張蕾 張永華

(杭州市中醫(yī)院臨床心理科，杭州，310007)

失眠癥亦稱“不寐”，或“不得眠”“不得臥”“目不瞑”。是最常見的睡眠障礙疾患之一。隨著生活節(jié)奏增快，生活壓力增大，失眠患者逐年增多，嚴(yán)重影響人們的工作與生活。張永華名中醫(yī)用黃連溫膽湯加減治療失眠癥療效滿意，現(xiàn)介紹如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取杭州市中醫(yī)院張永華名中醫(yī)工作室接受治療的失眠患者40例作為研究對象，其中有女24例，男16例，年齡18～63歲，平均年齡(43.68±7.69)歲，納入患者均為原發(fā)性失眠癥，無合并其他疾病，均對本次研究內(nèi)容了解且自愿參加。根據(jù)臨床用藥差異將其分為對照組(阿普唑侖)、觀察組(溫膽湯)，每組有20例患者，在一般資料方面2組差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 治療方法 對照組應(yīng)用阿普唑侖治療，0.4 mg/次，于睡前30 min口服。觀察組應(yīng)用加味黃連溫膽湯治療，藥物組成黃連6 g、黃芩12 g、制半夏12 g、陳皮10 g、淡竹茹12 g、茯苓15 g、炒枳殼10 g、夜交藤30 g、生甘草5 g?？诳嘌矢烧呖杉育埬懖荨d子；膽怯心悸、多夢易驚者加磁石、牡蠣、龍骨；肝郁者加香附、柴胡、合歡皮。開水煎煮，分早、晚2次服用。15 d為1個療程，2組均連續(xù)接受3個療程治療后進行療效評估。

1.3 觀察指標(biāo) 療效評定：治愈：治療后患者睡眠時間恢復(fù)正常，時間在6 h以上，睡眠程度深，醒后精力旺盛；有效：治療后患者睡眠時間高于3 h，睡眠質(zhì)量得到一定改善；無效：治療后患者睡眠無改善，睡眠時間不足3 h。同時關(guān)注2組患者治療期間不良反應(yīng)的情況。

2 結(jié)果

2.1 2組患者療效比較 觀察組臨床治療總有效率為90.00%，對照組總有效率為60.00%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 2組患者患者臨床療效比較

注：與對照組比較，*P<0.001

2.2 不良反應(yīng)情況 觀察組治療期間無任何不良反應(yīng)發(fā)生，不良反應(yīng)率為0.00%；對照組中有4例患者頭昏，2例患者乏力，2例患者便秘，對照組患者不良反應(yīng)率為26.67%。用統(tǒng)計軟件對該組數(shù)據(jù)進行分析，差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)，觀察組不良反應(yīng)率顯著低于對照組。

3 討論

失眠是臨床常見精神疾病，患者主要表現(xiàn)為睡眠質(zhì)量差，失眠對患者精神、軀體、工作、生活均有較大負面影響。隨著生活節(jié)奏加快、競爭加劇，人們生活精神壓力增加，失眠患者數(shù)量明顯增多?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠雖然起效快，但存在較大不良反應(yīng)，有時甚至超出疾病本身對患者的影響。中醫(yī)稱之為“不寐”，認為是因情志失常、飲食不節(jié)、體虛、勞倦所致，主要表現(xiàn)為睡眠深度、睡眠時間不足，中醫(yī)在通過辨證論治，對患者臟腑氣血功能進行調(diào)節(jié)，不僅可有效改善患者睡眠質(zhì)量，還能促進患者體質(zhì)改善，無不良反應(yīng)。睡眠正常變化是指白天衛(wèi)氣運行至陽經(jīng)，機體表現(xiàn)為清醒；夜晚衛(wèi)氣運行至陰經(jīng)，機體表現(xiàn)為入睡。失眠主要為陽盛陰衰。失眠涉及胃、腎、脾、肝、心等臟腑，主要病變在心。若心神不寧則難以入睡。歷代各醫(yī)者也認為熱、痰濕引發(fā)失眠的重要病因[1]。思慮過傷，痰火擾亂，火熾痰凝進而引發(fā)失眠。此外，人們飲食結(jié)構(gòu)變化也會對睡眠造成影響，食用麻辣、油炸、肥甘厚味過甚者，存在煙酒不良嗜好者，易出現(xiàn)失眠癥狀。在失眠的治療上張永華專家強調(diào)的“調(diào)陰陽、重情志、顧脾胃”的臨床理念，在用藥上注重理氣、化痰、清火的相互配合，失眠治療應(yīng)以清化痰熱為主，輔以益氣養(yǎng)血、養(yǎng)心安神。張永華名中醫(yī)運用加味黃連溫膽湯以清熱燥濕，理氣化痰，和胃利膽。方中黃連苦寒，人少陰心經(jīng)，清熱燥濕除煩[2]；半夏辛溫，燥濕化痰，和胃止嘔；竹茹清熱化痰，除煩止嘔；半夏與竹茹相配，化痰和胃、除煩安神之功倍增；重用茯苓，健脾安神；陳皮辛溫，理氣化痰；枳實辛苦微寒，降氣消痰除痞。陳皮、枳實相伍化痰之力增[3]?？诳嘌矢烧呖杉育埬懖荨d子；膽怯心悸、多夢易驚者加磁石、牡蠣、龍骨；肝郁者加香附、柴胡、合歡皮。諸藥共用具有抗焦慮、鎮(zhèn)靜，協(xié)調(diào)大腦興奮、抑制，達到鎮(zhèn)靜催眠、調(diào)節(jié)神經(jīng)內(nèi)分泌的作用。

綜上所述，本次研究，接受加味黃連溫膽湯治療的觀察組在臨床療效與不良反應(yīng)方面均明顯優(yōu)于對照組，該結(jié)果充分說明溫膽湯治療失眠效果顯著，不良反應(yīng)少，安全、有效，具有臨床推廣應(yīng)用價值。