呂煥明 李碧儀 蔡洪熙 廣東省佛山市第一人民醫(yī)院藥學(xué)部 528000

高血壓作為老年群體常見(jiàn)疾病，患者體循環(huán)血壓增強(qiáng)，對(duì)其腎臟、腦部、血管及心臟均有所影響，因此，對(duì)患者治療方式的研究十分必要[1]。本文對(duì)老年高血壓患者治療方式予以研究，通過(guò)培哚普利與氨氯地平聯(lián)合治療的效果令人滿(mǎn)意，是臨床控制患者血壓的有效措施。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2017年3月—2018年3月于我院接受高血壓治療的老年患者76例，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為實(shí)驗(yàn)組(n=38)與對(duì)照組(n=38)。其中，實(shí)驗(yàn)組男21例，女17例；年齡65～86歲，平均年齡(75.49±7.58)歲；高血壓病程2～18年，平均病程(9.68±2.06)年。對(duì)照組男22例，女16例；年齡66～87歲，平均年齡(75.52±7.53)歲；高血壓病程2～19年，平均病程(9.71±2.02)年。兩組患者年齡、性別、高血壓病程時(shí)間等資料進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)患者連續(xù)3d收縮壓超過(guò)140mmHg(1mmHg=0.133kPa)、舒張壓超過(guò)90mmHg；(2)患者及其家屬了解本研究?jī)?nèi)容且自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)重度、心腎合并癥；(2)認(rèn)知能力異常；(3)對(duì)本研究藥物過(guò)敏。

1.2 方法 對(duì)照組采用硝苯地平(浙江海正藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H33020777)口服治療，3次/d，10mg/次[2]。實(shí)驗(yàn)組行培哚普利聯(lián)合氨氯地平治療，給予患者培哚普利片[東英(江蘇)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20093504]口服治療，1次/d，初始計(jì)量為2mg，后酌患者血壓情況調(diào)節(jié)藥物劑量，最大劑量不得超過(guò)8mg/d；苯磺酸氨氯地平片(浙江康樂(lè)藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20083685)口服治療，1次/d，5～10mg/次[3]。全部患者均行1個(gè)月持續(xù)治療。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) 治療1個(gè)月后實(shí)施血清生化指標(biāo)檢驗(yàn)，抽取患者外周靜脈血，對(duì)其尿素氮、肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等指標(biāo)加以檢測(cè)。測(cè)量患者治療后收縮壓與舒張壓水平。臨床治療效果：顯效為患者治療后血壓恢復(fù)正常范圍，或收縮壓降低幅度超過(guò)30mmHg、舒張壓降低幅度超過(guò)20mmHg，未見(jiàn)并發(fā)癥及不良反應(yīng)；有效為收縮壓降低幅度超過(guò)15mmHg、舒張壓降低幅度超過(guò)10mmHg，無(wú)并發(fā)癥或不良反應(yīng)；無(wú)效為上述效果未達(dá)到[4]。觀察兩組患者輕微水腫、咳嗽、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生情況。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療后血清生化指標(biāo)比較 兩組患者尿素氮水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；實(shí)驗(yàn)組肌酐、總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白均低于對(duì)照組，高密度脂蛋白水平高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后血清生化指標(biāo)比較

2.2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)比較 實(shí)驗(yàn)組舒張壓、收縮壓均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表2。

2.3 兩組患者治療效果比較 實(shí)驗(yàn)組高血壓治療效果(94.74%)優(yōu)于對(duì)照組(73.68%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表3。

2.4 兩組患者藥物不良反應(yīng)比較 實(shí)驗(yàn)組輕微水腫、咳嗽、頭暈等不良反應(yīng)發(fā)生率(5.26%)明顯低于對(duì)照組(18.4%)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。詳見(jiàn)表4。

3 討論

表2 兩組患者治療后血壓指標(biāo)比較

表3 兩組患者治療效果比較[n(%)]

注：兩組總有效率比較，χ2=6.333 3，P=0.011 8。

表4 兩組患者不良反應(yīng)情況比較[n(%)]

注：*與實(shí)驗(yàn)組比較，χ2=5.213，P=0.012。

高血壓作為臨床常見(jiàn)慢性疾病之一，其臨床治療一般均以控制患者血壓水平為主，但鑒于患者受到高血壓的影響，其腎臟、心臟、腦部等并發(fā)癥發(fā)生比例較高，控制其血清生化指標(biāo)水平在降低臨床并發(fā)癥方面起到了重要作用[5]。鑒于此，本文給予患者培哚普利與氨氯地平聯(lián)合治療，其臨床應(yīng)用效果確切，其中，培哚普利是臨床之中血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制類(lèi)藥物，該藥物進(jìn)入患者體內(nèi)后，能夠降低患者血管阻力，從而增加患者心排血量，不僅能夠改善患者的血壓水平，同時(shí)也調(diào)節(jié)患者血流動(dòng)力，降低心臟負(fù)荷，避免患者發(fā)生臨床不良反應(yīng)。同時(shí)，培哚普利起效時(shí)間較短，患者服用后1h可產(chǎn)生降壓效果，4h左右可達(dá)血藥濃度峰值，且藥物具有極高的長(zhǎng)效性，一般可維持24h左右[6]。氨氯地平是臨床之中最為常見(jiàn)的降壓藥物，作用于外周小動(dòng)脈血管之中，患者服用后可擴(kuò)張患者動(dòng)脈，降低血壓水平。且氨氯地平藥物在改善其冠狀動(dòng)脈狹窄或缺血問(wèn)題方面具有重要作用，其藥物半衰期時(shí)間在35～50h，與培哚普利聯(lián)合應(yīng)用可穩(wěn)定患者血壓水平，調(diào)節(jié)患者血脂，能夠有效降低老年高血壓患者心腦血管不良事件發(fā)生率。同時(shí)，培哚普利與氨氯地平藥物安全性水平較高，患者長(zhǎng)期應(yīng)用不良反應(yīng)發(fā)生率較低。

本文結(jié)果顯示，老年高血壓患者實(shí)施培哚普利與氨氯地平聯(lián)合治療效果顯著，聯(lián)合治療后患者的血清生化指標(biāo)得以有效改善，且血壓水平控制確切，不良反應(yīng)發(fā)生率低。因此，培哚普利與氨氯地平聯(lián)合治療具有臨床推廣及應(yīng)用的優(yōu)勢(shì)。