代 宏

（棲霞區(qū)婦幼保健院婦產(chǎn)科，江蘇 南京 211800）

阿司匹林是臨床常用藥物，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抑制血小板聚集和抗血栓等多種作用，在各種疾病的臨床治療中具有重要作用[1]。近些年來(lái)婦產(chǎn)科學(xué)發(fā)現(xiàn)其在妊娠期的應(yīng)用能夠預(yù)防子癇前期、自然流產(chǎn)等疾病的治療中。為了更好的觀察阿司匹林在產(chǎn)科并發(fā)癥中的應(yīng)用效果，研究如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月～2019年4月妊娠期高血壓疾病危險(xiǎn)因素的產(chǎn)婦124例作為研究對(duì)象，根據(jù)產(chǎn)婦的意愿將其分為觀察組60例和對(duì)照組64例。其中，觀察組年齡22～43歲，平均（26.4±5.3）歲，產(chǎn)次為1～3次，平均為（1.1±0.4）次；對(duì)照組年齡23～41歲，平均（27.2±4.8）歲，產(chǎn)次1～4次，平均為（1.2±0.5）次。危險(xiǎn)因素包括：①年齡≥40歲；②上次妊娠間隔時(shí)間＞10年；③BMI指數(shù)超過(guò)35 kg/m2；④子癇前期病史或家族史；⑤高血壓病史；⑥腎臟疾病史；⑦糖尿病史；⑧高血脂癥；⑨多胎妊娠；⑩平均動(dòng)脈壓≥90 mmHg。

1.2 方法

對(duì)照組不采取任何干預(yù)措施，觀察組給予小劑量阿司匹林口服，即在妊娠12～20周起連續(xù)服用36周阿司匹林，每天100 mg。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組妊娠期高血壓病發(fā)生率以及產(chǎn)后出血量的差異。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組產(chǎn)婦妊娠期高血壓病發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），兩組在產(chǎn)后出血量方面的比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

妊娠中晚期產(chǎn)婦由于小動(dòng)脈痙攣而增加血管壓力，容易引起血管內(nèi)皮細(xì)胞受損，從而引起高血壓、蛋白尿、水腫等癥狀。血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷可引起血小板聚集，從而形成小血栓。聚集的血小板會(huì)造成血栓烷合成升高，對(duì)血管壁造成了損害，從而進(jìn)一步加重血管收縮和痙攣現(xiàn)象，從而增加血管阻力，導(dǎo)致血壓持續(xù)升高，進(jìn)而誘導(dǎo)先兆子癇和子癇的發(fā)生。阿司匹林最早應(yīng)用于降溫和預(yù)防心血管疾病，近些年來(lái)隨著臨床研究的深入，發(fā)現(xiàn)其在預(yù)防產(chǎn)科疾病中也有較好的應(yīng)用價(jià)值。阿司匹林的主要活性成分為水楊酸集團(tuán)，其能夠作用于前列腺素中的環(huán)氧化酶，從而使其出現(xiàn)不可逆的乙?；Щ?，從而影響前列腺素的表達(dá)，使得血栓素和前列腺素水平區(qū)域平衡，從而達(dá)到抗血栓的效果，能夠改善局部微循環(huán)。妊娠中晚期產(chǎn)婦通過(guò)服用阿司匹林，能夠有效抑制血小板聚集引起的血栓烷升高，從而減少小血栓的形成，同時(shí)能夠避免對(duì)血管壁的刺激，降低活性物質(zhì)造成的血管損傷，從而改善血管阻力，有助于改善孕婦的血壓水平，從而降低了先兆子癇與子癇的發(fā)生率。過(guò)去臨床常用硫酸鎂用來(lái)預(yù)防妊娠期高血壓疾病的發(fā)生，但是硫酸鎂應(yīng)用過(guò)程中存在較高的不良反應(yīng)發(fā)生率，因此需要尋找更加高效安全的藥物。臨床研究指出，小劑量阿司匹林在高危產(chǎn)婦動(dòng)脈血壓與尿蛋白中的應(yīng)用效果要優(yōu)于硫酸鎂，同時(shí)能夠改善產(chǎn)婦的凝血指標(biāo)，同時(shí)大量研究觀察中未發(fā)現(xiàn)致畸效果，因此可在產(chǎn)科推廣應(yīng)用。本次研究中，觀察組的預(yù)防效果優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且表現(xiàn)出較高的安全性，因此值得推廣應(yīng)用。

表1 兩組產(chǎn)婦預(yù)后情況比較