馬 麗

（蚌埠市婦幼保健院，安徽 蚌埠 233000）

婦科急腹癥患者腹腔內(nèi)突發(fā)病理性病變，導(dǎo)致下腹急劇疼痛，臨床癥狀包括卵巢囊腫破裂、異位妊娠、盆腔炎[1]等。以往婦科臨床治療急腹癥疾病主要采用開(kāi)腹手術(shù)治療，具有較高的病灶清除率，但是該手術(shù)方法對(duì)患者造成的創(chuàng)傷較大，易發(fā)生傷口感染，且不利于患者術(shù)后恢復(fù)，隨著醫(yī)療服務(wù)技術(shù)水平的不斷提高，腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)逐漸得到廣泛應(yīng)用，并取得較為顯著的療效，本文主要探討腹腔鏡手術(shù)治療婦科急腹癥的效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月～2018年5月我院收治的婦科急腹癥患者80例作為研究對(duì)象，隨機(jī)將其分為參照組與研究組，各40例。其中，參照組年齡21～42歲，平均年齡（30.8±2.4）歲，10例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，20例異位妊娠，10例盆腔炎；研究組年齡22～43歲，平均年齡（31.8±1.8）歲，8例卵巢蒂扭轉(zhuǎn)，18例異位妊娠，14例盆腔炎。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組

行常規(guī)開(kāi)腹手術(shù)，對(duì)患者實(shí)施硬膜麻醉，于腹部正中開(kāi)一10 cm左右的切口，探查病灶情況，并予以適宜的手術(shù)清除病灶。異位妊娠患者實(shí)施輸卵管切除術(shù)；卵巢蒂扭轉(zhuǎn)患者實(shí)施附件切除手術(shù)；盆腔炎患者實(shí)施盆腔膿腫清除術(shù)、粘連分離術(shù)[2]。清除病灶后用生理鹽水清洗患者腹腔，縫合手術(shù)創(chuàng)口，完成手術(shù)。

1.2.2 研究組

行腹腔鏡手術(shù)，患者取仰臥位，實(shí)施全麻，于臍部下緣取1 cm左右穿刺孔，構(gòu)建CO2人工氣腹，維持12 mmHg左右的腹內(nèi)壓。置入腹腔鏡，探查患者腹腔、盆腔情況，確定病變組織位置、形態(tài)，依據(jù)患者的生育需求以及病情嚴(yán)重程度輔以腹腔鏡實(shí)施不同手術(shù)治療，手術(shù)方法同參照組相同。清除病灶后用生理鹽水清洗患者腹腔，置入甲硝唑，排空氣腹，縫合手術(shù)創(chuàng)口，完成手術(shù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)中出血量等手術(shù)指標(biāo)；（2）比較兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況，包括下腹疼痛、傷口感染等情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)情況對(duì)比

研究組患者手術(shù)時(shí)間、肛門排氣時(shí)間、住院時(shí)間均顯著短于參照組，術(shù)中出血量少于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比（±s）

表1 兩組手術(shù)情況對(duì)比（±s）

注：相比參照組，*P＜0.05

2.2 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

40例研究組，1例傷口感染，1例下腹疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率5.00%；40例參照組，4例傷口感染，3例下腹疼痛，并發(fā)癥發(fā)生率17.50%，研究組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

婦科急腹癥是一種急性疾病，患者下腹出現(xiàn)劇烈疼痛，病情發(fā)展迅速，必須及時(shí)接受有效治療。傳統(tǒng)的開(kāi)腹手術(shù)方法具有一定的治療效果，但是也存在諸多弊端，如創(chuàng)傷大，較長(zhǎng)時(shí)間暴露患者腹腔，易發(fā)生傷口感染，同時(shí)手術(shù)中患者出血量過(guò)多[3]。近年來(lái)，微創(chuàng)手術(shù)技術(shù)不斷發(fā)展，婦科臨床逐漸采用腹腔鏡手術(shù)方法對(duì)急腹癥患者實(shí)施臨床治療。手術(shù)過(guò)程中，醫(yī)師借用先進(jìn)的腹腔鏡手術(shù)設(shè)備，經(jīng)由僅僅1～3 cm左右的穿刺孔便可較為全面地探查患者腹腔情況，最大程度降低手術(shù)對(duì)四周血管以及組織的損傷，腹腔鏡手術(shù)無(wú)需進(jìn)行開(kāi)腹操作，降低腹腔損傷程度，促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)，極大降低術(shù)后高熱、傷口感染等并發(fā)癥發(fā)生率。

本次研究中，術(shù)后研究組各項(xiàng)指標(biāo)均優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?jiàn)，在婦科急腹癥患者的臨床治療中，腹腔鏡手術(shù)較傳統(tǒng)手術(shù)有著更好的效果，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。