陳超峰

（太原化學工業(yè)集團有限公司職工醫(yī)院，山西 太原 030021）

宮外孕是較為常見的一種病癥，發(fā)病率達到了0.6%～1%，就目前的調(diào)查來看，宮外孕的發(fā)病率還在不斷增長，威脅著育齡婦女的健康[1]。及時并準確地診斷出宮外孕，能夠最大程度地保護患者的健康，有助于患者得到及時的治療[2]。目前醫(yī)學技術(shù)愈加成熟，宮外孕的診斷方法也在不斷更新，采用腹部彩超聯(lián)合陰道彩超的診斷方法能夠顯著提升診斷的準確率，也進一步使治療的成功率顯著提高。本次對這種聯(lián)合治療方法的效果進行了分析，詳細報道為以下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月～2018年12月收治的宮外孕患者140例作為研究對象，基于隨機性原則將其均分為對照組和觀察組。納入標準：妊娠尿檢為陽性，已經(jīng)診斷為宮外孕。有人工流產(chǎn)史以及輸卵管結(jié)扎手術(shù)史選取的患者分別為60、55例，并且有25例放置節(jié)育環(huán)。兩組患者一般資料比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。見表1。

表1 一般資料

1.2 診斷方法

對照組：對該組患者進行腹部彩超檢查，所使用的儀器為SIEMENS，X300超聲診斷儀；探頭頻率設置為5～2 MHz。腹部彩超檢查需要在患者膀胱充盈的情況下進行，從而能夠有效降低腸腔氣體以及腹壁脂肪所產(chǎn)生的影響。將儀器的探頭置于患者下腹部，對患者腹部進行多方位檢查，如斜切、橫切等。

觀察組：對該組患者進行的腹部彩超檢查與對照組相同，并另外進行陰道彩超。陰道彩超檢查所應用的儀器為SIEMENS，G60S彩超診斷儀；探頭頻率設置為9～4 MHz。陰道彩超檢查需要患者清空膀胱，進行檢查的醫(yī)護人員在儀器探頭上涂抹一次性耦合劑，將其上套用全新的避孕套，并再次涂抹一次性耦合劑。之后將探頭置于陰道的穹囊部位，對子宮附件以及周圍組織進行掃描，得到子宮大小以及內(nèi)膜厚度，明確是否存在包塊、孕囊以及心管搏動。

1.3 診斷標準

輸卵管妊娠：子宮內(nèi)不存在孕囊，但在子宮外部能夠發(fā)現(xiàn)原始心管搏動。宮頸妊娠：子宮內(nèi)不存在孕囊，但是宮頸有膨大現(xiàn)象。子宮角部妊娠：能夠檢測到子宮角部存在心管搏動。卵巢妊娠：子宮內(nèi)不存在孕囊，但是能夠在卵巢內(nèi)檢測到原始心管搏動。殘角子宮妊娠：能夠在殘角子宮檢測到胎兒活動跡象。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分數(shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

對照組中有60例檢測正確，準確率為85.71%，而觀察組有68例檢測正確，準確率高達97.14%，兩組比較，差異有統(tǒng)計學意義（x2=5.833，P＜0.05）。

3 討論

在完成受精后，受精卵未于子宮內(nèi)膜著床，而是在輸卵管或者卵巢等部位著床，即宮外孕。宮外孕的情況下，隨著受精卵的增長，周圍組織收到的壓迫不斷增大，最終導致組織破裂，對患者身體造成嚴重不良影響。宮外孕出現(xiàn)的原因較為多樣，如經(jīng)產(chǎn)史以及人工流產(chǎn)史等。在受精卵引起組織破裂之前對患者進行治療十分關(guān)鍵，因此早期診斷對于宮外孕的治療十分重要。就目前的臨床檢測方法進行調(diào)查發(fā)現(xiàn)多采用彩超檢查，分別有經(jīng)腹壁以及經(jīng)陰道兩種，而這兩種方法都存在鮮明的優(yōu)缺點。腹部彩超檢查的優(yōu)點主要體現(xiàn)在操作簡便，能進行多方位掃描兩個方面；其缺點主要表現(xiàn)在不能清晰呈現(xiàn)出一些微小病變，患者多不喜歡為保證膀胱充盈而產(chǎn)生的憋尿感，此外，此檢測方法的檢測結(jié)果還會受到多種因素的影響，如患者肥胖、有腸氣等，使檢測結(jié)果不準確[4]。陰道彩超檢查的優(yōu)點主要體現(xiàn)在圖像分辨率較高以及診斷準確率較高，能夠有效降低誤診率[5]；其缺點主要表現(xiàn)在對于患有其他婦科疾病的患者，有幾率出現(xiàn)交叉感染以及傳染等情況[6]。

此次研究結(jié)果為：對照組的檢測準確率為85.71%，觀察組的檢測準確率則高達97.14%，以此可以證明采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超的檢測方法能夠顯著提高準確率，而對出現(xiàn)這一結(jié)果的原因進行分析，發(fā)現(xiàn)主要有以下兩點:第一，能夠?qū)崿F(xiàn)兩種檢測方法優(yōu)點的結(jié)合，有效彌補二者的不足；第二，將兩種方法聯(lián)合能夠為醫(yī)生提供更為全面和豐富的信息，從而有效提升診斷的準確率。何梅[7]在以往研究中得到陰道彩超的檢測準確率為95.6%，腹部彩超檢測的準確率為86.6%，而本次觀察組診斷準確率高達97.14%。通過這些數(shù)據(jù)的對比可以證明，采用陰道聯(lián)合腹部彩超的檢測方法準確率更高。除此之外，王剛強[8]在以往的研究報道中表示只進行腹部彩超檢測的準確率為80.7%，而本次研究中，對照組的檢測準確率為85.71%，二者出現(xiàn)差異的原因可能為參與兩組研究的對象存在差異。羅翠娟進行研究后表示陰道彩超聯(lián)合腹部彩超的診斷準確率為95.7%，與本次的研究數(shù)據(jù)也存在差異，對產(chǎn)生這一差異的原因進行分析后發(fā)現(xiàn)主要有儀器生產(chǎn)廠家不同、醫(yī)師檢測技術(shù)不同等原因，具體原因需要進一步確定。除此之外，從破裂型與未破裂型診斷的準確率角度來看，觀察組也比對照組準確率高，對國內(nèi)外相關(guān)研究結(jié)果進行分析后也可以發(fā)現(xiàn)，在破裂型以及未破裂型診斷方面，相比于腹部彩超，陰道彩超的檢測準確率更高，而這一結(jié)果出現(xiàn)的原因還需要進行更深入的探索。

綜上，在宮外孕檢測中，采用陰道彩超聯(lián)合腹部彩超的方法能夠有效提升診斷準確率，值得全面推廣。