喉黏膜急性卡他性炎癥，多見(jiàn)于劇烈咳嗽、鼻竇炎、急性咽炎、用嗓過(guò)度之后，病灶主要在患兒聲門(mén)下部，冬季、春季患病率較高，0.5-3歲幼兒為其高發(fā)群體，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴音等為其常見(jiàn)癥狀，對(duì)患兒的負(fù)面影響較大，應(yīng)重點(diǎn)關(guān)注[1]。本文為探討小兒急性喉炎運(yùn)用布地奈德吸入治療效果。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院2017年5月-2019年5月收治小兒急性喉炎患兒58例為研究對(duì)象，根據(jù)患兒受到治療方案不同均分為兩組，29例每組，其中，對(duì)照組中17例男性，12例女性，年齡在（0.5-4）歲，平均值在（2.52±0.35）歲;觀察組中18例男性，11例女性，年齡在（0.6-4）歲，平均值在（2.56±0.33）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：疾病依據(jù)《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)確診[2];患兒家屬簽署知情同意書(shū)。排除精神類疾病者。

1.2 方法

在患兒入院后，做好退熱、抗感染、止咳等治療，確保室內(nèi)空氣新鮮，避免高溫、寒冷對(duì)患兒形成刺激，飲食清淡;

對(duì)照組運(yùn)用地塞米松方案，藥物選取馬鞍山豐原制藥有限公司提供國(guó)藥準(zhǔn)字為H20051748的注射用地塞米松磷酸鈉，靜脈滴注用藥，每天為患兒用藥1-2次，每次為患兒使用的劑量在0.3-0.5mg/kg，具體用量根據(jù)實(shí)際狀況而定，連續(xù)為患兒用藥三天時(shí)間。

觀察組運(yùn)用布地奈德方案，藥物選取澳大利亞AstraZenecaPtyLtd提供注冊(cè)證號(hào)為H20090902的吸入用布地奈德混懸液，為患兒霧化吸入操作，開(kāi)始用藥時(shí)，為患兒連續(xù)用藥兩次，兩次之間的間隔時(shí)間為半小時(shí)，每次用藥時(shí)，將準(zhǔn)備好的1ml吸入用布地奈德混懸液充分混合2ml生理鹽水，霧化后，讓患兒吸入，完成兩次用藥后，停藥6h再進(jìn)行用藥，如此循環(huán)用藥三天時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組治療效果。治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)治療，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴音等癥狀明顯改善或全部消失，表示治療效果為顯效;②經(jīng)治療，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴音等癥狀出現(xiàn)一定程度改善，表示治療效果為有效;③經(jīng)治療，呼吸困難、犬吠樣咳嗽、聲音嘶啞、喉鳴音等癥狀未見(jiàn)任何改善或出現(xiàn)惡化，表示治療效果為無(wú)效;總有效率所得數(shù)值為顯效率所得數(shù)值與有效率所得數(shù)值之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將研究中所得數(shù)據(jù)全部輸入SPSS18.0中，數(shù)據(jù)平均值用（）表示，檢驗(yàn)用χ2值表示，百分比用%表示，P值低于0.05時(shí)，數(shù)值存在比較意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果

觀察組研究中得到總有效率93.10%高于對(duì)照組75.86%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P<0.05）;見(jiàn)表1。

3 討論

小兒急性喉炎為兒科典型病癥，該病癥的形成不僅與患兒所處環(huán)境存在密切關(guān)聯(lián)性，還與患兒自身體質(zhì)存在聯(lián)系，患兒抵抗能力越低，發(fā)病概率越高，發(fā)病后，患兒的黏膜下層及黏膜會(huì)表現(xiàn)出炎性慢潤(rùn)、彌漫性充血、水腫等，患兒的咳嗽能力較弱，呼吸道分泌物排出困難，再受到藥物、凉空氣等刺激，易產(chǎn)生喉痙攣，嚴(yán)重者，會(huì)形成喉梗阻，出現(xiàn)呼吸困難或窒息，甚至死亡，應(yīng)重視[3]。

臨床上，針對(duì)該病癥，多選用腎上腺皮質(zhì)激素，藥物多選用地塞米松，能將氣道水腫減輕，確保呼吸暢通，該藥物為長(zhǎng)效激素，能對(duì)丘腦-垂體-腎上腺軸形成抑制，藥效持久，雖然擁有一定效果，但是，該藥物還能對(duì)免疫功能進(jìn)行抑制，使得患兒出現(xiàn)不良反應(yīng)，影響治療效果，整體療效不甚理想;布地奈德為新型糖皮質(zhì)激素，可霧化，擁有高效局部抗炎，還能提升平滑肌細(xì)胞、內(nèi)皮細(xì)胞、溶酶體膜穩(wěn)定性，對(duì)免疫反應(yīng)進(jìn)行抑制，抗體合成降低，進(jìn)而對(duì)組胺等過(guò)敏活性介質(zhì)的活性進(jìn)行降低，釋放量減少，還能對(duì)抗原抗體結(jié)合酶促過(guò)程激發(fā)進(jìn)行減輕，對(duì)糖皮質(zhì)激素受體有著極強(qiáng)親和力，免疫反應(yīng)抑制、抗炎等效果顯著;能對(duì)喉頭水腫進(jìn)行有效減輕，脂溶性和水溶性均較高，與地塞米松比較，局部抗炎強(qiáng)度提高20-30倍，霧化用藥，能讓藥物在氣道黏膜上沉積，膜受體、類固醇受體被激活，讓激活后的類固醇受體復(fù)合物二聚體進(jìn)入到患兒細(xì)胞核中靶基因上糖皮質(zhì)激素應(yīng)答抗炎機(jī)制得到加強(qiáng)，形成良好抗炎效果，這兩種藥物治療對(duì)比，發(fā)現(xiàn)，布地奈德的運(yùn)用價(jià)值更高，值得優(yōu)先選用[4]。

綜上所述，小兒急性喉炎運(yùn)用布地奈德吸入治療效果顯著，與地塞米松方案比較，各項(xiàng)癥狀好轉(zhuǎn)更快，療效更高，小兒急性喉炎值得運(yùn)用布地奈德吸入治療方案。

參考文獻(xiàn)

劉文濤.霧化吸入布地奈德治療急性喉炎的臨床療效觀察[J].中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用，2017，11（6）：112-114.

肖學(xué)遜.探討布地奈德霧化吸入輔助治療小兒急性喉炎的效果[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志，2018，v.31（06）：99-100.

吳雪玉，周芳平，周貴萍.霧化吸入布地奈德治療小兒急性喉炎的療效與護(hù)理[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2017，21（6）：692-693.

張嵐俊.支持療法配合布地奈德霧化吸入治療小兒急性喉炎的臨床效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2017，10（11）：68-69.