馬景麗，李海蓮，雷 娟

（錫林郭勒職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 錫林浩特 026000）

近年來，我國已進(jìn)入人口老齡化快速發(fā)展階段，截至2012年底60周歲以上老年人口已達(dá)1.94億，預(yù)計2020年將達(dá)到2.43億，2025年將突破3億，至2050年將達(dá)到4.8億，占到全國人口總數(shù)的1/3。不難看出，我國人口老齡化發(fā)展速度快、規(guī)模大、程度高，且超前于經(jīng)濟(jì)發(fā)展（未富先老），如此嚴(yán)重的老齡化形勢加重了國家的養(yǎng)老負(fù)擔(dān)。因此，快速、高質(zhì)量地推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展以滿足老年人持續(xù)增長的養(yǎng)老服務(wù)需求，是全面建成小康社會的一項緊迫任務(wù)，也是有利于保障和改善民生、推進(jìn)經(jīng)濟(jì)社會持續(xù)健康發(fā)展的途徑。

1 調(diào)查背景

錫林郭勒盟地區(qū)總?cè)丝跀?shù)104萬人，其中老年人口數(shù)15.8萬余人，占到總?cè)丝诘?5.19%；其中將近20%的老年人口居住在牧區(qū)，達(dá)3萬余人。雖然老年人口比重低于全國的比例（16.7%），但人口老齡化速度在逐年加快，人口老齡化形勢不容忽視。近年來，本地區(qū)積極響應(yīng)國家政策，將養(yǎng)老服務(wù)業(yè)發(fā)展納入經(jīng)濟(jì)和社會發(fā)展總體規(guī)劃，出臺了《錫林郭勒盟加快發(fā)展養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的意見》和《養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”服務(wù)實施意見》等促進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的相關(guān)文件，建立健全財政資金、福利彩票公益金、民間資本、社會資金等多途徑籌資機(jī)制，加快了以居家為基礎(chǔ)、社區(qū)為依托、機(jī)構(gòu)為支撐的功能完善、覆蓋城鄉(xiāng)的養(yǎng)老服務(wù)體系的建設(shè)步伐。

為積極應(yīng)對當(dāng)前的人口老齡化加劇趨勢，為本地區(qū)培養(yǎng)“留得住、用得上”“蒙漢兼通”高素質(zhì)技能型老年護(hù)理專門人才，從而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量，我們開展了本次調(diào)研，旨在通過全面了解本地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)現(xiàn)狀、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀、老年護(hù)理從業(yè)人員現(xiàn)狀等情況，為構(gòu)建適宜本地區(qū)的老年護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)體系提供依據(jù)，為探索適合本地區(qū)的養(yǎng)老服務(wù)模式和內(nèi)容奠定基礎(chǔ)。

2 調(diào)查結(jié)果

2.1 錫林郭勒盟地區(qū)的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)現(xiàn)狀

通過訪談法和電話調(diào)查法，我們獲得了本地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的信息。目前，錫林郭勒盟地區(qū)共有養(yǎng)老機(jī)構(gòu)38家，包括社區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，這些養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中絕大多數(shù)仍以國家資助為主，形式有公建公辦、公建民營、民辦公助等，而民建民營只占少數(shù)（3家）。按照養(yǎng)老機(jī)構(gòu)類別來劃分，大多數(shù)為綜合性養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（30家）、自理型6家、護(hù)理型2家。調(diào)查結(jié)果顯示，38家養(yǎng)老機(jī)構(gòu)供養(yǎng)的老人總數(shù)為3145人，只占到本地區(qū)老年人口的2%，具體情況見表1，其中優(yōu)撫對象主要集中在光榮院（20人）。

表1 38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)中供養(yǎng)的3145名老人的情況統(tǒng)計

2.2 錫林郭勒盟地區(qū)的養(yǎng)老現(xiàn)狀

錫林郭勒盟地區(qū)的養(yǎng)老模式有3種，包括家庭養(yǎng)老、社區(qū)養(yǎng)老和機(jī)構(gòu)養(yǎng)老。調(diào)研結(jié)果顯示，將近98%的老年人選擇了家庭養(yǎng)老，即完全依靠家庭來滿足老年人物質(zhì)生活的需要，日常生活照料和精神生活的慰藉。選擇家庭養(yǎng)老的主要原因與人們的傳統(tǒng)觀念有關(guān)，也與養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的條件、養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的區(qū)域分布等有關(guān)。其次，少部分老年人（三無老人、五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象等）選擇了機(jī)構(gòu)養(yǎng)老，另外一部分老年人選擇了社區(qū)養(yǎng)老，集中居住在“養(yǎng)老育幼，民俗頤養(yǎng)”等不同服務(wù)功能的特色社區(qū)養(yǎng)老園區(qū)。

2.3 養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員現(xiàn)狀

養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員是養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中護(hù)理服務(wù)的主要提供者，是對老年人進(jìn)行日常生活照料和護(hù)理的服務(wù)人員，他們水平的高低直接影響著養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。38家醫(yī)療機(jī)構(gòu)的工作人員總數(shù)為540人，其中養(yǎng)老護(hù)理人員203人，其余均為管理人員和后勤工作人員。我們通過問卷調(diào)查法對養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員進(jìn)行了調(diào)查，共收回有效問卷159份，統(tǒng)計結(jié)果見表2。調(diào)查顯示，在職稱、學(xué)歷、專業(yè)等方面與發(fā)達(dá)地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)相比存在較大差距。

表2 159名養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員現(xiàn)狀調(diào)查結(jié)果

從表2可以看出，養(yǎng)老護(hù)理人員中女性偏多，男性較少（18.9%）；持證上崗率為71.7%，其中105人持有養(yǎng)老護(hù)理員證書，但是大多數(shù)證書是經(jīng)過相關(guān)培訓(xùn)后由本地區(qū)民政局頒發(fā)的，另有9人持有護(hù)士證；養(yǎng)老護(hù)理員的學(xué)歷偏低，專科及以上學(xué)歷只占到35.8%；有高級職稱者很少，初級和沒有職稱者的比例占到了56.0%；專業(yè)對口率52.8%；參加過養(yǎng)老護(hù)理培訓(xùn)的比例為67.9%，原因是大部分人通過這種培訓(xùn)獲得了當(dāng)?shù)孛裾诸C發(fā)的養(yǎng)老護(hù)理員證書。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)大部分養(yǎng)老護(hù)理員對工資待遇不滿，工資收入偏低，月薪3000元以下者占到83.6%。

3 討論

3.1 養(yǎng)老模式的發(fā)展趨勢探討

從調(diào)研結(jié)果不難看出，在錫林郭勒盟地區(qū)居家養(yǎng)老仍然是主流的養(yǎng)老模式，與國內(nèi)大多數(shù)的調(diào)研結(jié)果一致[1-3]。選擇機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的老年人中將近一半是“三無老人”、五保戶、低保戶、優(yōu)撫對象等，缺乏居家養(yǎng)老的條件；與其他社會老人的訪談中得知他們來養(yǎng)老院的原因很多，主要有獨居、與兒女不和、生活自理有問題等，這同樣說明了本地區(qū)老年人首要的養(yǎng)老選擇仍然是家庭養(yǎng)老。但隨著老年人高齡化，健康水平下降，自理能力變差，對老年護(hù)理需求增多[4]，尤其是需要長期照護(hù)者，且空巢家庭比例上升，家庭養(yǎng)老功能弱化，對機(jī)構(gòu)養(yǎng)老的需求必將增加，所以提高養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的數(shù)量和質(zhì)量將成為本地區(qū)的發(fā)展趨勢。

另外，值得注意的一點是在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中失能、半失能老人占到15.5%，他們的養(yǎng)老情況最令人擔(dān)憂。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)他們在養(yǎng)老院中接受的服務(wù)仍以日常生活照料為主，涉及醫(yī)養(yǎng)者少。故錫林郭勒盟本地養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的重點是加強養(yǎng)護(hù)型、醫(yī)護(hù)型養(yǎng)老機(jī)構(gòu)建設(shè)，推行“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式，發(fā)揮政府在養(yǎng)老服務(wù)的引領(lǐng)作用，貫徹十九大提出的“積極應(yīng)對人口老齡化，構(gòu)建養(yǎng)老、孝老、敬老政策體系和社會環(huán)境，推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，加快老齡事業(yè)和產(chǎn)業(yè)發(fā)展”，這也是本地區(qū)政府在養(yǎng)老服務(wù)方面必須重點關(guān)注的課題[5-6]。我們走訪的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)大多數(shù)是依托就近醫(yī)院或鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、衛(wèi)生室開展老年人的就醫(yī)服務(wù)，只有少數(shù)養(yǎng)老院本身能開展此項活動，由此可見我盟養(yǎng)老機(jī)構(gòu)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”模式的完善任重道遠(yuǎn)。針對農(nóng)牧民不同的社會養(yǎng)老需求，本地區(qū)正在積極探索推進(jìn)“集中居住、養(yǎng)老育幼、政府扶持、多元運營”的牧區(qū)特色養(yǎng)老服務(wù)模式，建設(shè)養(yǎng)老育幼、醫(yī)養(yǎng)保健、民俗頤養(yǎng)等不同服務(wù)功能的特色養(yǎng)老機(jī)構(gòu)，滿足牧區(qū)老年人進(jìn)城陪讀居住和家庭子女受教育、老年人醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)、精神慰藉等不同需求。目前，已建成投入使用的農(nóng)牧區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)有6個，其中養(yǎng)老育幼型解決了老年人進(jìn)城陪讀養(yǎng)老和子女教育問題；醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型解決了牧區(qū)困難老年群體的醫(yī)養(yǎng)問題；民俗頤養(yǎng)型解決了進(jìn)城老年人的“草原情結(jié)”。為老年人營造了適合老年人相互交流、舒適溫馨的生活環(huán)境，較好地解決了老年人的生活照料、精神慰藉、文化活動等需求問題，促進(jìn)了良好養(yǎng)老社會環(huán)境的構(gòu)建。

3.2 老年護(hù)理人才需求分析

通過對本地區(qū)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)（牧區(qū)養(yǎng)老中心、老年護(hù)理院、社會福利院、敬老院、光榮院）的調(diào)查，我們發(fā)現(xiàn)養(yǎng)老護(hù)理從業(yè)人員普遍存在學(xué)歷低、中高級職稱者少、專業(yè)文化程度較差等問題，且存在著明顯的城鄉(xiāng)地區(qū)差異；雖然持證上崗率較高，但獲得證書的級別低；老年護(hù)理服務(wù)行業(yè)企業(yè)的準(zhǔn)入門檻較低、工資待遇偏差、護(hù)理員配備不足等問題，這些問題提示我們，目前本地區(qū)老年護(hù)理人員的數(shù)量和質(zhì)量與當(dāng)前老年護(hù)理服務(wù)需求和要求不相匹配，不能滿足老年人多層次、多樣化的養(yǎng)老服務(wù)需求，已經(jīng)制約了本地區(qū)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的發(fā)展。因此培養(yǎng)“尊老敬老愛老”“留得住、用得上”的高素質(zhì)技能型老年護(hù)理人才是當(dāng)前大勢所趨。作為錫林郭勒盟唯一的一所高職院校，我們應(yīng)承擔(dān)為本地區(qū)培養(yǎng)老年產(chǎn)業(yè)所需要的勝任養(yǎng)老機(jī)構(gòu)護(hù)理崗位的高素質(zhì)技能型老年護(hù)理人才，從而提高養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量。