吳霞

(貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院,貴陽,550001)

隨著二胎政策的實施,以及人們生活壓力提升,高齡產婦持續(xù)增加。高齡產婦和普通產婦比較,生殖器官功能呈下降趨勢,子宮收縮能力下降,分娩風險增高,妊娠期并發(fā)癥較高,睡眠質量較差,需加強對高齡產婦孕期的監(jiān)護、檢查及健康指導等[1]。為改善高齡產婦狀況采用有效孕期保健便十分重要。有學者認為[2],孕期保健對產婦和胎兒都有直接影響,可改善預后結局。為改善妊娠結局,現(xiàn)選取本院高齡產婦為研究對象,主要分析各種干預方式下的妊娠結局,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月至2018年12月貴州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院門診收治的高齡產婦82例作為研究對象,按照隨機單雙數(shù)法分為對照組和觀察組,每組41例。對照組患者年齡35～43歲,平均年齡(37.56±2.16)歲,孕周6～41周,平均孕周(36.06±1.26)周。觀察組患者年齡35～44歲,平均年齡(37.49±2.15)歲,孕周7～41周,平均孕周(36.12±1.29)周。2組患者高齡產婦的一般資料比較,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 納入標準 所有產婦均通過門診審查,建立孕期保健檔案;產婦年齡均在45歲之下;產婦孕周均在42周之下;超聲確診為宮內孕。

1.3 排除標準 有流產史;年齡小于35歲產婦;孕前高血壓、糖尿病、慢性腎炎、內分泌疾病;孕期心肝肺腎等臟器功能疾病。

1.4 研究方法 對照組產婦主要為基礎性護理,為產婦進行生活護理、營養(yǎng)指導、衛(wèi)生護理、定期產檢,主要內容為體質量、血壓、宮高、腹圍以及血常規(guī)、尿常規(guī),檢測頻率為每月1次,同時為其進行健康知識教育。觀察組產婦則為規(guī)范孕期保健,根據(jù)個人情況制定孕期個體化保健方案。1)首先收集患者基礎性數(shù)據(jù),主要內容為病史、家族史和學歷、心理狀況評分,為每個產婦信息制作為檔案,依據(jù)整體評分制定干預計劃。2)生活干預,叮囑產婦避免接觸有毒、放射性物質及寵物,保持室內空氣清晰,注意防寒、保暖,避免感染,防止流產。3)合理用藥,孕早期胚胎著床之后至孕12周,盡可能避免攝入西藥,同時中藥也需以無致畸作用分析后方可使用。4)飲食指導,由于此時產婦營養(yǎng)消耗量大,需通過良好飲食進行提升。5)孕后期指導,以心理干預為主,疏解不良情緒,維持良好心理狀況,避免出現(xiàn)過度焦慮、緊張等情緒,影響胎兒生長和分娩過程。

1.5 觀察指標 1)比較2組患者產婦的妊娠期睡眠質量,通過匹茨堡睡眠指數(shù)(PSQI)評分[3]進行評估,本標準共7個維度,每個維度各0～3分,總分最高21分,得分越高則說明睡眠質量越差。2)比較2組患者產婦的妊娠期并發(fā)癥,包括妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝。3)比較2組患者產婦的妊娠結局,包括流產、死胎、早產、胎兒窒息、難產等狀況。

2 結果

2.1 2組患者的妊娠期睡眠質量評分比較 觀察組產婦的妊娠期睡眠質量評分低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者的妊娠期睡眠質量評分比較分)

2.2 2組患者的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較 觀察組的妊娠期高血壓、妊娠期糖尿病、胎盤早剝等并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者的妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率比較[例(%)]

2.3 2組患者的妊娠結局比較 觀察組的早產、流產、胎兒窒息等不良結局率低于對照組,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者的妊娠結局比較[例(%)]

3 討論

女性最佳生育年齡為25～29歲,年齡越大生育風險越高。同時晚婚、晚育、二胎等也使得高齡產婦人數(shù)持續(xù)升高,對女性身體、家庭造成一定影響[4]。采用有效干預方式,控制產婦妊娠并發(fā)癥、妊娠結局則十分重要。

在本次孕期保健中,從用藥、生活、飲食干預等多方面控制,有效提升患者整體狀況,各種意外風險和不良狀況均得到有效控制。通過本次結果可知,觀察組產婦妊娠期睡眠質量評分和妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率低于對照組,流產、死胎、早產、胎兒窒息等不良妊娠結局發(fā)生率也低于對照組(P<0.05)。研究結果分析可知,為高齡產婦進行孕期保健有助于提升產婦對基礎性知識的掌握,對保持心理健康也有著重要作用。

綜上所述,孕期保健在高齡產婦中的應用效果明顯,可有效改善產婦的妊娠期睡眠質量,降低妊妊娠期并發(fā)癥發(fā)生率,改善妊娠結局,臨床應用價值較高。