任季冬

【摘 要】目的：調(diào)查分析阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰在治療急性躁狂癥時(shí)產(chǎn)生的臨床療效。方法：選取本院在2018年3月至2019年3月收治的100例符合ICD-10診斷標(biāo)準(zhǔn)的躁狂癥患者，隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，兩組各50例患者，對(duì)照組患者在常規(guī)治療的同時(shí)僅使用碳酸鋰治療，觀察組則使用碳酸鋰聯(lián)合阿立哌唑治療。結(jié)果：治療6周后，兩組患者的BRMS評(píng)分及BPRS評(píng)分均低于治療前且觀察組患者的兩項(xiàng)評(píng)分又低于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）。但觀察組患者的不良反應(yīng)產(chǎn)生率要高于對(duì)照組，兩組差異明顯（P<0.05）。 結(jié)論：在對(duì)于急性躁狂癥的治療中，將阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰用藥，能取得較好的療效，縮短治療進(jìn)程，但也會(huì)增加不良并發(fā)癥產(chǎn)生的概率，臨床治療時(shí)需要醫(yī)師合理用藥。

【關(guān)鍵詞】阿立哌唑;急性躁狂癥;碳酸鋰

【中圖分類(lèi)號(hào)】R749.41【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-3783（2019）11-03--01

躁狂癥是一種心境顯著且持久的高漲為基本臨床表現(xiàn)的一種精神疾病，患者同時(shí)還伴有相應(yīng)的思維和行為異常，與雙相障礙并列，主要臨床表現(xiàn)為情緒高漲易怒，伴隨著精力過(guò)分旺盛、各種活動(dòng)增多，嚴(yán)重時(shí)甚至可能伴有幻覺(jué)、妄想等精神病性癥狀，給患者和家人的生活帶來(lái)諸多痛苦[1]。臨床治療上以藥物治療和心理干預(yù)為主要手段，在此前心境穩(wěn)定劑作為一種主要的治療手段效果并不十分理想，有較高的復(fù)發(fā)率。為了進(jìn)一步提升對(duì)于急性躁狂癥的治療效果，本次研究將使用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰治療，對(duì)比分析臨床療效，現(xiàn)將報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院在2018年3月至2019年3月收治的100例急性躁狂癥患者。

納入標(biāo)準(zhǔn)為：⑴符合國(guó)家對(duì)于ICD-10的診斷標(biāo)準(zhǔn)，躁狂量表即BRMS的評(píng)分≧7，達(dá)到了需要藥物治療的標(biāo)準(zhǔn);⑵選取的患者年齡均在18歲以上;⑶患者本人及家屬均知曉本次研究并同意參與，簽署相關(guān)同意書(shū)。

排除標(biāo)準(zhǔn)為：⑴對(duì)于某些藥物存在過(guò)敏反應(yīng);⑵有其他類(lèi)型的嚴(yán)重精神障礙或認(rèn)知障礙;⑶存在酗酒等不良嗜好。

入選的患者有100例，隨機(jī)地分為觀察組和對(duì)照組，每組50例患者，其中觀察組患者有男27例，女23例，年齡在24至57歲之間，平均年齡32.6±4.7歲;對(duì)照組有患者28例，女22例，年齡在22至56歲之間，平均年齡在33.7±3.9歲。兩組患者的一般資料比較沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者在進(jìn)行常規(guī)治療的同時(shí)輔以藥物碳酸鋰（生產(chǎn)單位：江蘇華恩藥業(yè)股份有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H10900013）來(lái)治療，開(kāi)始時(shí)的給藥劑量為碳酸鋰每天0.5g，五天之后將劑量加到每天1.0g以上。觀察組的患者則在此基礎(chǔ)上再接受藥物阿立哌唑片（生產(chǎn)單位：浙江大冢制藥有限公司;國(guó)藥準(zhǔn)字：H20061304）治療，開(kāi)始時(shí)的阿立哌唑片給藥劑量為每天10mg，五天之后將劑量加到每天40mg。整個(gè)治療過(guò)程不再使用心境穩(wěn)定劑或其他抗精神病類(lèi)藥物，整個(gè)治療過(guò)程持續(xù)8周。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄患者接受治療前及接受治療4周后的簡(jiǎn)單精神病量表即BPRS和BRMS量表評(píng)分，患者的住院時(shí)間、康復(fù)時(shí)間和不良反應(yīng)產(chǎn)生率的比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

將調(diào)查數(shù)據(jù)錄入SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，應(yīng)用（%）和（χ±s）進(jìn)行計(jì)數(shù)和計(jì)量分析。分別進(jìn)行卡方檢驗(yàn)和獨(dú)立樣本檢驗(yàn)，在P<0.05時(shí)表示兩組的差異具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 ?療效比較

經(jīng)調(diào)查后可發(fā)現(xiàn)兩組患者在接受了4周的治療后BPRS及BRMS評(píng)分要低于治療前，同時(shí)觀察組患者評(píng)分又顯著低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)下表1。

觀察組患者的住院時(shí)長(zhǎng)與康復(fù)時(shí)間都低于對(duì)照組，且兩者比較具體統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表2。

2.2 復(fù)發(fā)情況及不良反應(yīng)的比較

對(duì)照組患者的復(fù)發(fā)率要高于觀察組，但不良反應(yīng)產(chǎn)生率則要低于觀察組，兩組數(shù)據(jù)的比較都具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)下表3。

3 討論

急性躁狂癥的主要臨床表現(xiàn)為精神高度亢奮，無(wú)法控制自己的憤怒，經(jīng)常無(wú)故亂發(fā)脾氣，嚴(yán)重者伴隨有妄想和幻覺(jué)，具有暴力傾向。碳酸鋰是現(xiàn)如今醫(yī)學(xué)上治療急性躁狂癥的首要藥物，其療效十分肯定但治療療程較長(zhǎng)且容易受到外界刺激而復(fù)發(fā)[2]。阿立哌唑則是一種新型的抗精神病藥物，主要通過(guò)調(diào)節(jié)患者體內(nèi)的多巴胺水平來(lái)達(dá)到治療效果，可治療多種情緒障礙類(lèi)精神疾病，且已知療效十分切確[3]。本次調(diào)查觀察組采用阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰對(duì)患者進(jìn)行治療，可發(fā)現(xiàn)在療程進(jìn)行4周之后，患者的各項(xiàng)療效指標(biāo)均有明顯的改善，并且效果較對(duì)照組更為明顯，不僅急性躁狂癥的臨床癥狀得到了改善，患者的社會(huì)功能也有明顯的好轉(zhuǎn)，療程大幅度縮短，有利于患者更快地回到正常的生活中，對(duì)減少病情的反復(fù)具有積極的意義。需要注意的是觀察組的不良反應(yīng)率較對(duì)照組明顯提升，這會(huì)造成不良的應(yīng)激反應(yīng)，不利于患者的康復(fù)，在臨床治療中需要我們高度重視。

綜上所述，阿立哌唑聯(lián)合碳酸鋰療法對(duì)于急性躁狂癥的治療具有非常好的療效，可有效縮短治療周期，減少?gòu)?fù)發(fā)率，但同時(shí)伴隨著不良并發(fā)癥的發(fā)生，需要臨床重視和解決相關(guān)問(wèn)題。

參考文獻(xiàn)

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