王 艷

（江蘇省響水縣中醫(yī)院，江蘇 鹽城 224600）

【關(guān)鍵字】預(yù)見性護(hù)理；產(chǎn)后尿潴留；預(yù)防效果

產(chǎn)后尿潴留是指分娩過程中子宮壓迫膀胱、盆腔神經(jīng)叢，導(dǎo)致膀胱肌麻痹而引起的一種病癥，常見原因不習(xí)慣床上排尿，腹壓驟降，疼痛，心理等，影響患者分娩后恢復(fù)[1]。本文正是基于此，選擇了在我院進(jìn)行了分娩的50例產(chǎn)婦為主要對(duì)象，對(duì)預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在預(yù)防產(chǎn)后尿潴留中的應(yīng)用效果進(jìn)行對(duì)比和研究，具體情況報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月～2018年12月在我院分娩的產(chǎn)婦50例作為研究對(duì)象，采取雙盲法將其分為對(duì)照組與觀察組，各25例。其中，對(duì)照組年齡22～36周歲，平均年齡28.1周歲，有15例經(jīng)產(chǎn)婦，剩余10例為初產(chǎn)婦；觀察組年齡23～34周歲，平均年齡27.6周歲，有14例經(jīng)產(chǎn)婦，剩余11例為初產(chǎn)婦。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：給予常規(guī)護(hù)理。多與病人、家屬講解產(chǎn)后尿潴留相關(guān)知識(shí)、常見的臨床表現(xiàn)，讓患者思想上引起足夠的重視。觀察組：在對(duì)照組整體護(hù)理上增加了預(yù)見性護(hù)理措施，護(hù)理內(nèi)容為：1、身體狀態(tài)評(píng)估。入院后加強(qiáng)患者身體狀態(tài)評(píng)估，了解患者產(chǎn)后恢復(fù)情況，對(duì)于狀況良好的情況下可協(xié)助產(chǎn)婦下床排尿或抬高床頭半臥位床上排尿。2、認(rèn)知干預(yù):在產(chǎn)婦分娩前需要告知產(chǎn)婦尿潴留的產(chǎn)生原因，同時(shí)告知產(chǎn)婦手術(shù)后順利排尿的重要程度，邀請(qǐng)比較有經(jīng)驗(yàn)的產(chǎn)婦和待產(chǎn)婦進(jìn)行溝通以及交流，提升產(chǎn)婦對(duì)于拔管之后首次排尿的重視程度，配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行訓(xùn)練，對(duì)患者產(chǎn)后尿潴留進(jìn)行預(yù)防[2]。3、心理干預(yù):醫(yī)護(hù)人員要對(duì)患者的心理情況進(jìn)行了解，部分由于過度擔(dān)心而出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒的產(chǎn)婦醫(yī)護(hù)人員需要適當(dāng)采取措施幫助產(chǎn)婦穩(wěn)定其情緒，讓產(chǎn)婦可以擁有最佳的狀態(tài)進(jìn)行手術(shù)，逐步建立起產(chǎn)婦對(duì)于自主排尿的自信心[3]。4、床上排尿訓(xùn)練:醫(yī)護(hù)人員需要對(duì)產(chǎn)婦的床上排尿以及便器的使用進(jìn)行訓(xùn)練，在手術(shù)進(jìn)行之前的三天就需要進(jìn)行該訓(xùn)練，每天至少進(jìn)行2～3次的訓(xùn)練，直到產(chǎn)婦可以適應(yīng)臥床進(jìn)行排便[4]。5、叮囑產(chǎn)婦的尿管拔出的一小時(shí)之內(nèi)大量進(jìn)行飲水，在患者有尿意時(shí)鼓勵(lì)患者進(jìn)行排尿，降低患者出現(xiàn)尿潴留的概率[5]。6、誘導(dǎo)排尿訓(xùn)練：患者進(jìn)行排尿時(shí)醫(yī)護(hù)人員可以讓患者傾聽水的聲音進(jìn)行誘導(dǎo)排尿，還可以使用溫水對(duì)患者會(huì)陰部位進(jìn)行沖洗刺激其排尿。

1.4 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患者產(chǎn)生尿潴留的概率以及原因進(jìn)行對(duì)比分析。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n）、百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者發(fā)生尿潴留概率以及導(dǎo)尿率對(duì)比

對(duì)照組中出現(xiàn)尿潴留患者例數(shù)為6例，發(fā)生概率為24%，導(dǎo)尿率則為20%，觀察組中出現(xiàn)尿潴留患者例數(shù)為3例，發(fā)生概率為12%，導(dǎo)尿率則為4%，可見對(duì)照組患者出現(xiàn)尿潴留概率以及導(dǎo)尿率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者發(fā)生尿潴留概率以及導(dǎo)尿率對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組患者發(fā)生尿潴留原因?qū)Ρ?/h3>

患者尿潴留發(fā)生原因之中，主要有不習(xí)慣床上排尿，腹壓驟降，疼痛，心理原因，其中腹壓驟降原因居于首位，其次的原因?yàn)椴涣?xí)慣床上排尿，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

3 討論

眾所周知，產(chǎn)婦分娩完成以后極其容易出現(xiàn)的并發(fā)癥，以往研究發(fā)現(xiàn)，產(chǎn)婦產(chǎn)后發(fā)生尿潴留的概率大約為14%?；颊咭?yàn)闊o法自行進(jìn)行排尿，膀胱充盈使得患者發(fā)生尿路感染以及產(chǎn)后出血的概率上升，進(jìn)而增加患者后續(xù)宮口的恢復(fù)時(shí)間。預(yù)見性護(hù)理主要使用健康疾病知識(shí)宣教以及心理干預(yù)等，讓產(chǎn)婦可以提前進(jìn)行做好相應(yīng)的準(zhǔn)備，緩解患者初入病房的緊張情緒，建立起和諧的醫(yī)護(hù)關(guān)心，進(jìn)而對(duì)產(chǎn)婦的信任度和配合度進(jìn)行提升。本文當(dāng)中，選擇了在我院進(jìn)行分娩的50例產(chǎn)婦為主要對(duì)象，采取雙盲法將產(chǎn)婦分成了對(duì)照組與觀察組，各25例，對(duì)照組使用常規(guī)措施護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，觀察組使用預(yù)見性護(hù)理進(jìn)行干預(yù)，對(duì)比兩組產(chǎn)婦發(fā)生尿潴留的概率以及原因進(jìn)行對(duì)比后發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組中出現(xiàn)尿潴留患者例數(shù)為6例，發(fā)生概率為24%，導(dǎo)尿率則為20%，觀察組中出現(xiàn)尿潴留患者例數(shù)為3例，發(fā)生概率為12%，導(dǎo)尿率則為4%，可見對(duì)照組患者出現(xiàn)尿潴留概率以及導(dǎo)尿率明顯高于觀察組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；患者尿潴留發(fā)生原因之中，主要有不習(xí)慣床上排尿，腹壓驟降，疼痛，心理原因，其中腹壓驟降原因居于首位，其次的原因?yàn)椴涣?xí)慣床上排尿，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者發(fā)生尿潴留原因?qū)Ρ萚n（%）]

綜上所述，預(yù)見性護(hù)理干預(yù)用于產(chǎn)婦患者中能降低產(chǎn)后尿潴留發(fā)生率，值得推廣應(yīng)用。