趙永英，趙永花

（1.青海仁濟醫(yī)院婦產(chǎn)科，青海 西寧 810021；2.青海省湟中縣攔隆口衛(wèi)生院，青海 西寧 811606）

產(chǎn)后出血（PPH）為孕產(chǎn)婦分娩時最為嚴重的并發(fā)癥種類。如果出血量過大，還會引致休克甚至死亡。相關(guān)統(tǒng)計證實，在全球范圍內(nèi)，每年約有14萬孕產(chǎn)婦死于產(chǎn)后出血[1]。結(jié)合實際情況，本文全面分析不同分娩方法對于孕婦分娩后出血量的影響情況，現(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年6月～2018年6月出現(xiàn)產(chǎn)后出血的孕產(chǎn)婦26例作為研究對象，其中，從臨床表現(xiàn)來看，白細胞計數(shù)上升共計8例、休克1例、血壓顯著降低4例、體溫上升3例。受試者年齡18～42歲，平均年齡（30±2）歲。初產(chǎn)婦12例，經(jīng)產(chǎn)婦14例。孕周36.5～42周，平均孕周（39±2）周。依照受試者的分娩方法將其分為陰道分娩組10例和剖宮產(chǎn)組16例。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

全面觀察受試者出血量情況。對于陰道分娩者羊水排清之后，第一時間在產(chǎn)婦的臀下墊一塊無菌專用測血墊，最后以專門的小秤來稱血量。

接受剖宮產(chǎn)者在吸凈羊水之后予以計量。完成手術(shù)之后在產(chǎn)婦的臀下墊一塊無菌專用測血墊，進行計量。手術(shù)進行中，所使用的敷料依照面積法開展計算得出出血量。將受試者送回病房之后計算出兩組產(chǎn)后出血量情況。

1.3 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者出血量以及休克情況（見表1）

表1 兩組受試者術(shù)中出血量以及休克情況

2.2 受試者產(chǎn)后出血具體原因

經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)后出血共10例，其中子宮收縮乏力3例，占30%；軟產(chǎn)道裂傷2例，占20 %；胎盤殘留2例，占20%；胎膜殘留共計2例，占20%；子宮內(nèi)膜炎占1例，占10%。主要治療方法為縮宮、會陰縫合、清宮止血對癥。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血共16例，其中子宮收縮不良6例，占37.5%；胎膜殘留共計5例，占31.23%；產(chǎn)婦心理因素例，占32.23%。處理方法為使用宮縮藥品以及手術(shù)聯(lián)合治療。

3 討論

本組實驗調(diào)查證實，經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)后出血共10例，其中子宮收縮乏力3例，占30%；軟產(chǎn)道裂傷2例，占20 %；胎盤殘留2例，占20%；胎膜殘留共計2例，占20%；子宮內(nèi)膜炎占1例，占10%。剖宮產(chǎn)產(chǎn)后出血共16例，其中子宮收縮不良6例，占37.5%；胎膜殘留共計5例，占31.23%；產(chǎn)婦心理因素例，占32.23%。

引發(fā)子宮收縮乏力的常見因素包含前置胎盤、產(chǎn)程延長、宮腔感染、胎盤早剝、體力消耗過多以及妊高癥等等在以上原因的影響之下，會對人體子宮正常收縮功能造成顯著影響。且值得說明的是，子宮肌纖維過度伸展、子宮肌膜壁受損、臨產(chǎn)后利用麻醉鎮(zhèn)靜劑、手術(shù)中切口過高過低、縫合不合理等等。也為造成產(chǎn)后出血的高危因素。與之相比，經(jīng)陰道分娩組產(chǎn)后出血發(fā)生概率明顯降低[2]。

本次實驗相關(guān)研究結(jié)果指出。相較于剖宮產(chǎn)組，陰道分娩組出血性休克發(fā)生概率以及陰道出血量明顯更低，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。由此可見，產(chǎn)后出血會對孕產(chǎn)婦的身心健康造成嚴重危害。接受剖宮產(chǎn)者出現(xiàn)產(chǎn)后出血的概率更高，而陰道分娩者發(fā)生產(chǎn)后出血的概率較小?，F(xiàn)如今，面對剖宮產(chǎn)率不斷增加的勢態(tài)之下，作為臨床醫(yī)生應(yīng)當全面限定剖宮產(chǎn)指征，積極提倡符合指征者選擇陰道分娩，以減少剖宮產(chǎn)分娩率和產(chǎn)后出血發(fā)生概率。