李麗 李麗娜 黃艷陽

【摘 要】 目的：探討類風濕關節(jié)炎疾病疼痛相關的護理。方法：選擇160例關節(jié)疾病活動評分-紅細胞沉降率（DAS28-ESR）≤2.6持續(xù)至少3個月的RA患者。隨機分為對照組、實驗組，對實驗組進行專人系統(tǒng)化護理，對照組予以常規(guī)護理。結(jié)論系統(tǒng)化整體護理能有效的減輕RA患者引產(chǎn)的疼痛，提高生活質(zhì)量、生活信心。

【關鍵詞】類風濕關節(jié)炎系統(tǒng)化護理疼痛

【中圖分類號】R593.22【文獻標識碼】A【文章編號】1672-3783（2019）11-03--02

類風濕關節(jié)炎（ rheumatoid arthritis，RA ）是一種全身性自身免疫疾病，其表現(xiàn)為慢性、反復性進展性、侵蝕性關節(jié)炎。若不積極治療，極易導致殘疾的發(fā)生，對社會和家庭影響巨大，因此越來越受到人們的關注。目前，達標治療（treat-to-target）已成為風濕病專家的共識，已有證據(jù)表明[1]達標治療可迅速控制患者病情，抑制疾病進展，阻止骨破壞的發(fā)生，大大改善了患者的預后。但達標治療后，雖然病情趨于穩(wěn)定，但在多種因素作用下仍有疾病復發(fā)的風險。因此加強達標治療后的整體護理顯得尤為重要。整體護理是以患者為中心，以現(xiàn)代護理理論為指導，以護理程序為框架，把患者看作一個整體，從生理、心理、社會、文化，精神等方面全方位考慮患者的問題，并根據(jù)不同問題予以相應的護理[2]。由于RA患者普遍年齡偏大，癥狀多累計肢體的各個關節(jié)，嚴重者日常生活不能自理，這就對我們護士提出了更高的要求，運用系統(tǒng)化整體護理對RA患者進行全方位的護理，有利于減輕緊張恐懼情緒，增強信心和承受力，減輕疼痛，提高生活質(zhì)量，增加生活信心，促進早日康復。

1 臨床資料

1.1 一般資料選擇2017年3月--2018年12月160例RA患者，隨機分為實驗組和對照組各80例。

1.2 方法

1.2.1 建立良好的醫(yī)患關系患者入院后，對疾病的恐懼、疼痛的擔心及陌生環(huán)境的緊張，患者會出現(xiàn)不同程度的失眠，血壓升高，我們應該以尊重患者為前提，迅速與病人建立良好的醫(yī)患關系，介紹病區(qū)的主任、護士長、主管醫(yī)生、主管護士、病區(qū)環(huán)境。做好家屬工作，使患者在生活上得到充分的關心、愛護，消除對陌生環(huán)境及疾病的恐懼。

1.2.2 老年人的心理護理由于社會角色的轉(zhuǎn)變，老年人會產(chǎn)生一種失落感，有的表現(xiàn)為沉默寡言，情緒低落，有的表現(xiàn)為急躁易怒，為一點小事發(fā)脾氣，還有的患者因為人際交往減少孤獨感加強，還有一些患者因為疼痛的困擾產(chǎn)生抑郁。因此老年人的心理護理及健康宣教顯得尤為重要。護士應有針對性的介紹疾病的基本知識，幫助老年人正確認識疾病，積極配合醫(yī)生的治療，主動與他們溝通，幫助他們熟悉自身的變化，向老年人講述和示范各種情緒調(diào)節(jié)法，如：自我教育法、活動轉(zhuǎn)移法、溝通調(diào)節(jié)法、環(huán)境調(diào)解法、適當發(fā)泄法等[3].增強自我保健和自我照顧的能力，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提高生活質(zhì)量，消除或減少各種心理問題。

1.2.3 監(jiān)督用藥隨著年齡的增大，老年人記憶力減退，經(jīng)常忘記口服藥，要多加詢問。

2 結(jié)果

3 討論

WHO提出“免除疼痛是病人的基本權利”的口號，因此減輕疼痛成為風濕科醫(yī)務人員必須探討的問題。隨著社會的發(fā)展，我國人口已逐漸進入老齡化，空巢老人數(shù)量逐漸上升，身體日漸衰老，常常疾病纏身，RA患者關節(jié)的疼痛常常使老人喪失各種功能，對生活失去信心，要加強患者的肢體功能鍛煉，生活上加強營養(yǎng)，按時服用藥物，遵從醫(yī)囑，制定并嚴格執(zhí)行康復目標，從每天一點點的變化中讓老人樹立起戰(zhàn)勝疾病的信心。綜上所述，系統(tǒng)化整體護理能有效的改善RA患者的身心癥狀，使患者處于治療所需要的良好的心理狀態(tài)，能有效的提高老年人的健康水平。

參考文獻

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Broek M V D ， Lems W ， Allaart C . BeSt practice： the success of early-targeted treatment in rheumatoid arthritis[J]. Clinical & Experimental Rheumatology， 2012， 30（4 Suppl 73）：S35.

袁琦英 現(xiàn)代護理月刊 社區(qū)老年人心理護理探討 中華臨床醫(yī)學會 2009 6（10）37-38