閆廣才

(吉林省磐石市明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院,磐石,132301)

闌尾炎是普外科的常見疾病,闌尾切除術(shù)是主要治療手段[1]。兒童患者具有年齡小、體質(zhì)弱,對手術(shù)的耐受力低等特點(diǎn),術(shù)后可能因疼痛、不良反應(yīng)等影響睡眠質(zhì)量,睡眠不佳反過來進(jìn)一步影響術(shù)后恢復(fù)[2],因此兒童闌尾炎是臨床治療中的難點(diǎn),也為臨床護(hù)理工作帶來新的挑戰(zhàn)。為此,本研究調(diào)查闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后的睡眠質(zhì)量影響因素,為臨床治療護(hù)理工作提供借鑒,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性收集2016年3月至2019年2月磐石市明城鎮(zhèn)衛(wèi)生院普外科收治的闌尾切除術(shù)治療的患兒100例作為研究對象,均在普外科接受開腹闌尾切除術(shù)治療,納入標(biāo)準(zhǔn):6歲≤患兒年齡≤14歲,能與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行有效交流溝通,簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):排除合并嚴(yán)重臟器功能障礙、皮膚感染等疾病患兒。其中男56例,女44例,年齡6～13歲,平均年齡(8.7±0.6)歲;其中單純性急性闌尾炎39例,急性化膿性闌尾炎42例,急性穿孔性闌尾炎19例。

1.2 研究方法 采用PSQI量表評測患兒的睡眠質(zhì)量,分成18個條目,得分在0～21分,最后累積計(jì)分,總分≥8分即為有睡眠問題。收集100例患兒的年齡、性別、疾病分型、家屬文化背景、疼痛程度(VAS評分)、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生、術(shù)后住院時間。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)數(shù)據(jù)資料,計(jì)量數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn),多因素回歸分析采用Logistic分析,以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 100例患兒的臨床資料比較

2 結(jié)果

100例患兒術(shù)后PSQI評分為5～19分,平均評分(13.9±1.5)分,其中PSQI評分≥8分的有69例,伴有睡眠障礙的患兒占69%。見表1所示為100例患兒的臨床資料,可見性別、術(shù)后住院時間因素對患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量影響不明顯(P>0.05);疾病分型、年齡、家屬文化背景、術(shù)后疼痛程度、手術(shù)時間、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生因素都會對患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量產(chǎn)生一定影響(P<0.05)。見表2,多因素回歸分析發(fā)現(xiàn),疾病分型、家屬文化背景、疼痛程度(VAS評分)和術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生都是影響患兒睡眠質(zhì)量的獨(dú)立因素(P<0.05)。

表2 多因素回歸分析

3 討論

足夠的睡眠有利于兒童身心健康成長,社會、家庭、環(huán)境、營養(yǎng)、教育等因素都可能引起睡眠障礙[3],對于行闌尾切除術(shù)治療的患兒而言,術(shù)后睡眠質(zhì)量受到多種因素的影響。隨著病情加重,手術(shù)風(fēng)險也明顯加大,手術(shù)創(chuàng)傷更大,患兒術(shù)后康復(fù)較慢,患兒因術(shù)后劇烈疼痛等而容易胡思亂想,產(chǎn)生焦慮、擔(dān)憂等情緒,從而影響睡眠質(zhì)量。家屬文化程度越高,在圍術(shù)期就越能給予患兒正面指導(dǎo),以科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)慕】到逃绊懟純?幫助患兒正確認(rèn)識疾病,從而增強(qiáng)術(shù)后康復(fù)自信心,積極應(yīng)對術(shù)后康復(fù),減少睡眠障礙的發(fā)生。術(shù)后疼痛程度輕微,術(shù)后舒適度越高,患兒越不易產(chǎn)生負(fù)面情緒,能以正面態(tài)度面對術(shù)后康復(fù),改善睡眠質(zhì)量。術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥增加患兒的痛苦,尤其是發(fā)生嚴(yán)重并發(fā)癥的患兒,可能因疼痛、擔(dān)憂、恐懼等而對術(shù)后康復(fù)失去信心,進(jìn)而影響到睡眠質(zhì)量。

綜上所述,闌尾切除術(shù)患兒術(shù)后睡眠質(zhì)量偏低,術(shù)后睡眠質(zhì)量的影響因素多,闌尾炎病情重、家屬文化程度低、術(shù)后疼痛程度高、術(shù)后發(fā)生并發(fā)癥都是獨(dú)立影響因素,臨床醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)對患兒的圍術(shù)期管理,加強(qiáng)對特殊患兒的管理,改善睡眠質(zhì)量,促進(jìn)患兒早日康復(fù)。