黃亞琴

（江蘇省淮安市淮安區(qū)婦幼保健院產(chǎn)后康復(fù)科，江蘇 淮安 223200）

孕婦分娩生產(chǎn)后身體復(fù)原期間我們稱其為--產(chǎn)褥期[1]，這是產(chǎn)婦和新生兒成長都關(guān)鍵的一個時期。產(chǎn)褥期產(chǎn)婦在此期間生殖系統(tǒng)、泌尿和消化系統(tǒng)等身體機能都處于不穩(wěn)定的狀態(tài)，而這也直接影響產(chǎn)婦自身健康和幼兒的生長。故為保障產(chǎn)褥期產(chǎn)婦正常康復(fù)，促進產(chǎn)婦產(chǎn)乳量和母乳喂養(yǎng)率，需實施產(chǎn)后康復(fù)治療延伸性服務(wù)[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選取本院行剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦100例作為研究對象，均為初次生產(chǎn)，其中，年齡28～45歲，妊娠期35～40周，單胎。將其分為觀察組和對照組，各50例。兩組產(chǎn)婦此前均未有過嚴(yán)重的產(chǎn)科并發(fā)癥、母乳喂養(yǎng)等問題。兩組患者一般資料（年齡、孕期、胎兒等）比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組中的產(chǎn)婦進行母嬰同室、按需哺乳、母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)等常規(guī)護理治療，觀察該組產(chǎn)婦的相關(guān)數(shù)據(jù)情況。而觀察組中的產(chǎn)婦除了進行常規(guī)的護理外，同時還需在產(chǎn)后的24小時進行產(chǎn)后康復(fù)綜合治療，每天2次，1次25分鐘，需連續(xù)做3天。而產(chǎn)婦在出院后的15天，可進行電話預(yù)約上門延伸式服務(wù)，對產(chǎn)婦子宮、卵巢復(fù)舊；產(chǎn)后疲勞恢復(fù)；乳腺疏通等多方面進行康復(fù)治療，這個需要連做15天，一天1次，1次也是25分鐘。通過對兩組產(chǎn)婦實施不同的康復(fù)護理中，泌乳量、母乳喂養(yǎng)及惡露平均消失的時間情況進行記錄，由此比較兩組產(chǎn)婦在40天后的相關(guān)數(shù)據(jù)情況。

1.3 觀察指標(biāo)

本次分析觀察，相關(guān)數(shù)據(jù)評價標(biāo)準(zhǔn)中，能否滿足嬰兒需求以此為泌乳量標(biāo)準(zhǔn)；若不能滿足嬰兒需求則表示乳量少；而能夠滿足嬰兒需求的，則表示泌乳量中；在者便是滿足嬰兒需求之后乳汁還有多余，這表示乳量多。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進行處理，計量資料以“±s”表示，采用t檢驗；計數(shù)資料以例數(shù)（n），百分?jǐn)?shù)（%）表示，采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組中的產(chǎn)婦泌乳量、母乳喂養(yǎng)率都占比達90%，遠高于對照組泌乳量的68%和母乳喂養(yǎng)率的72%，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。此外，觀察兩組組產(chǎn)婦40天惡露平均消失時間，組間比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1、表2、表3。

表1 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后40天的泌乳量情況比較（n，%）

表2 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后40天母乳喂養(yǎng)率（n,%）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后40天惡露平均消失時間比較（±s）

表3 兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后40天惡露平均消失時間比較（±s）

3 討論

由上述觀察可以得知，產(chǎn)褥期產(chǎn)婦的產(chǎn)后康復(fù)情況主要表現(xiàn)在子宮復(fù)舊、泌乳量、食欲喂養(yǎng)和惡露這四大方面。而孕婦在生產(chǎn)過后，身體內(nèi)的雌激素、孕激素和胎盤生乳素都會出現(xiàn)分泌水平急速下降。產(chǎn)婦在分泌乳汁的過程中，還是在很大程度上需來自外界的刺激和嬰兒的吮吸，盡管身體內(nèi)的垂體催乳素能夠分泌乳汁。對于初次生產(chǎn)的孕婦來說，更甚至是初次剖宮產(chǎn)的孕婦，因為術(shù)后帶來的疼痛、飲食、活動受限等，在一定程度上影響了產(chǎn)婦自身的恢復(fù)和照顧嬰兒的能力，間接影響了母乳的分泌和嬰兒食用母乳的次數(shù)。不但如此，術(shù)后可能產(chǎn)生的焦躁、恐懼等心理問題，會直接導(dǎo)致身體內(nèi)分泌紊亂，進而影響了子宮的復(fù)舊。

產(chǎn)褥期產(chǎn)婦進行的產(chǎn)后康復(fù)治療延伸性服務(wù)中，所使用到的產(chǎn)后康復(fù)綜合治療儀是對乳房起到一個刺激的作用，類似于模擬嬰兒吮吸的動作，但效果遠高于此，強度是嬰兒吮吸的10倍[3]。整個通過對乳房內(nèi)部進行低頻脈的沖擊，從而調(diào)節(jié)神經(jīng)放射機能，促進乳房內(nèi)部分泌乳汁。此過程中也能使乳腺管得到疏通，乳房腫脹、乳汁淤積的情況能夠有所改善。這樣一來，大大降低了人工喂養(yǎng)的幾率，增強母乳喂養(yǎng)的安全性。另外，治療儀的刺激能夠促進子宮的收縮，從而縮短惡露。

至此，進行產(chǎn)后康復(fù)治療延伸性服務(wù)是促進產(chǎn)褥期產(chǎn)婦康復(fù)的重要措施，在臨床醫(yī)學(xué)上更值得被推廣運用。