楊明玉

(福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院，泉州，362000)

胃癌在我國的病發(fā)率、致死率極高，約是全世界的2倍。目前，臨床一般采取胃癌根治術(shù)聯(lián)合化療治療胃癌，但該術(shù)對患者的創(chuàng)傷較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)感染、殘胃炎等并發(fā)癥，術(shù)后康復(fù)速度較慢，給患者造成嚴(yán)重的心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，進(jìn)而影響患者的睡眠質(zhì)量。自我放松訓(xùn)練是一種通過控制機(jī)體的心理、生理來放松身心的一種運(yùn)動訓(xùn)練方法，此種方法能改善患者的喚醒水平，通過降低患者的交感神經(jīng)的興奮性來緩解患者的緊張、恐懼心理，達(dá)到心境寧靜的目的。本研究探討自我放松訓(xùn)練對胃癌術(shù)后患者睡眠質(zhì)量及疲乏狀態(tài)的影響，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月至2019年5月福建醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院收治的胃癌根治術(shù)患者200例作為研究對象，按照抽簽方式分為對照組和觀察組，每組100例。對照組中男63例，女37例；年齡34～73歲，平均年齡(53.54±6.34)歲；腫瘤位置：胃體23例，胃竇31例，胃底29例，賁門17例。觀察組中男60例，女40例；年齡35～74歲，平均年齡(53.69±6.49)歲；腫瘤位置：胃體25例，胃竇32例，胃底30例，賁門13例。2組患者一般資料經(jīng)比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn) 1)經(jīng)胃鏡檢查、病理學(xué)檢查、上消化道檢查確診為胃癌；2)無認(rèn)知功能障礙者；3)無其他心、肝、腎等臟器疾病者。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn) 1)伴發(fā)其他臟器的惡性腫瘤者；2)有精神、語言交流障礙者；3)治療依從性不佳者。

1.4 護(hù)理方法 對照組對患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括飲食護(hù)理、生命體征護(hù)理、消化道護(hù)理、切口護(hù)理、引流管護(hù)理等。觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上開展自我放松訓(xùn)練，具體情況如下：1)培訓(xùn)護(hù)理人員自我放松訓(xùn)練的能力。培訓(xùn)后護(hù)理人員通過相關(guān)考核并合格方可參與本次研究的護(hù)理工作中[1]。2)自我放松訓(xùn)練之對患者的心理護(hù)理。向患者講解自我放松訓(xùn)練的相關(guān)概念，強(qiáng)調(diào)自我放松對疾病恢復(fù)的重要性。3)自我放松訓(xùn)練的措施。a.循序漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練。b.冥想式放松訓(xùn)練。c.音樂療法：根據(jù)患者對音樂愛好的不同，播放他們喜歡的音樂。d.呼吸松弛訓(xùn)練。持續(xù)時(shí)間為15 min/次，每次持續(xù)呼吸30次，自我放松持續(xù)時(shí)間為7 d[2]。

表1 護(hù)理前后2組患者各PSQI評分比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

1.5 觀察指標(biāo) 1)比較2組患者的睡眠質(zhì)量，采取匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)量表(Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI)評價(jià)睡眠質(zhì)量評價(jià)，評價(jià)內(nèi)容包括入睡時(shí)長、睡眠時(shí)間、睡眠效率、催眠藥物使用情況、睡眠質(zhì)量等，量表共設(shè)20個(gè)自評條目，量表總分21分，分值越高代表睡眠質(zhì)量越不好。2)比較2組的疲乏狀態(tài)，采取Piper疲乏量表評價(jià)疲乏程度，評價(jià)內(nèi)容包括情感疲乏、認(rèn)知疲乏、行為疲乏、軀體疲乏等，量表共設(shè)22個(gè)條目，每個(gè)維度分值共10分，各個(gè)維度得分相加之和為疲乏總分，得分越高代表疲乏程度越重。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后2組患者各PSQI評分比較 見表1。

2.2 護(hù)理前后2組患者疲乏程度比較 見表2。

表2 護(hù)理前后2組患者疲乏程度比較分)

注：與護(hù)理前比較，*P<0.05

3 討論

胃癌是一種消化系統(tǒng)疾病，采取胃癌根治術(shù)是治療胃癌最主要的治療方式。但患者會常常因患上癌癥、手術(shù)創(chuàng)傷等的影響，產(chǎn)生焦慮、恐懼、沮喪等不良的情緒，影響患者睡眠質(zhì)量，從而導(dǎo)致患者出現(xiàn)主觀疲乏感。加之胃癌自身就具有癌細(xì)胞毒性，患者容易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，進(jìn)而出現(xiàn)恐懼、焦慮、抑郁、沮喪等負(fù)面情緒，出現(xiàn)主觀疲乏感，影響患者術(shù)后康復(fù)，降低睡眠質(zhì)量[3]。因此，對于胃癌根治術(shù)患者出現(xiàn)的睡眠質(zhì)量、疲乏狀態(tài)很有必要進(jìn)行干預(yù)。

自我放松訓(xùn)練主要是通過對機(jī)體的交感神經(jīng)系統(tǒng)做興奮訓(xùn)練，使患者的身心狀態(tài)能放松下來。本研究對胃癌根治術(shù)患者開展自我放松訓(xùn)練，主要通過對其實(shí)施循序漸進(jìn)式肌肉放松訓(xùn)練、冥想式放松訓(xùn)練、音樂療法、呼吸松弛訓(xùn)練，讓患者在訓(xùn)練過程中忘記疾病的痛苦，轉(zhuǎn)移手術(shù)對自我的應(yīng)激反應(yīng)，降低患者的恐懼、緊張、不安等不良情緒，最終達(dá)到改善睡眠質(zhì)量、緩解疲乏的目的。而本文研究結(jié)果顯示，觀察組患者的睡眠質(zhì)量評分、疲乏總分均顯著優(yōu)于對照組，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上所述，實(shí)施自我放松訓(xùn)練在胃癌根治術(shù)后的患者中，能顯著改善患者的睡眠質(zhì)量，降低其疲乏程度，值得臨床推廣。