劉慶 姚水成 黃曼 文紅梅

【摘 要】目的：觀察并分析膝關(guān)節(jié)損傷診斷中應(yīng)用MRI檢查的臨床效果。方法：選擇本院在2015年2月～2019年3月之間收治的110例膝關(guān)節(jié)損傷患者，所有患者均先進(jìn)行64排128層CT掃描檢查和計(jì)算機(jī)X線攝影，之后在進(jìn)行MRI檢查，觀察并分析其臨床診斷結(jié)果。結(jié)果：MRI診斷韌帶損傷的準(zhǔn)確性為72.72%（76/110），MRI診斷半月板損傷的準(zhǔn)確性為87.27%（96/110），MRI診斷韌骨傷的準(zhǔn)確性為65.45%（72/110）。結(jié)論：在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷中應(yīng)用MRI檢查方法，可以為為臨床疾病診治提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，具有較高診斷準(zhǔn)確率，值得進(jìn)一步研究。

【關(guān)鍵詞】MRI;膝關(guān)節(jié)損傷;臨床價(jià)值

【中圖分類號】R445【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

隨著各類體育運(yùn)動(dòng)的廣泛開展，各類損傷發(fā)生率也顯著上升。就膝關(guān)節(jié)來講，如果不重視膝關(guān)節(jié)損傷，極易影響其正常功能，甚至留有后遺癥，降低患者生活質(zhì)量[1]。而安全、準(zhǔn)確的診斷方法在疾病后續(xù)治療中具有重要作用，MRI檢查方法能夠?qū)⒐趋绖?chuàng)傷較好顯示出來，具有廣泛應(yīng)用前景[2]。本文以110例膝關(guān)節(jié)損傷為例，詳細(xì)分析了MRI檢查方法的診斷效果，具體報(bào)告如下文所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院在2015年2月～2019年3月之間收治的110例膝關(guān)節(jié)損傷患者作為臨床觀察對象，其中女性患者56例，男性患者54例;年10～78歲，平均年齡（36.91±3.59）歲;右膝關(guān)節(jié)損傷52例，左膝關(guān)節(jié)損傷58例;受傷原因：高空墜落傷18例，運(yùn)動(dòng)鍛煉傷害42例，車禍傷50例?；颊咧饕Y狀為膝關(guān)節(jié)功能障礙、不穩(wěn)、彈響、腫痛等。

1.2 方法

所有患者均先進(jìn)行64排128層CT掃描檢查和計(jì)算機(jī)X線攝影，之后在進(jìn)行MRI檢查。協(xié)助患者取仰臥位，足部自然伸直，膝外旋10～15°，固定膝關(guān)節(jié)，將髕骨下緣與線圈中心對準(zhǔn)。成像方位包括橫軸位、冠狀位以及矢狀位。將參數(shù)分別設(shè)置為：矩陣256*256，視野180～230，均為層間距1mm，層厚4mm，無間隔連續(xù)掃描。GRE T2WI：回波時(shí)間（TE）7.8ms，重復(fù)時(shí)間（TR）540ms，激勵(lì)2次;FSE T1WI：TE10.7ms，TR360ms，激勵(lì)2次。

2 結(jié)果

2.1 韌帶損傷的診斷結(jié)果

本組110例患者經(jīng)MRI檢查，結(jié)果提示關(guān)節(jié)韌帶損傷有76例：多條韌帶混合損傷有4例;外側(cè)副韌帶損傷有6例，其中2例為挫傷腫脹，4例為部分撕裂，無完全撕裂;內(nèi)側(cè)副韌帶損傷有10例，其中2例為挫傷腫脹，6例為部分撕裂，2例為完全撕裂;后交叉韌帶損傷有24例，6例為挫傷腫脹，14例為部分撕裂，4例為完全撕裂;前交叉韌帶損傷有32例，其中10例為挫傷腫脹，16例為部分撕裂，6例為完全撕裂。MRI診斷韌帶損傷的敏感性為87.09%（54/62），準(zhǔn)確性為72.72%（76/110），特異性為54.16%（26/48），假陰性率為12.90%（8/62），假陽性率為45.83%（22/48）。

2.2 半月板損傷的診斷結(jié)果

本組110例患者經(jīng)MRI檢查，結(jié)果提示半月板損傷有64例。MRI診斷半月板損傷的敏感性為93.10%（54/58），準(zhǔn)確性為87.27%（96/110），特異性為80.76%（42/52），假陰性率為6.89%（4/58），假陽性率為19.23%（10/52）。

2.3 骨損傷的診斷結(jié)果

本組110例患者經(jīng)MRI檢查，結(jié)果提示骨挫傷有16例，表現(xiàn)為邊界不清的T2高或等信號，T1等或低信號;骨折10例，骨折線表現(xiàn)為長T2或長T1信號。MRI診斷韌骨傷的敏感性為38.46%（20/52），準(zhǔn)確性為65.45%（72/110），特異性為61.90%（52/58），假陰性率為61.53%（32/52），假陽性率為10.34%（6/58）。

3 討論

膝關(guān)節(jié)在人體的運(yùn)動(dòng)和負(fù)重中具有非常重要的作用，是人體活動(dòng)最多、最復(fù)雜以及最大的屈曲關(guān)節(jié)[3]。在遭受外部暴力的情況下，膝關(guān)節(jié)極易發(fā)生損傷，而隨著交通事業(yè)的發(fā)展，膝關(guān)節(jié)損傷患者也越來越多。臨床CT檢查和X線檢查均是此病癥常用檢查方法，但是這些方法不能準(zhǔn)確診斷半月板損傷、內(nèi)外側(cè)副韌帶損傷、交叉韌帶損傷以及軟骨骨折程度，僅僅能診斷關(guān)節(jié)脫位和骨折;關(guān)節(jié)鏡雖然可以對膝關(guān)節(jié)的損傷情況和內(nèi)部結(jié)構(gòu)進(jìn)行直接觀察，同時(shí)實(shí)現(xiàn)修復(fù)、治療和診斷的目的，但是此方法操作護(hù)復(fù)雜，且具有創(chuàng)傷性，不能作為常規(guī)術(shù)前診斷方法[4]。而MRI檢查方法具有較好的分辨率，對軟組織的不同信號、出血、水腫等非常敏感，且圖像清晰，對比度高，能夠在多個(gè)平面下通過多參數(shù)直接成像，準(zhǔn)確顯示膝關(guān)節(jié)不同類型的病變及其嚴(yán)重程度。就半月板來講，其處于正常狀態(tài)下時(shí)，MRI的各個(gè)序列均呈現(xiàn)比較均勻的低信號，如果遭受損傷，其信號也會(huì)發(fā)改變;當(dāng)膝關(guān)節(jié)的韌帶發(fā)生損傷時(shí)，局部液體量會(huì)有所增加，且出現(xiàn)水腫、出血等癥狀，損傷位置也會(huì)出現(xiàn)異常的高信號;而對于骨損傷來講，一般的骨損傷經(jīng)過CT檢查和X線檢查就能判斷其骨折情況，但是對于應(yīng)力骨折、隱匿性骨折、骨挫傷等情況卻很難診斷出但是MRI檢查可以準(zhǔn)確將其顯示出來[5]。本文診斷結(jié)果也顯示，MRI檢查方法對骨損傷、韌帶損傷以及半月板損傷的診斷方面具有較高準(zhǔn)確性。

總而言之，在膝關(guān)節(jié)損傷的臨床診斷中應(yīng)用MRI檢查方法，可以為為臨床疾病診治提供可靠的影像學(xué)依據(jù)，具有較高診斷準(zhǔn)確率，值得進(jìn)一步研究。

參考文獻(xiàn)

李海洋.膝關(guān)節(jié)損傷患者在核磁共振的診斷評價(jià)[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2019，28（07）：1593-1594.

李開會(huì).探討MRI與CT在急性膝關(guān)節(jié)損傷診斷中的臨床價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：25-26.

祁洪云.西門子1.5T核磁共振在膝關(guān)節(jié)損傷病變鑒別診斷中的應(yīng)用價(jià)值[J].影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用，2019，3（13）：40-41.

陳朝軍.臨床應(yīng)用核磁共振技術(shù)診斷膝關(guān)節(jié)損傷的價(jià)值探討[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2019，60（50）：159-160.

孫秀華，熊虎，馮華軍.關(guān)于急性膝關(guān)節(jié)損傷患者的CT與MR對比分析[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（16）：49-51.