袁小群

（九江市婦幼保健院，江西 九江 334000）

左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)（LNG-IUS）是一種新型的節(jié)育器，通過長時間的緩慢釋放左炔諾孕酮達到抑制子宮內(nèi)膜生長，促進內(nèi)膜萎縮，減少月經(jīng)血量。因此除了避孕外在治療婦科疾病中也有重要意義。異常子宮出血（AUB）是女性常見疾病，在35～40歲女性人群中，發(fā)病率高達25%，因此研究AUB具有重要意義，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年～2019年因AUB入院患者70例作為研究對象。經(jīng)與患者溝通已知曉研究目的，過程等，并簽署相關文件。將其隨機分為對照組和觀察組，各35例。其中，對照組為米非司酮藥物治療組，年齡35～55歲，平均年齡（42.08±1.24）歲，病程6～19月，平均（0.25±2.01）個月；觀察組為ING-IUS內(nèi)置組，年齡35～55歲，平均年齡（43.98±2.66），發(fā)病至治療前病程5～17月，平均（11.08±1.04）個月。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：患者月經(jīng)來潮1d口服米非司酮12.5 mg/次，連續(xù)6個月等其他院內(nèi)常規(guī)治療。

觀察組：采用LNG-IUS置入。首先了解患者子宮大小，內(nèi)膜厚度，月經(jīng)來潮3～7 d置入LNG-IUS，置入子宮10 cm以內(nèi)，月經(jīng)結束后，B超檢查置入位置。

1.3 觀察指標

治療前至治療6個月后觀察兩組子宮內(nèi)膜厚度，月經(jīng)量，Bb濃度，以及不良反應例數(shù)，月經(jīng)量采用沉重法，Hb濃度血細胞分析儀，子宮內(nèi)膜厚度B超縱切面厚度為準。療效分為三個標準：顯效：患者進入絕經(jīng)期或經(jīng)期正常，無不良反應，有效：月經(jīng)量減少，月經(jīng)期縮短，不良反應不影響正常生活。無效：月經(jīng)量，經(jīng)期無明顯改善，影響正常生活。

2 結果

觀察組從月經(jīng)量，子宮內(nèi)膜厚度，Hb值均比對照組效果較好，對照組的有效率為77.1%觀察組為94%。觀察組的療效更好，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1，表2。

表1 對比兩組患者治療前后臨床癥狀（±s）

表1 對比兩組患者治療前后臨床癥狀（±s）

表2 對比兩組臨床有效率

3 討論

AUB的臨床癥狀有月經(jīng)過多，常常伴有白帶過多，經(jīng)期長，量多，性交后出血等癥狀，對健康造成極大的影響，降低了患者的生活質(zhì)量。AUB致病因有，子宮肌瘤，宮頸病變，子宮內(nèi)膜脫落，內(nèi)分泌失常，以及長期使用抗凝藥物等。，目前治療AUB藥物治療有激素和非激素類，但用藥時間較長易產(chǎn)生不良反應。LNG-IUS作為新型的治療手段，是T型宮內(nèi)節(jié)育器，表面覆蓋二甲基硅氧烷膜。LNG-IUS置入宮腔后,可在5年內(nèi)可緩慢而穩(wěn)定的向?qū)m腔內(nèi)釋放左炔諾孕酮（20 mg/d），使子宮內(nèi)膜局部的孕激素濃度高達470～1500 ng/g,阻斷雌激素在子宮內(nèi)膜合成。抑制子宮內(nèi)膜發(fā)育，從而抑制其增厚。

本研究結果顯示，兩種治療方法對異常子宮出血患者都有較好的療效，但是從月經(jīng)量，子宮內(nèi)膜厚度變化Hb數(shù)值以及有效率來看，ING-IUS置入更具有優(yōu)勢，值得臨床推廣。