蔣羽霏

（桂林市衛(wèi)生學(xué)校，廣西 桂林 541002）

護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)是中職護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)教育的重要組成部分，因而實(shí)訓(xùn)課程教學(xué)在中職護(hù)生學(xué)習(xí)中占有非常大的比例。但中職學(xué)生邏輯思維與理解能力均有限，在缺乏臨床背景依托的情況下主要靠死記硬背、模擬仿照的方式學(xué)習(xí)，學(xué)習(xí)難度大，效果差，體現(xiàn)為實(shí)訓(xùn)流程混亂、操作細(xì)節(jié)遺漏、順序顛倒等。思維導(dǎo)圖是英國(guó)學(xué)者Tony Buzan在20世紀(jì)70年代初期所創(chuàng)，也叫腦圖、腦地圖、心智圖，是指應(yīng)用圖文并重的技巧，把各級(jí)主題的關(guān)系用相關(guān)層次圖表現(xiàn)出來(lái)，可以把一長(zhǎng)串枯燥的信息變成彩色、容易記憶、有高度組織性的樹枝狀圖表[1]。筆者自2017年將思維導(dǎo)圖應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中，取得了較好的教學(xué)效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

隨機(jī)選取2017級(jí)中職護(hù)理專業(yè)4個(gè)班學(xué)生，其中2個(gè)班108人為實(shí)驗(yàn)組，另2個(gè)班104人為對(duì)照組。兩組學(xué)生均是女生，年齡、入學(xué)考試成績(jī)比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 教學(xué)內(nèi)容 兩組學(xué)生均在入學(xué)第二學(xué)期開課，統(tǒng)一使用實(shí)訓(xùn)教材，授課教師、授課計(jì)劃、授課進(jìn)度相同，總學(xué)時(shí)76學(xué)時(shí)。

1.2.2 對(duì)照組教學(xué)方法 采用教師布置預(yù)習(xí)—課堂講授理論知識(shí)—實(shí)訓(xùn)課程分組示教—學(xué)生分組練習(xí)—學(xué)生課后練習(xí)—操作考試—理論考試的方式授課。

1.2.3 實(shí)驗(yàn)組教學(xué)方法（1）思維導(dǎo)圖培訓(xùn)。開課前用兩學(xué)時(shí)采用多媒體課件介紹思維導(dǎo)圖基本知識(shí)（主要為手機(jī)Xmind軟件），講解其教學(xué)優(yōu)勢(shì)及使用方法，課堂要求學(xué)生以手機(jī)Xmind軟件使用方法為例，手動(dòng)繪制框架圖，含主干部分及一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)分支，并用不同顏色筆標(biāo)注出關(guān)鍵詞，教師現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，檢查學(xué)生是否掌握思維導(dǎo)圖的基本使用方法，結(jié)束后在各班級(jí)QQ群上傳教師繪制的標(biāo)準(zhǔn)思維導(dǎo)圖，供學(xué)生再行對(duì)比學(xué)習(xí)，要求熟練掌握手機(jī)Xmind使用方法。

（2）教學(xué)過(guò)程。以“密閉式靜脈輸液”為例：①課前：教師上完“密閉式靜脈輸液”理論課程后，布置課后作業(yè)，要求學(xué)生根據(jù)理論課程內(nèi)容繪制密閉式靜脈輸液操作流程個(gè)人思維導(dǎo)圖，內(nèi)容包含操作目的、評(píng)估、用物準(zhǔn)備、實(shí)施過(guò)程、注意事項(xiàng)幾個(gè)方面。②課中：教師在實(shí)訓(xùn)室電子大屏幕上播放教師繪制的技能操作標(biāo)準(zhǔn)思維導(dǎo)圖，同步進(jìn)行操作示教，學(xué)生觀看完畢后分組練習(xí)。③課后：學(xué)生利用晚自習(xí)時(shí)間進(jìn)行自主練習(xí)，再重新繪制、修改完善個(gè)人操作流程思維導(dǎo)圖，以作業(yè)形式上交教師批改，得分計(jì)入平時(shí)成績(jī)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)

1.3.1 考試成績(jī) 實(shí)訓(xùn)技能考試：兩組學(xué)生技能考試項(xiàng)目相同，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)相同，監(jiān)考教師均為護(hù)理組內(nèi)各教師，80分及格，滿分100分。理論考試：兩組學(xué)生在學(xué)習(xí)結(jié)束后，均由授課教師出題，統(tǒng)一試卷，期中、期末各進(jìn)行閉卷考試各一次，滿分100分。

1.3.2 問(wèn)卷調(diào)查 采用自行設(shè)計(jì)的“手機(jī)Xmind思維導(dǎo)圖軟件應(yīng)用于護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)效果調(diào)查表”進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查問(wèn)卷包括學(xué)習(xí)興趣、知識(shí)歸納整理與理解記憶操作流程、臨床思維能力、自主學(xué)習(xí)能力、應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)活動(dòng)滿意度幾個(gè)方面。現(xiàn)場(chǎng)共發(fā)放108份調(diào)查問(wèn)卷，回收有效問(wèn)卷108份，有效問(wèn)卷回收率100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)及調(diào)查問(wèn)卷結(jié)果輸入Excel 2013數(shù)據(jù)庫(kù)進(jìn)行百分比統(tǒng)計(jì)分析。將期中、期末理論考試成績(jī)所得數(shù)據(jù)輸入SPSS 21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，考核成績(jī)以（±s）描述，采用t檢驗(yàn)分析，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能考試成績(jī)（見表1）

表1 兩組學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能考試平均成績(jī)比較[n（%）]

2.2 兩組學(xué)生理論考試成績(jī)（見表2）

表2 兩組學(xué)生理論考試平均成績(jī)比較（±s，分）

表2 兩組學(xué)生理論考試平均成績(jī)比較（±s，分）

組別實(shí)驗(yàn)組對(duì)照組t p期中成績(jī)87.52±3.565.18±3.137.280.000期末成績(jī)97.45±2.272.78±3.943.210.000

2.3 實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)及滿意度（見表3）

表3 實(shí)驗(yàn)組對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)活動(dòng)效果的評(píng)價(jià)及滿意度[n（%）]

3 討論

3.1 思維導(dǎo)圖是一種有效的實(shí)訓(xùn)教學(xué)工具

表1~2顯示，應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)的實(shí)驗(yàn)組學(xué)生實(shí)訓(xùn)技能與理論考試成績(jī)明顯高于應(yīng)用傳統(tǒng)教學(xué)模式的對(duì)照組。實(shí)際課堂中，學(xué)生在理論課程后繪制技能操作流程思維導(dǎo)圖時(shí)，其實(shí)就是復(fù)習(xí)整理知識(shí)要點(diǎn)的過(guò)程，在構(gòu)建知識(shí)框架的同時(shí)，把枯燥的理論知識(shí)化繁為簡(jiǎn)，利用線條和圖形甚至色彩對(duì)知識(shí)層次進(jìn)行了梳理。表3顯示，90.7%的學(xué)生認(rèn)為激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣，92.6%的學(xué)生認(rèn)為有助于理解記憶知識(shí)，94.4%的學(xué)生認(rèn)為有助于知識(shí)歸納整理，85.2%的學(xué)生認(rèn)為此過(guò)程提高了自主學(xué)習(xí)能力。同時(shí)在使用明快的線條、圖案與色彩的繪制過(guò)程中把復(fù)雜的技能操作流程進(jìn)行了分化，重點(diǎn)和難點(diǎn)突出，有效避免了知識(shí)點(diǎn)遺漏。上述結(jié)果表明，思維導(dǎo)圖是一種有效的護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)工具。

3.2 思維導(dǎo)圖較好地提高了中職學(xué)生的綜合素質(zhì)

中職學(xué)生年齡小，文化基礎(chǔ)差，社會(huì)閱歷淺，評(píng)判性思維能力弱，但可塑性強(qiáng)，綜合素質(zhì)有極大的提升空間。思維導(dǎo)圖最明顯的優(yōu)點(diǎn)是使思路清晰化。護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)課程包括理論與實(shí)訓(xùn)技能兩大模塊，實(shí)訓(xùn)過(guò)程中不斷繪制技能操作流程思維導(dǎo)圖，有效地把理論知識(shí)點(diǎn)融合在技能操作過(guò)程中，逐步養(yǎng)成了良好的知識(shí)分類及歸納整理的習(xí)慣，其創(chuàng)造力和想象力得到充分發(fā)揮，便于捕捉關(guān)鍵信息。表3顯示，本研究中82.4%的學(xué)生認(rèn)為通過(guò)思維導(dǎo)圖提高了解決問(wèn)題的能力，通過(guò)繪制理論知識(shí)框架圖，88.0%的學(xué)生認(rèn)為增強(qiáng)了自己臨床思維能力，這與熊宇等[2]的研究結(jié)果一致。由此可見，應(yīng)用思維導(dǎo)圖教學(xué)輔助工具較好地提高了中職學(xué)生的綜合素質(zhì)。

3.3 實(shí)訓(xùn)教學(xué)中應(yīng)用思維導(dǎo)圖滿意度高

應(yīng)用傳統(tǒng)的教學(xué)模式進(jìn)行實(shí)訓(xùn)教學(xué)，學(xué)生容易遺忘操作流程，對(duì)內(nèi)容層次識(shí)別混亂，理解模糊。因?yàn)闆](méi)有臨床護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)，技能操作練習(xí)缺乏人文關(guān)懷，溝通語(yǔ)言生硬，對(duì)復(fù)雜的操作流程死記硬背，操作過(guò)程中遇到應(yīng)急情況無(wú)法處理。而應(yīng)用思維導(dǎo)圖使傳統(tǒng)課堂形象生動(dòng)，繪制過(guò)程中在相應(yīng)分支內(nèi)容處可插入圖片甚至視頻配合說(shuō)明，特殊內(nèi)容可添加分支標(biāo)注注意事項(xiàng)。表3顯示，91.7%的學(xué)生認(rèn)為思維導(dǎo)圖教學(xué)課堂優(yōu)于傳統(tǒng)課堂，88.0%的學(xué)生對(duì)思維導(dǎo)圖教學(xué)活動(dòng)持滿意態(tài)度。上述數(shù)據(jù)說(shuō)明，思維導(dǎo)圖在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用得到了學(xué)生的充分認(rèn)可，滿意度高，值得推廣使用。