朱鈺琦

（成都鐵路衛(wèi)生學校，四川 成都 611741）

婦產科護理學是一門注重學生實踐能力和臨床護理思維培養(yǎng)的護理專業(yè)核心課程，傳統(tǒng)的填鴨式教學已經不能滿足護理崗位對學生的要求。PBL是基于現(xiàn)實世界的以學生為中心的教育方式，通過真實情境，以問題為驅動展開學習[1]，有利于激發(fā)學生學習興趣，培養(yǎng)學生合作交流、人文關懷等多方面的能力。因此，在教育信息化背景下，筆者根據實際情況，在中職婦產科護理學教學中引入改良PBL教學法，取得了較好效果，現(xiàn)分享如下。

1 對象

以我校中職護理專業(yè)2017級學生作為研究對象，隨機選擇4個班，其中8班（48人）、12班（59人）為實驗組，采用改良PBL教學法；6班（57人）、11班（52人）為對照組，采用傳統(tǒng)教學法。兩組學生的年齡、性別、文化基礎課與專業(yè)基礎課（包括解剖生理學、健康評估、基礎護理學等）成績比較無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。兩組均由同一位教師授課，教材采用人民衛(wèi)生出版社出版、劉文娜主編的全國中等衛(wèi)生職業(yè)教育“十二五”規(guī)劃教材《婦產科護理》（第3版）。

2 方法

2.1 實驗組

2.1.1 明確目標，設計案例 理想的PBL案例內容首先應該符合課程教學（學習）目標，包括知識與技能、過程與方法、情感態(tài)度與價值觀3個維度，具有代表性、典型性，涉及制度、行為、信仰等內容，全面激發(fā)學生能力。此外，案例的情節(jié)要富有趣味性、挑戰(zhàn)性，能激發(fā)學生學習、探究的欲望，網站視頻、電視新聞都是有效的教學形式。

2.1.2 科學分組，先行學習 用科爾伯格學習風格測試問卷對學生進行測試，根據問卷測試結果和學生的知識水平進行分組，將不同學習風格的學生納入相同的學習小組（6～8人/組），有利于組內成員取長補短、協(xié)作交流，而組間同質又有利于學習小組間公平競爭。每組選取一名認知水平較高的學生作為組長，教師及各組組長（6～7人）組成PBL先行學習小組，先行開展經典PBL學習。通過先行學習，小組長對學習目標、學習資源等已經充分了解，教師再針對性地提高其小組管理能力，以便其組織組員進行PBL課前學習。

2.1.3 課前討論，發(fā)現(xiàn)問題 教師提前一周發(fā)放案例，組長組織本組成員展開小組討論，剖析案例中的問題，組員積極發(fā)言，組長做好記錄，將小組提出的問題以書面形式上交，形成課前問題庫。教師引導學生對課前問題庫中有探究價值的問題進行整理與分析，以此為依據進行教學環(huán)節(jié)設計。

2.1.4 課中交流，解決問題 一些基礎薄弱、自信心不足的學生學習積極性不高，部分學生學習自律性較差，或是因性格內向不愿參與討論。鑒于此，有效的課堂教學程序及評價體系對于保障每名學生都能參與討論和學習就顯得格外重要[2]。例如，小組長利用手機（平板）將討論結果上傳至電子白板供學生查看，利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)隨機選擇組內成員發(fā)言（機會均等），在規(guī)定時間內匯報本組提出的問題和解決辦法，其他小組就該組發(fā)言進行評價。教師扮演促進者、協(xié)導者角色[3]，明確課堂討論規(guī)則，維持課堂秩序。對于學生爭議較大的問題，教師要引導其厘清思路，分析問題，最后解決問題。課堂討論極大地激發(fā)了學生的學習熱情，培養(yǎng)了學生批判性思維與團結協(xié)作能力，增加了課堂趣味性、競爭性、挑戰(zhàn)性。

2.1.5 課后鞏固，差異性學習 學生利用智慧學伴軟件、雨課堂等信息化手段將疑惑之處以文字、圖片、視頻等多種方式發(fā)送至教師端，教師隨時、隨地解答，拓展了學習空間，也實現(xiàn)了差異化教學的目的。

2.2 對照組

采用傳統(tǒng)講授法教學，按照教材內容順序講解疾病概述、護理評估、護理問題、護理目標等，明確重點、難點。利用Hi-Teach智慧教室系統(tǒng)的計時器、抽查、搶權等功能輔助教學，引入案例分析或習題幫助學生鞏固知識點。課余時間，要求學生以學習小組為單位預習、復習。

2.3 教學效果評價

2.3.1 理論考試 包括基礎理論知識測試與案例分析測試兩部分，滿分均為100分。

2.3.2 問卷調查 參考經過信效度檢驗的調查問卷，結合實際情況做出適當調整，以專家咨詢的方式對問卷進行內容效度分析后確定本次所用調查問卷。采取無記名方式調查兩組學生對教學方法的評價，結果由與本研究無關的人員進行統(tǒng)計。

2.4 統(tǒng)計學分析

采用SPSS 19.0統(tǒng)計分析軟件分析數(shù)據，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以[n（%）]表示，采用卡方檢驗，P＜0.05表示差異具有顯著性。

3 結果

3.1 兩組理論考試成績比較（見表1）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

表1 兩組理論考試成績比較（±s，分）

組別 基礎理論測試81.22±3.02 82.00±3.04＞0.05 n對照組實驗組P 109 107案例分析測試73.48±6.30 83.19±4.76＜0.05

表1顯示，對照組和實驗組基礎理論測試成績比較無顯著性差異（P＞0.05），實驗組案例分析成績高于對照組（P＜0.05）。

3.2 兩組對教學方法的評價比較（見表2）[4]

表2 兩組對教學方法的評價比較[n（%）]

表2表明，實驗組教學方法在培養(yǎng)學生學習興趣、人際溝通能力、團隊合作能力、人文關懷能力等方面的效果明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05），教學滿意度也明顯高于對照組（P＜0.05）。

4 討論

4.1 開展PBL教學的必要性

婦產科護理學是一門實踐性很強的學科，對學生交流溝通能力、團隊協(xié)作能力、人文關懷能力等要求較高。然而，由于婦產科護理工作的特殊性（涉及患者隱私、倫理等方面），即使在臨床實習期間，學生觀摩、動手機會仍然很少。傳統(tǒng)填鴨式、滿堂灌的教學模式下學生只是被動接受知識，難以運用臨床技能解決實際問題，不利于培養(yǎng)實踐能力、人文關懷能力。但是，在PBL教學過程中，學生在有意義的問題情景中發(fā)現(xiàn)問題，通過主動學習、合作探究、反思等多種方式解決問題，提升了人文關懷能力、團隊協(xié)作能力等多方面能力，解決了以上問題。

4.2 中職學校開展經典PBL教學難度大

在中職學校開展經典PBL教學難度較大，究其原因，第一，目前PBL案例的呈現(xiàn)方式還是以情景模擬為主；第二，PBL教學要求有專門的多功能小教室，基本設備包括白板、電腦、投影機等；第三，PBL教學小組以6～8人為佳，多組學生分配一名教師[5]。中職護生正處于青春期，自律性較差，對于文字類材料不感興趣，收集、處理、分析信息的能力有限。此外，中職護生基數(shù)大，沒有相應的多功能小教室，專任教師較少，專業(yè)課學時少，難以達到經典PBL教學要求。PBL教學的開展還受教學計劃、教學大綱等因素的影響，因此，非常有必要引入改良PBL教學法以提高課堂教學效率。

4.3 改良PBL教學法的優(yōu)勢

4.3.1 教師是協(xié)導者 教師要樹立“以學生為主體”教學理念，在教學過程中扮演協(xié)導者角色，協(xié)助、引導學生在復雜的案例中發(fā)現(xiàn)問題，收集并處理信息，最后解決問題；在學生偏離學習主題時，引導學生回歸案例本身；恰當?shù)剡\用信息技術拓展課前、課后學習，展開差異化教學；借助信息技術采集學生學習的數(shù)據并及時反饋，提高學習的趣味性與挑戰(zhàn)性。

4.3.2 科學分組 采用“組內異質，組間同質”的原則進行分組，利用科爾伯格學習風格測試問卷對學生進行測試，力求讓不同學習風格的學生進入同一小組，鼓勵學生取長補短，各司其職，公平競爭，充分調動學生學習積極性。

4.3.3 學習過程更有趣 中職護生學習積極性不高，認為文字類材料枯燥乏味，利用案例呈現(xiàn)不僅限于文字材料，還可以新聞熱點、影視材料等形式激發(fā)學生學習興趣，但是案例的內容要具有代表性、典型性，囊括三維學習目標。利用信息技術提高學習的趣味性與挑戰(zhàn)性，不斷激發(fā)學生學習興趣，充分發(fā)揮學生主體作用。

4.3.4 學習資源更豐富 PBL教學強調以學為中心，重視學習過程與學習資源，所以學校應豐富學習資源，嘗試將PBL策略與學習資源整合到護理實務課程的信息化系統(tǒng)中[5]，供學生自主學習，同時也方便教師采集數(shù)據。